基于网络药理学和分子对接探讨张氏腰痛方治疗腰椎间盘退变的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接的方法探讨张氏腰痛方治疗腰椎间盘退变(LIDD)的分子生物学机制。方法:通过检索数据库,筛选张氏腰痛方的活性成分和作用靶点,以及LIDD的相关基因。通过R软件筛选张氏腰痛方治疗LIDD的共同靶基因,构建“药物-成分-靶点-疾病”网络以及共同靶基因的蛋白质相互作用网络,同时挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。关键靶基因进行GO功能富集分析与KEEG通路富集分析,以揭示这些靶基因的潜在生物学功能和通路。结果:共筛选出202个有效成分和164个共同靶基因,包括10个核心靶基因。富集分析结果表明,张氏腰痛方治疗LIDD的靶点主要作用于晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、细胞凋亡和低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等。这些生物过程主要参与炎症反应、氧化应激和细胞凋亡的调控。分子对接结果显示,张氏腰痛方治疗LIDD的主要活性成分divaricatol、槲皮素、O-乙酰基哥伦比亚苷元、紫堇灵、黄芪紫檀烷苷与核心靶点TNF、AKT1、白细胞介素-6、TP53、血管内皮生长因子A具有良好的结合能力。结论:本研究初步证实了张氏腰痛方治疗LIDD具有“多成分、多靶点、多通路”的特点,主要从抗炎、抗氧化应激、抑制细胞凋亡和自噬等方面发挥对LIDD的治疗作用。

腰痛1号方熏洗辅助治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

目的 观察腰痛1号方治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法 随机选择2020年1月—2022年2月在福建中医药大学附属漳州市中医院骨一病区治疗的60例椎间盘源性腰痛患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规镇痛、腰椎牵引及功能锻炼治疗,观察组在对照组治疗基础上给予腰痛1号方熏洗。比较治疗后两组腰部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、腰椎功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)、下腰痛评分法(Low Back Outcome Scone, LBOS)及磁共振椎间盘退变Pfirrmann分级。结果 治疗1个月,观察组的腰痛VAS评分(1.17±1.12)分、ODI(8.87±1.98)分低于对照组的(2.07±1.31)分、(14.60±1.69)分,LBOS(51.97±4.44)分高于对照组(46.93±5.86)分,差异有统计学意义(t=2.862、12.059、-3.751,P<0.05)。治疗后,观察组椎间盘退变Pfirrmann分级与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰痛1号方能有效降低椎间盘源性腰痛的疼痛评分及减轻腰椎间盘的退变程度,改善腰椎功能状态,促进患者康复。

章氏腰腿痛方联合电针治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察章氏腰腿痛方联合电针治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取该院2020年1月至2022年6月收治的气滞血瘀型LDH患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。观察组给予章氏腰腿痛方颗粒剂联合电针治疗,对照组予电针治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果治疗后观察组VAS评分及MMP-3、TNF-α、IL-6水平低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论章氏腰腿痛方颗粒剂联合电针治疗气滞血瘀型LDH,能够有效抑制炎症反应,缓解躯体疼痛,恢复腰椎功能,有助于减缓椎间盘退变。

曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的经验

文章介绍了曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的经验。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的临床慢性退行性疾病,中医上属“腰痛”范畴,腰椎间盘突出症中医辨证分型众多,其中寒湿阻络型为常见的证型,在中国因大部分地区秋冬天的寒冷,加之患者自身身体的劳累,使寒湿之邪更容易侵袭腰部,进而气血凝滞于腰部,从而慢慢出现腰部疼痛等一系列临床症状。曾教授具有扎实的中医理论和现代医学理论知识基础,临床经验丰富,擅长从先天之本角度分析脏腑的盛衰在腰痛病发病过程的变化及其作用。腰椎间盘突出症中,曾教授主张抓住“本虚标实”的病因病机,由肾虚内因入手,兼顾寒湿外因,针对寒湿阻络型腰椎间盘突出症,以补肾散寒祛湿、温经通络为法,方用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证),其主要由独活、白芷、桃仁、延胡索、牛膝、杜仲、续断、丹参、甘草等药物组成,实际根据患者临床症状进行加减。经大量临床实践证明,该方临床疗效显著,对于临床治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)有很好的指导意义。

