加味升降散对早期糖尿病肾病患者肾小管功能的影响

目的:观察加味升降散对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小管功能的影响及其作用机制。方法:选取2018年3月至2019年10月河北省中医院肾内科门诊及住院部收治的早期DN患者92例作为研究对象,中医辨证属气阴两虚、浊毒郁热证。用简单随机化法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予基础治疗;观察组在基础治疗上加服加味升降散,疗程均为2个月。记录2组患者治疗前后中医证候积分;临床指标:糖化血红蛋白(HbA1c),低密度脂蛋白(LDL),总胆固醇(TC),尿微量白蛋白排泄率(UAER),肾小球滤过率(GFR);肾小管功能标志物:β2-微球蛋白(β2-MG),肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP),α1-微球蛋白(α1-MG);氧化应激指标:NADPH氧化酶4(NOX4),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC)。结果:治疗后,观察组总有效率为92.68%,对照组为81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者中医证候积分、HbA1c、TC、LDL、UAER均较前下降,且观察组下降更为显著(均P<0.05);2组患者治疗前后GFR变化不明显,α1-MG、β2-MG、L-FABP水平均较前降低,且观察组下降更显著(均P<0.05);2组患者NOX4表达受到抑制,T-AOC、SOD水平回升(均P<0.05),观察组患者NOX4表达的下降以及T-AOC、SOD水平的回升更显著(P<0.05);2组患者均未出现不良反应。结论:加味升降散能够改善早期DN患者临床症状,调节氧化-抗氧化失衡,减轻氧化应激,缓解肾小管损伤。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

刘伟胜治疗阴虚毒热型肺癌经验

总结刘伟胜教授治疗阴虚毒热型肺癌的用药经验。刘伟胜教授认为阴虚毒热为肺癌的主要病机,临床辨治阴虚毒热型肺癌需分初期、中期、晚期进行,以养阴清热解毒法为治疗原则,在辨证基础上结合辨病与辨症用药,养阴基础方剂采用生脉散,清热解毒化痰采用千金苇茎汤,分期化裁运用方药,在临床上收到良好疗效。

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。

《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》解读

解读《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》与国家卫生健康委发布之《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的不同点及其变化立意。①在上海方案中,单列出恢复期,强调了在本病临床症状改善后的中医干预重点,即瘥后防复。②上海方案调整临床治疗期的中医证型,表述为湿毒郁肺型、热毒闭肺型、内闭外脱型;基于上海地区患者的临床特点,突出了"热"和"毒"的病理因素。③上海方案的临床治疗期中湿毒郁肺型,在其处方后新增辨症加减内容,即"有呕恶者,加黄连3 g、苏叶6 g",取苏叶黄连汤之意。④上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在处方中增加了姜黄9 g、僵蚕9 g,取升降散之意。⑤上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在推荐中成药部分,新增痰热清注射液,以切合本次新冠肺炎"湿、热、毒"的核心病机。(6)基于热退后患者往往还存在疲倦、舌少津、呼吸道和粪便中携带病毒的特点,上海方案的恢复期中,新增了气阴两虚的证型,用药主取沙参麦冬汤之意,佐以竹叶石膏汤、泻白散、升降散之类方药。

从热毒、血燥、血瘀、血虚论治银屑病

银屑病的病机演变较复杂,主要表现为热毒、血燥、血瘀、血虚等四个方面。银屑病发病时热毒在前,热毒滋生内燥(血燥),血燥炼液伤津而致血瘀,瘀阻血脉,血行不畅,久病入络,伤及正气,因瘀致虚(血虚);银屑病的发生发展与演变为一慢性病理过程,其证型演变为血热证(热毒炽盛)、血燥证(燥热津伤)、血瘀证(瘀阻脉络)、血虚证(久病正虚);临床治疗可根据银屑病不同证候阶段所表现的热毒、血燥、血瘀、血虚的不同进行辨证治疗,以清热解毒、滋阴润燥、化瘀通络、养血和血为主要治法。

