杨霓芝教授治疗不同原发病所致慢性肾功能衰竭用药规律

目的:利用数据挖掘方法分析杨霓芝教授治疗不同原发病所致慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的用药规律。方法:通过广东省中医院门诊系统收集2019年杨霓芝教授门诊就诊的CRF患者病案资料,按照不同原发病分类总结,利用中医药传承辅助平台进行用药频次、组方规律及聚类分析。结果:收集慢性肾衰患者137例共410个处方,使用频次最高中药分别是泽兰(374)、黄芪(295)、桃仁(293)、丹参(247)、女贞子(231)。原发病分别为慢性肾炎71例、糖尿病肾病16例、高血压肾病15例、梗阻性肾病15例,痛风性肾病5例,其他15例。不同原发病中医症状出现频次以疲倦、尺弱、舌淡暗、舌淡红、夜尿、乏力、小便泡沫、脉沉细、舌齿痕、腰酸、脉细、眠差最高;药物组合频次最高为桃仁-泽兰,泽兰-黄芪,丹参-泽兰;共获得治疗CRF新处方5个。结论:杨霓芝教授治疗CRF以益气活血为核心;以辨病-辨证-辨症-用药为体系,慢性肾小球肾炎患者多重用清热利湿之品,糖尿病肾病患者多重用补肾固精缩尿之品,高血压肾病患者偏重活血化瘀。

杨霓芝治疗慢性肾脏病用药特点

广州中医药大学杨霓芝教授是第五批国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗慢性肾脏病。本文介绍杨教授用药特点——用药轻灵、注意顾护脾肾,选方精当,擅长使用药对,可为临床提供参考。

杨霓芝治疗原发性高血压病的经验

介绍杨霓芝教授对原发性高血压病的诊治和用药经验。

基于数据挖掘技术分析杨霓芝治疗原发性肾病综合征用药规律

目的:通过对原发性肾病综合征病案的数据挖掘,探讨分析杨霓芝教授治疗原发性肾病综合征的用药经验、规律及组方特点。方法:收集符合标准的门诊病案111例,共307诊次。对病案作文本转化,建立数据档案,通过名医传承平台系统软件对数据进行分析,总结杨霓芝教授用药经验及组方规律。结果:用药统计显示使用频率较高的前17位核心药物分别为甘草、泽兰、黄芪、桃仁、丹参、女贞子、熟地黄、蒲公英、石韦、菟丝子、山茱萸、墨旱莲、白术、白芍、太子参、土茯苓、当归;临床常用中药组合包括山茱萸-菟丝子、覆盆子-金樱子、酸枣仁-合欢皮、黄芪-泽兰-桃仁等。结论:杨霓芝教授辨证治疗原发性肾病综合征,证型总以“气虚血瘀”为大纲,益气活血或兼利水为主要治疗方法,并形成专病的核心药物及药对,用药平和,药少力专。

杨霓芝教授诊治肾动脉粥样硬化经验

杨霓芝教授认为肾动脉粥样硬化之病因多为年老肾虚。病机上多虚实夹杂,虚多以脾肾气(阳)虚或肝肾阴虚为主,实主要为痰饮、血瘀。认为病以肾虚为本,水饮痰湿是病之关键,肾络瘀阻为病之特征表现。故治疗上主张预防为主,着重扶正固本,填精补肾,同时应注意化痰祛瘀。

基于知识图谱和专家访谈分析杨霓芝教授治疗糖尿病肾病用药规律

目的通过知识图谱挖掘技术分析杨霓芝教授益气活血治疗糖尿病肾病的临证思路,为临床治疗提供指导。方法系统收集广东省中医院杨霓芝教授门诊2007年5月至2017年7月治疗糖尿病肾病病历,严格筛选后通过广东省中医院大数据团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行相关数据挖掘,并对专家进行访谈,转换为书面文字整理。结果杨霓芝教授擅长使用益气活血法治疗糖尿病肾病,在遣方用药方面有律可循,主要以黄芪、白术、菟丝子、山萸肉、太子参等益气补肾药和丹参、桃仁、泽兰、当归等活血药为主;太子参-旱莲草、丹参-黄芪、当归-淫羊藿为常用药对;大黄为糖尿病肾病后期慢性肾衰的专药。以益气活血法为主线,可以根据糖尿病肾病不同阶段进行化裁。结论本研究对益气活血法的中药、配伍及药-症关系加以综述研究,表明杨霓芝教授治疗糖尿病肾病以益气活血法为主,配伍得当,药症关系密切,为今后进一步的临床研究提供思路与依据。