中药补肾活血方对腰痛患者的临床研究

目的探讨并分析中药补肾活血方对腰痛患者的临床疗效、对疼痛评分及腰椎功能恢复情况的影响。方法采用随机方法将2019年6月—2021年6月在南平市第一医院就诊的60例腰痛患者分为两组(对照组与观察组),每组各30例。其中对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上再给予中药补肾活血方联合治疗。治疗结束后,比较分析两组患者的临床疗效、疼痛情况以及腰椎功能的变化情况。结果观察组患者的总有效率为86.67%,明显高于对照组患者的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);用药前,两组疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在用药后疼痛改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药前,两组腰椎功能比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在用药后腰椎功能改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中药补肾活血方治疗腰痛可明显缓解患者的临床体征及疼痛情况,且在一定程度上可改善患者的腰椎功能情况,为中药补肾活血方治疗腰痛患者的后续研究提供了借鉴意义。

腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期效果观察

目的探讨腰腿痛一号方辅助治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者84例,按随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合腰腿痛一号方治疗。比较两组疗效及治疗前后VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生活质量。结果观察组治疗总有效率(95.2%,40/42)、VAS评分、肿瘤坏死因子-α水平及生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能评分优于对照组(81.0%,34/42),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.09,t=3.23、3.58、2.78、2.46、3.15、3.09、2.04、2.42,P<0.05)。结论腰腿痛一号方联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期,可以提高疗效和患者的生活质量,改善腰部疼痛,降低炎症反应。

滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:探讨滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:纳入70例符合诊断及纳入标准的瘀血阻滞腰背肌筋膜炎患者,随机分为两组,各35例。治疗组采用滞针激痛点结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,对照组则采用普通针刺结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,疗程均为隔日1次,连续治疗3周。结果:治疗后对照组愈显率为28.57%,治疗组愈显率达57.14%,两组愈显率比较具有明显差异,有统计学意义(P<0.05);对照组的有效率为68.57%,治疗组的有效率达91.43%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较两组患者SF-MPQ、ODI评分及血浆中TNF-α及IL-1β指标,两组治疗后均较治疗前下降,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。组间比较,两组SF-MPQ、ODI评分及血浆IL-1β及TNF-α指标,治疗组的各项指标均显著低于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:本研究采用滞针针刺激痛点配合中药熏蒸,由点到面治疗瘀血阻滞腰背肌筋膜炎,相较普通的针刺配合熏蒸,能显著降低患者的SF-MPQ、ODI评分,且降低患者的TNF-α及IL-1β炎症因子指标,可消炎镇痛,改善患者的腰部功能,因此值得临床应用推广。

中药方联合针灸治疗腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)临床研究

目的:探讨中药方联合针灸治疗腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)的临床效果。方法:将2020年8月至2021年8月于本院接诊的腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)的患者作为本次研究对象,共计纳入106例,根据不同的治疗方法分为观察组(骨刺丸)和对照组(补肾活血方+针灸),每组均纳入53例。对两组患者的治疗有效率、视觉模拟评分(VAS)以及日本腰椎疾患综合评分表(J0A)评分进行对比和分析。结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组,且VAS评分和J0A评分低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:补肾活血方联合针灸可有效缓解腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)患者的疼痛症状,并提升其腰椎功能。

自拟腰痛方联合金黄跌打散外敷治疗脊柱压缩性骨折的临床观察

目的观察自拟腰痛方联合金黄跌打散外敷治疗脊柱压缩性骨折的临床效果。方法以2017年10月—2019年10月收治的88例脊柱压缩性骨折患者作为观察对象,根据随机原则将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用西医诊疗方法,严格的卧床休息,口服艾瑞昔布片止痛,促进骨折愈合的药物治疗;观察组在对照组的基础上再加用医院的自拟腰痛方联合金黄跌打散外敷治疗。结果2组的治疗效果对比:对照组治疗总有效率为77.27%(34/44),观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),后者疗效明显优于前者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察治疗前后的视觉模拟(VAS)评分,观察组要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟腰痛方联合金黄跌打散外敷治疗脊柱压缩性骨折,能有效缓解患者疼痛,临床价值确切,疗效值得肯定。