系统性红斑狼疮辨证分型与可溶性粘附分子之间关系探讨

[目的]探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)辨证分型的实质,寻求SLE辨证分型的实验依据。[方法]采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定SLE患者中肝肾阴虚型、热毒炽盛型的可溶性细胞间粘附分子-1(solubleintercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)血清水平的变化,并与正常对照组比较;分析不同证型两指标之间及其与C反应蛋白(CRP)、补体3(C3)、补体4(C4)含量的相关性。[结果]肝肾阴虚型和热毒炽盛型的SLE患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量高于正常对照组(P<0.01),且热毒炽盛型的血清sVCAM-1含量高于肝肾阴虚型(P<0.05);SLE患者的sICAM-1与sVCAM-1有较好的相关性。[结论]血清sICAM-1与sVCAM-1含量测定对SLE的诊断和辨证有一定参考价值。

养阴清热解毒法治疗Ⅱ级糖尿病足疗效观察

目的观察养阴清热解毒法治疗Ⅱ级糖尿病足阴虚血瘀、肌肤毒聚阴疡证患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组采用降糖、降脂、祛聚、改善患肢血供、营养神经及抗生素,溃疡创面配合换药,治疗组在对照组常规治疗的基础上配合中药养阴清热解毒,药用四妙活血汤,治疗28 d后观察临床疗效。结果治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患肢麻木、发凉、疼痛缓解的例数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患肢皮温及踝肱指数(ABI)治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴清热解毒法治疗Ⅱ级糖尿病足阴虚血瘀、毒聚肌肤阴疡证患者疗效显著,能缩短溃疡愈合时间,减轻患者痛苦。

从热、虚、瘀辨证论治小儿过敏性紫癜

从热、虚、瘀三个方面论述了小儿过敏性紫癜的病因病机特点 ,抓住病因病机的核心 ,确定了热伤血络、阴虚火旺、气不摄血三个本证证型和风热、热毒、湿热、血瘀四个标证证型。采用本证和标证相结合的方法对小儿过敏性紫癜进行辨证论治 ,并从理论上探讨了该方法的科学性和实用性。

尿源性脓毒血症中医证候规律研究

目的：了解尿源性脓毒血症临床基本证候分布情况，探讨其中医证候特点。为中医辨证施治提供客观依据。方法：收集2014年9月至2017年3月广州中医药大学一附院泌尿外科及重症医学科42例尿源性脓毒血症患者中医四诊资料，进行中医辨证，确定证型，并行急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分。结果：尿源性脓毒血症发病早期主要表现为实证及虚实夹杂证，血瘀、热毒、湿热、阴虚是主要的临床证候要素。结论：水道不通，气机闭郁，湿、热、瘀互结内蕴于里是尿源性脓毒血症的病机特点，虚实辨证可以反映病情严重程度。

解毒养阴含漱液联合常规医护措施治疗复发性口疮临床研究

目的:观察解毒养阴含漱液联合常规医护措施治疗复发性口疮(ROU)的近期临床疗效。方法:将120例ROU心脾积热证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均给予复合维生素BC片和胸腺肽肠溶片内服,并给予含漱方法、饮食护理、口腔卫生护理、心理护理和生活习惯指导等综合护理措施。对照组采用康复新液适量含漱,观察组给予解毒养阴含漱液适量含漱。2组均连续治疗7天。每天采用疼痛数字评分法(NRS)评定疼痛程度,记录口腔疼痛消失时间和口腔溃疡愈合时间,治疗前后采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评价患者的生活质量,并评定局部症状体征评分。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组疼痛消失时间和溃疡愈合时间均短于对照组(P <0.01)。观察组NRS评分、OHIP-14评分和局部症状体征评分均低于对照组(P <0.01)。结论:解毒养阴含漱液联合常规综合医护措施可明显缩短ROU病程,有效减轻疼痛,促进溃疡的愈合,提高患者的生活质量,短期疗效显著。

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。

蔡小平治疗原发性肝癌经验

蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减。蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证。肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结方去香附、红花,加重楼、夏枯草、蟾酥、茵陈、栀子、滑石;瘀毒内结证属瘀阴毒者药用调肝散结方去黄芩、半枝莲、浙贝母,加干姜、附子、肉桂、吴茱萸;湿热内蕴证多用茵陈四苓散加赤芍、炒栀子、麦冬;肝肾阴虚证以滋水清肝饮为主方。蔡教授提倡治疗肝癌应中西并重,优势互补,可提高临床疗效和生活质量。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对照组52例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果:治疗组有效率为89.3%,对照组有效率为71.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

