扶正助脉方对缓慢性心律失常大鼠一氧化氮、Na^+-K^+-ATP酶的影响

目的研究扶正助脉方对阳虚瘀阻证缓慢性心律失常大鼠一氧化氮(NO)、Na+-K+-ATP酶的影响,探讨其治疗缓慢性心律失常的作用机制。方法采用皮下注射氢化可的松造肾虚模型的基础上强迫大鼠游泳诱导劳倦过度并注射盐酸可乐定的方法,建立阳虚瘀阻证缓慢性心律失常大鼠模型。随机将大鼠分为高、中、低剂量组、模型对照组及空白对照组,测定大鼠心率及血清NO含量、Na+-K+-ATP酶活性。结果与模型对照组相比,高、中剂量组大鼠血清NO含量降低;低、中剂量组大鼠血清Na+-K+-ATP酶活性升高,高剂量组大鼠血清Na+-K+-ATP酶活性明显升高。结论扶正助脉方很可能是通过降低缓慢性心律失常大鼠血清NO含量,增高其Na+-K+-ATP酶活性达到抗心律失常作用。

合并周围神经病变2型糖尿病中医证型与心率变异相关性分析

【目的】研究合并周围神经病变2型糖尿病患者的中医证型与心率变异性相关性。【方法】收集整理2019年9月至2021年9月在广州中医药大学第一附属医院住院并符合诊断为2型糖尿病且完善动态心电图检查的161例患者临床资料,建立数据库,并根据是否合并周围神经病变分为单纯2型糖尿病组50例和合并周围神经病变2型糖尿病组111例(其中,阳虚血瘀证19例、气虚血瘀证28例、阴虚血瘀证20例、肝肾亏虚证16例、痰瘀阻络证28例)。分析单纯2型糖尿病与合并周围神经病变2型糖尿病患者不同中医证型之间的心率变异性(HRV)时域参数[所有RR间期标准差(SDNN)、所有相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、所有相邻RR间期相差≥50 ms占窦性心搏总数的百分数(PNN50)]的差异性,并采用Logistic回归分析探讨影响周围神经病变发生的相关危险因素。【结果】(1)经Kruskal-Wallis检验发现,各组间SDNN、RMSSD、PNN50均有显著性差异(P<0.05),合并周围神经病2型糖尿病不同中医证型患者的SDNN、RMSSD、PNN50值均较单纯2型糖尿病患者降低,SDNN中位数从高到低依次为单纯2型糖尿病组、阳虚血瘀证组、气虚血瘀证组、阴虚血瘀证组、肝肾亏虚证组、痰瘀阻络证组。与合并周围神经病2型糖尿病不同中医证型患者比较,单纯2型糖尿病组的SDNN高于痰瘀阻络证组(P<0.01),RMSSD高于阳虚血瘀证组(P<0.05),PNN50差异无统计学意义(P>0.05)。各中医证型组之间比较,气虚血瘀证组SDNN、RMSSD、PNN50高于痰瘀阻络证组(P<0.05或P<0.01),阳虚血瘀证组SDNN、PNN50高于痰瘀阻络证组(P<0.05),其余各组两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)经二元Logistic回归分析显示,SDNN与周围神经病变显著相关(P<0.01)。【结论】SDNN是2型糖尿病合并周围神经病变的独立危险因素,与中医证型的动态变化有关,其证型的演变规律为:阳虚血瘀证→气虚血瘀证→阴虚血瘀证→肝肾亏虚证→痰瘀阻络证;由此可见,合并周围神经病变2型糖尿病患者的中医证型与心率变异性之间可能存在一定的相关性。

辨证分型治疗脂肪肝随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗脂肪肝疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。基础治疗,控制体重、戒烟戒酒、去除病因、饮食控制、适量运动。对照组38例易善复胶囊,456mg/次,2次/d,口服。治疗组38例辨证分型。1痰湿内阻,化痰祛湿,化痰祛瘀方(半夏12g,陈皮10g,白术、茯苓各12g,竹茹8g,生山楂15g,蔻仁、泽泻各10g,朴厚12g);2湿热内壅,清利湿热,清热利湿方(栀子12g,茵陈10g,半夏15g,黄芩、车前子各12g,泽泻10g,赤芍15g,虎杖、蒲公英各10g);3脾虚湿阳,健脾方(白术炒12g,太子参10g,陈皮12g,甘草炙、藿香、木香各10g,苍术12g,山楂15g,葛根10g,米仁15g);4肝肾阴虚,滋养肝肾,补肝养肾方(生地12g,麦冬10g,山萸肉12g,首乌15g,决明子10g,五味子8g,枸杞12g);5肝郁痰滞血瘀,疏肝理气,化痰祛瘀,疏肝化瘀方(陈皮12g,香附20g,柴胡15g,枳壳10g,桃仁、郁金各15g,地龙10g,红花8g,鳖甲10g);1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、脂肪肝病灶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效9例,无效2例,总有效率94.74%。对照组显效19例,有效7例,无效12例,总有效率68.42%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗脂肪肝效果显著,值得推广。

陈莹补肾化痰祛瘀方辨治肥胖型多囊卵巢综合征

陈莹教授认为多囊卵巢综合征系脾肾阳虚,湿阻气滞、痰瘀互结,高胰岛血症和胰岛素抵抗等多种因素相互影响,属"闭经""崩漏""瘢瘕""不孕"等范畴;提出"益肾健脾、化痰行瘀,攻补兼施,固本祛邪",根据"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴特点,结合月经周期调治,自拟补肾化痰祛瘀方,调整月经周期、促进排卵;注重调整生活方式,低热量饮食,耗能锻炼,适饮食、调起居、畅情志。