活络消痹方联合针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效分析

观察颈肩腰腿痛治疗期间,实行中医活络消痹方与针灸联合干预的效果。方法 选择内本院中医骨科就诊医治的颈肩腰腿痛病人开展分组研究,病例数量共60例,时间范围2021年7月至2022年7月 。按照治疗方式差异对全体患者进行分组,对照组纳入30例患者对其开展对症治疗,观察组纳入30例患者对其开展活络消痹方联合针灸治疗。从疼痛程度、腰椎功能、日常生活能力、肢体运动能力、临床疗效各个维度对2组研究病例进行评价。结果 根据视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估量表(JOA)的评价分值可知,2组治疗后均要比组内治疗前出现明显改善趋势(P<0.05);而2组间治疗后相互比较观察组要较对照组改善更显著(P<0.05)。从Barthel指数(BI)、简化Fugl-Meyer评分(FMA)评价结果可知,2组治疗后都要较组内治疗前有着更大幅度的升高(P<0.05);并且2组之间治疗后比较观察组也有着更大幅度的上升(P<0.05)。从临床疗效评价结果可知,2组间治疗后相互比较观察组要较对照组提高更显著(P<0.05)。结论 颈肩腰腿痛临床治疗中接受活络消痹方联合针灸方案具有显著的疗效,对于疼痛感受有着明显的缓解作用,促进腰椎及肢体功能的改善,提升生活能力,值得临床大力实施。

补肾活血方治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:观察补肾活血方治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:43例椎间盘源性腰痛患者采用补肾活血方内服治疗,连续服用2周,于治疗前、治疗后,随访时(疗程结束后1个月)进行VAS和ODI评分,并观察临床疗效。结果:43例患者治疗第1周有效率为86.04%,治疗第2周及随访时有效率为90.69%;在VAS评分及ODI评分上,治疗第1周、第2周与随访均与治疗前有明显差异(P<0.001),治疗第2周、随访与治疗第1周也有差异(P<0.05),但治疗第2周与随访时差异无统计意义(P>0.05)。结论:补肾活血方能有效改善椎间盘源性腰痛患者的临床症状,随访期疗效稳定。

“腰痛三号方”联合经皮椎间孔镜治疗椎间盘源性腰痛23例临床观察

目的探讨"腰痛三号方"联合经皮椎间孔镜(PTED)治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法选择2013年1月~2016年7月在本院收治的46例椎间盘源性腰痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组23例;对照组予以单纯PTED手术治疗,术后常规对症治疗;治疗组在同期进行的PTED治疗基础上,予口服"腰痛三号方",每日1剂,分早晚2次口服,1周为1个疗程,共4个疗程。于术前、术后1、6个月行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和oswestry功能障碍指数(oswestry disablilty index,ODI)对比分析两种方法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效以及腰背部功能的改善情况,末次访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果治疗前两组患者VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月随访时"腰痛三号方"联合PTED治疗后的VAS、ODI评分平均值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且愈显率和总有效率分别为73.9%和95.6%,均明显高于对照组(P<0.05)。全部患者未见不良反应。结论应用"腰痛三号方"联合PTED治疗椎间盘源性腰痛患者,在缓解疼痛及改善生活质量等方面疗效显著,有助于提高治疗的有效性及安全性,值得在临床上推广应用。

PKP结合颈腰痛Ⅱ号方治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)结合颈腰痛Ⅱ号方治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:2008年12月——2010年12月老年骨质疏松性椎体压缩性骨折住院患者89例,对纳入病例行中医辨证,选择肾虚血瘀型患者,术前均有腰背部疼痛、局部疼痛如刺、痛处不移、不能持重。采用随机数字表法分成两组,A组46例患者,其中男14例,女32例,年龄60～88岁,平均70.7岁;B组43例患者,其中男12例,女31例,年龄60～88岁,平均70.9岁。所有患者术前均行X线片、CT扫描、MRI检查及相关体格检查,排除其他原因引起的胸腰椎压缩性骨折,无脊髓和神经根受损,椎体后壁完整。A组用PKP并颈腰痛Ⅱ号方治疗,B组用PKP治疗。分别在术前、术后3天、6个月、12个月采用直观疼痛模拟量表(VAS)对患者进行疼痛评价,计算椎体前缘与中部高度丢失百分数,同时测量Cobb's角。所有数据使用SPSS10.0统计软件进行统计分析。结果:所有病例完成PKP手术,A组病例均完成颈腰痛Ⅱ号方治疗。A组和B组术后VAS评分较术前均有显著性差异(P<0.05);两组之间术后第3天、第12个月差异有统计学意义(P<0.05);两组之间术后第6个月差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后椎体前缘高度丢失百分数较术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间术后第3天、第6个月差异无统计学意义(P>0.05);两组之间术后第12个月差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后椎体中央高度丢失百分数较术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间术后第3天、第6个月、第12个月差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后Cobb's角较术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间术后第3天、第6个月差异无统计学意义(P>0.05);两组之间术后第12个月差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过1年的随访,两组间的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折止痛效果显著,可恢复椎体高度及矫正后凸畸形,但随访发现,其保持椎体前缘高度及Cobb's角效果欠佳,而颈腰痛Ⅱ号方可增强PKP的止痛效果,并能减少伤椎高度丢失。