麻黄升麻汤辨治间质性肺疾病探析

间质性肺疾病与中医肺痿、肺痹在病因、病机、症状、预后等方面具有一致性,可用麻黄升麻汤辨治。总结其病机演变过程可表现为外淫毒邪入侵,气津失常,痰瘀热毒内生,正气虚损,临床不同阶段出现以不同病机为主的复杂证候群,表现出咳嗽、喘促、呼吸困难等多种临床症状。麻黄升麻汤为张仲景《伤寒论》厥阴病篇寒热并用经典方剂之一,能攻补兼施,祛邪扶正,具有祛邪调气、化痰活血、清热解毒、滋阴养阳功效。麻黄升麻汤针对间质性肺疾病不同阶段、不同主要证候群,灵活变换君臣佐使,能起不同的治疗作用,改善多种临床症状。麻黄升麻汤以一方贯穿间质性肺疾病治疗始终,对经方治疗证候叠加的复杂疾病有新的指导意义。

加味升降散治疗阴虚热毒伏络型过敏性紫癜性肾炎疗效观察

目的观察加味升降散治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。在一般治疗的基础上,对照组用黄葵胶囊,治疗组用加味升降散治疗。观察两组患者治疗后中医证候积分、实验室指标[尿红细胞(RBC)计数、24小时尿蛋白定量(24 h Pro)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]的变化情况。结果两组患者治疗后,治疗组与对照组总有效率分别为86.67%和56.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组在控制中医证候积分,改善尿RBC计数、24 h Pro、hs-CRP方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论加味升降散治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著,值得临床推广。

柏荷护阴方加减外洗联合乳酸菌阴道胶囊治疗难治性阴道炎500例疗效观察

[目的]探讨柏荷护阴方加减外洗配合乳酸菌阴道胶囊治疗难治性阴道炎的临床效果。[方法]选择500例患难治性阴道炎的患者分为:湿热下注型、湿毒内蕴型、阴虚内热型三型,根据不同证型予柏荷护阴方加减配合乳酸菌阴道胶囊治疗,7d为1疗程,共3个疗程。疗程结束后随访3个月,观察复发情况,用药前后均进行妇科检查阴道分泌物。[结果]湿热下注型患者治愈139例,有效11例,总有效率100%。湿毒内蕴型患者治愈183例,有效13例,总有效率100%。阴虚内热型患者治愈141例,有效9例,总有效率100%,3个月随访无复发。[结论]柏荷护阴方加减配合乳酸菌阴道胶囊可有效调节阴道微生态环境,减少难治性阴道炎复发,临床使用安全,疗效明确。

自拟养阴清热解毒方治疗急性放射性口腔炎的疗效观察

目的探讨自拟养阴清热解毒方治疗阴虚毒热型急性放射性口腔黏膜炎(Radiotherapy-Induced Oral Mucositis,RIOM)的疗效观察。方法选取2019年1月—2019年12月期间于中国人民解放军空军军医大学第二附属医院住院的鼻咽癌患者60例作为研究对象,根据随机原则将其分为治疗组和对照组,每组各30例。所有患者均行放射治疗,对照组予以庆大霉素注射液4 ml+维生素B12注射液1 ml+地塞米松注射液2 ml+利多卡因注射液5 ml漱口液漱口,治疗组在对照组基础上予以自拟养阴清热解毒方。治疗9周后,观察比较两组患者急性RIOM的发生情况及程度差异、临床疗效、中医症状评分及炎性因子[γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]的变化情况。结果治疗过程中两组患者均出现不同程度的RIOM,其中治疗组Ⅲ~Ⅳ级RIOM的发病率为36.67%(11/30),优于对照组53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为86.67%(26/30)优于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IFN-γ、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟养阴清热解毒方能有效减低阴虚毒热型急性RIOM的发生率及发生程度,降低炎性因子水平,减轻患者炎性反应,提高临床疗效。

中医药治疗小儿病毒性肺炎的思路与方法

国内对小儿病毒性肺炎的中医辨证治疗,尚缺乏全面、系统、深入的理论研究,在临床实践中,往往以传统、宏观的辨证方法进行辨证施治,常常主观性较强,在量化上不能象现代医学诊断标准那样微观。应将中医传统宏观辨证规律,引入现代医学微观辨病指标,深入研究探讨小儿病毒性肺炎的证候特点,客观地反映疾病的中医证候规律,以便更科学地指导中医治疗,提高中医疗效。