食管癌首次化疗中医证型及证候特征系统综述

[主要目的]分析食管癌首次化疗中医证型及证候特征。[资料来源]选取曲阜市中医院肿瘤科2013年6月至2015年6月住院食管癌首次化疗住院患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料完整。2研究对象:食管癌首次化疗,符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》《中医病证诊断疗效标准》《中药新药临床研究指导原则》。年龄≥20岁;明确病理诊断、化疗指证;无穿孔及活动性出血;无严重心肝肾及肺功能障碍。3干预措施:PF(顺铂75~80mg/m^2 d1+氟尿嘧啶750mg/m^2 d1-5,21日为1周期)、TP(紫杉醇175 mg/m^2 d1+顺铂75~80mg/m2 d2,21日为1周期)。4评价指标:中医证型(痰气阻膈、瘀血阻膈、阴虚热结、气虚阳微、脾胃虚弱)。排除中医四诊资料不全、未遵医嘱、不按规定用药、依从性差,自行退出或失访者。共107例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]SPSS17.0软件频数描述中医症候及辨证分型构成比,χ~2检验(α=0.05)。[数据综合得出结果与结论]证型频次顺序,首次化疗前:痰气阻膈>瘀血阻膈>阴虚热结=脾胃虚弱>气虚阳微;化疗后:脾胃虚弱>瘀血阻膈>痰气阻膈>气虚阳微>阴虚热结。证候特征:化疗后恶心呕吐、神疲乏力、食欲不振脾胃虚弱表现增加,畏寒肢冷阳虚证和舌紫暗瘀血症增多;中医证型,脾胃虚弱多、瘀血阻膈、气虚阳微增多。[未来展望]扩大临床样本量,进一步深入研究调查,积极预防,有效改善患者预后。

辩证分型治疗慢性持续性咳嗽

持续性咳嗽主要分为肺阳虚证、肺阴虚证、痰浊阻肺、血瘀痰凝四型。

肺原性心脏病心力衰竭证治浅析

肺原性心脏病心力衰竭的中医病机主要有阳气虚衰、水饮内停、瘀血阻滞三个方面,与之相应,临床多由温阳、益气、利水、活血类中药组方,结合现代药理研究,指出中药治疗肺原性心脏病的作用机制与提高免疫力、改善微循环和强心利尿密切相关。

参附加味颗粒治疗老年心功能不全阳虚血瘀证疗效观察

目的观察参附加味颗粒对老年心功能不全阳虚血瘀证患者的疗效。方法选取120例阳虚血瘀证老年心功能不全患者,随机分为对照组和试验组各60例,对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组常规治疗的基础上加用参附加味颗粒。观察治疗14d后患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、急性生理与慢性健康评分II(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE II)评分及中医症状评分的变化。结果治疗14d后,2组患者NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05);APACHE II评分、中医症状评分均改善(P<0.05),试验组改善优于对照组(P<0.05);试验组显效率、有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论参附加味颗粒辅助治疗阳虚血瘀证老年心功能不全可明显改善患者APACHE II、中医症候评分,降低NT-proBNP水平,临床疗效良好,值得推广应用。

肺血栓栓塞症中医证候分类因子分析

目的:运用因子分析方法对肺血栓栓塞症52个症状进行分类研究。方法:收集77例经肺动脉CT增强证实的急性肺血栓栓塞症患者,记录中医四诊信息,采用因子分析方法对收集到的信息提取公因子,并对相似的公因子进行合并,分类研究肺血栓栓塞症中医证候。结果:对收集到的信息进行因子分析并经中医辨证后得到5个公因子,分别是血瘀胸腑、气虚血瘀、痰瘀阻络、心肾阳虚、阳气暴脱兼血瘀。其中痰瘀阻络证最多,21例,占27.3%;然后依次为气虚血瘀证,20例,占26.0%;血瘀胸腑证,15例,占19.5%;心肾阳虚证,13例,占16.9%;阳气暴脱兼血瘀证,8例,占10.4%。结论:血瘀、痰浊和气虚是肺血栓栓塞症的主要病机。

降压宝系列方药治疗高血压

目的:探讨降压宝系列方药治疗高血压的疗效和安全性。方法:将272例高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各136例。对照组采用常规治疗,即硝苯地平缓释片每次20 mg,每日两次。治疗组则在对照组常规治疗基础上采用降压宝系列中药:蓝片(龙胆、黄芩、黄柏、知母、栀子、茯苓、泽泻、猪苓、防己、车前子、生地黄、甘草等)、绿片(钩藤、白附子、半夏、何首乌、女贞子、龙骨、牡蛎、全蝎、合欢皮、首乌藤、酸枣仁、冬瓜皮等)、黄片(黄芪、何首乌、女贞子、香附、红花、蒲黄、赤芍、丹参、半夏、白附子、全蝎、钩藤等),连续服用两个月为1个疗程,观察两组患者治疗前后的血压水平。结果:对照组有效率为82.35%,治疗组有效率为94.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中医证候积分治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:降压宝系列方药辅助常规西医治疗高血压作用较好,临床症状改善显著,且无不良反应。