名老中医杨霓芝治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病,临床特点为病程缠绵难愈,易反复发作,伴有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。文章从病因病机认识、经验归纳、验案分析等方面系统阐述杨霓芝教授辨治慢性肾炎的学术思想与临证经验。杨霓芝教授认为慢性肾炎属于中医“水肿”“尿浊”等范畴,慢性肾炎多为本虚标实之证,本虚为脏腑虚损,标实是由于脏腑虚损,导致气化功能障碍,湿浊毒邪滞留为害,或者外邪侵袭人体发病,其中以水湿、湿热、瘀血为多。其临床治疗注重辨病辨证相结合、邪正相顾、中西结合,其基于“气虚血瘀”理论治疗慢性肾炎在临床上具有显著疗效,可有效延缓疾病进展,改善患者生存质量。作者根据其临床常见方药总结出治疗慢性肾炎的基本方及其加减运用,以期为临床工作者提供辨证施治经验和思路。

杨霓芝运用益气活血法治疗IgA肾病经验拾摭

杨霓芝教授认为'气虚血瘀'是IgA肾病的基本病机,并依此主张以益气活血法治疗IgA肾病。杨教授根据IgA肾病的病因病机特点将该法灵活应用于临床实践,进一步提出了'衷中参西,病证结合;虚实为纲,攻补兼施;用药轻灵,以平为期'的学术思想。

杨霓芝教授辨证治疗微小病变肾病经验

微小病变肾病(minimal change disease,MCD)又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见病理类型之一,对激素敏感但极易复发,反复发作后可能对激素依赖或耐药,从而影响预后。MCD属中医学"水肿""尿浊""腰痛""癃闭"之范畴,其发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。在治疗MCD方面,杨霓芝教授有着深厚的造诣,使用中医药改善MCD患者中大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿的临床症状有一定疗效,配合激素治疗,可减轻药物副作用,提高疗效,降低复发率和不良反应发生率。

杨霓芝治疗慢性肾病水肿经验

杨霓芝教授根据岭南地区慢性肾病水肿患者的体质特点,结合长期治疗经验,提出“气虚血瘀湿积”是其基本病机,主张治以益气活血化湿法为主,并形成自己独具特色的临证经验——辨证分型、中西互参,本虚标实、标本兼治,益气活血、一以贯之,中正平和、精简力专。

杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染用药规律分析

目的对杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染的中药处方进行分析,探讨其用药规律并挖掘新方。方法从广东省中医院门诊系统导出杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染患者的病历资料,运用'中医传承辅助系统(TCMISS)2.5'软件建立数据库,然后运用'数据分析'功能中的频次统计、改进的互信息法、关联规则分析、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类方法,分析杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染所用中药处方的药物频次和组方规律。结果 120个处方中涉及90味药,出现频次达20次以上的有15味,分别是甘草、鱼腥草、女贞子、黄精、贯众、白芍、郁金、墨旱莲、荠菜、太子参、黄芪、白术、茯苓、菟丝子、山茱萸,同时挖掘高频药对11个、药物组合13个、新处方6个。结论通过对中药处方的药物关联性进行定量分析,可以在一定程度上揭示杨教授治疗慢性泌尿道感染用药规律,为临床防治慢性泌尿道感染提供有益借鉴。

杨霓芝教授辨治无症状镜下血尿经验

无症状镜下血尿是一种常见的临床发现,各家对其进展、预后莫衷一是,目前现代医学尚缺乏有效治疗方法。杨霓芝教授主张衷中参西、病证结合积极治疗无症状镜下血尿,认为本病病位主要在脾肾,病机是气虚、阴虚为本,湿、热、瘀为标。治疗上,杨教授强调益气活血法为立法遣方之本,贯穿治疗始终,同时,辨证配合清热利湿、凉血止血、滋阴养血法。尤其注意止血不留瘀,调整阴阳以平为期。此外,杨教授还秉承“未病先防,既病防变,瘥后防复”治未病思想,多途径以提高临床疗效。