补肾活血通络方定向透药治疗肾虚血瘀型腰痛研究

目的观察补肾活血通络方定向透药法治疗肾虚血瘀型慢性腰痛的临床疗效。方法将74例肾虚血瘀型慢性腰痛患者随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用塞来昔布与甲钴胺口服治疗,观察组采用补肾活血通络方定向透药法治疗。比较2组患者治疗前后改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分、炎症细胞因子水平,并观察2组治疗效果。结果治疗后,2组M-JOA评分和ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组各项中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-17(IL-17)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血通络方定向透药法治疗肾虚血瘀型慢性腰痛疗效可靠,能改善患者症状,缓解腰痛,有效降低炎症细胞因子水平。

彝药“腰痛方”治疗血瘀气滞腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察彝药"腰痛方"治疗血瘀气滞腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组32例身痛逐瘀汤:川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等,水煎450m L,1剂/d,饭后30min温服,3次/d。治疗组32例腰痛方:基拉木兰、九子不离母、麻疙瘩、续断、桑寄生、台乌、香附、枳壳、小茴香、甘草等,水煎300m L,1剂/d,饭后30min温服,3次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、JOA评分、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈7例,显效15例,有效7例,无效1例,总有效率96.70%;对照组临床痊愈3例,显效10例,有效9例,无效8例,总有效率73.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、JOA评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]彝药"腰痛方"治疗血瘀气滞腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

脊柱平衡手法配合灵仙通络方治疗椎间盘源性腰痛

目的:探讨脊柱平衡手法配合灵仙通络方治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的疗效。方法:选取180例DLBP患者,随机分为治疗组和对照组各90例,最终治疗组完成86例,对照组完成84例。分别观察治疗前后和随访6月的中医证象评分、VAS评分、ODI评分,并评价疗效。结果:治疗后和6月随访,两组VAS、ODI评分均显著降低(P<0.05);治疗组VAS评分、治疗后6月VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组ODI评分、治疗后6月ODI评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率93.0%(80/86),对照组84.7%(P<0.05)。结论:脊柱平衡手法配合灵仙通络方能够明显改善DLBP患者的中医临床证候,降低VAS、ODI评分。

补肾填精方联合后路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

目的观察补肾填方口服联合后路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法选取洛阳正骨医院脊柱外科诊疗中心收治的椎间盘源性下腰痛患者并行椎间融合术60例做为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者行后路椎间融合术治疗,治疗组在对照组基础上给予补肾填精方口服治疗。结果治疗结束后,治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);两组治疗后视觉模拟量表(VAS)及Osuenstoy评分均明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾填精方口服联合后路椎间融合术治疗方案较后路椎间融合术治疗方案能更好地改善椎间盘源性下腰痛。

应用腰痛方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察陈宝田教授经验方腰痛方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,初步分析中药治疗LDH的优势。方法将60例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组30例采用陈宝田教授腰痛方治疗,对照组30例采用西乐葆治疗,疗程28 d,比较两组总体疗效及症候积分。结果两组之间的总体有效率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,治疗组的总体疗效优于对照组;治疗组在治疗14 d,整体疗效优于西乐葆组,在治疗28 d后,在升高症候总积分及改善腰痛、腿痛及感觉障碍等主要临床症状和体征方面的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论陈宝田教授腰痛方治疗LDH的疗效优于西乐葆,值得推广应用。