乙肝病毒YMDD区变异后不同抗病毒疗法效果的系统评价

目的 系统评价与拉米夫定相关的乙型肝炎病毒YMDD区变异后不同抗病毒治疗方法的疗效和安全性。方法 计算机检索MEDLINE ( 1989～ 2 0 0 4 4 )、EMBASE ( 1989～ 2 0 0 4 4 )和中国生物医学文献数据库 ( 1989～ 2 0 0 4 4 ) ;手工检索未发表的中文学术会议文献。收集与拉米夫定相关的乙型肝炎病毒YMDD区变异后不同抗病毒疗法的临床随机与半随机对照试验 ,由两名评价者独立评价和提取资料 ,并采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4 2进行统计分析。结果 共纳入 5篇随机和半随机对照研究 ,包括 6个试验组 2 84例病人。Meta分析结果显示 ,拉米夫定 +阿德福韦治疗对HBVDNA、HBeAg转阴率及ALT复常率的效果明显优于单独应用拉米夫定 ,其RR和 95 %CI分别为 16 6 1( 2 2 9,12 0 71) ,6 6 6 ( 1 2 3,35 88)和6 2 6 ( 2 2 9,17 12 )。氧化苦参碱 +胸腺肽对HBVDNA、HBeAg转阴率明显优于单独应用拉米夫定 ,其RR和 95 %CI分别为 2 96 ( 1 2 6 ,6 93) ,2 5 1( 1 0 5 ,5 98)。试验组单独使用阿德福韦与拉米夫定比较 ,两者在HBVDNA及HBeAg转阴率方面差异无统计学意义 [RR 11 0 0 ,95 %CI( 0 6 5 ,186 0 2 ) ;RR 7 0 0 ,95 %CI( 0 39,12 6 92 ) ];干扰素 +拉米夫定对HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率。