中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

瑞格列奈片联合加味肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病临床观察

目的分析瑞格列奈片联合加味肾气丸对2型糖尿病阴阳两虚型患者的治疗效果。方法纳入2020年10月—2021年10月山东省枣庄市薛城区人民医院100例阴阳两虚型2型糖尿病患者进行探究,以单双号方式分两组,对照组使用常规治疗和瑞格列奈片治疗,观察组在此基础上联合加味肾气丸。通过症状积分观察两组疗效,并对比其血糖和临床指标。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数据低于对照组(P<0.05);观察组血清视黄醇结合蛋白4、白细胞介素-6、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶数据均低于对照组(P<0.05)。观察组的主要症状、次要症状积分低于对照组(P<0.05)。结论瑞格列奈片联合加味肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病患者,可以减轻炎性反应,提升抗氧化、抗纤维化能力,并能够减轻患者症状,对于控制并发症、延缓病情进展有着积极作用,值得推广。

病证结合骨质疏松模型大鼠骨骼的生物力学性能分析

背景:肾虚是骨质疏松症的最主要病机,对肾阳虚、肾阴虚与骨质疏松的关系研究有利于病证结合临床诊疗模式的发展。目的:评价右归丸对肾阳虚、肾阴虚大鼠股骨生物力学性能的影响差异,从生物力学角度论证骨质疏松症病证结合、因证施药的科学性。方法:手术摘除60只雌性SD大鼠双侧卵巢建立骨质疏松模型,10周后将大鼠随机分为肾阴虚组(n=30)和肾阳虚组(n=30),肾阳虚组臀部肌肉注射氢化可的松注射液,肾阴虚组灌胃甲状腺片混悬药液,1次/d,连续14 d。造模结束后,每组取20只灌胃右归丸混悬液,1次/d,连续12周,剩余10只作为对照不灌胃。灌胃结束后使用Micro-CT扫描测量股骨微结构参数,在力学试验机上对股骨分别进行三点弯曲、有限元仿真、股骨头压缩及表面压痕分布实验。结果与结论:①Micro-CT扫描显示,与肾阴虚组比较,肾阴虚+右归丸组股骨骨密度、骨体积分数、骨表面密度、骨小梁数量、骨小梁分离度升高(P<0.05);与肾阳虚组比较,肾阳虚+右归丸组股骨骨体积分数、骨表面密度、骨小梁数量及骨小梁厚度升高(P<0.05);②三点弯曲实验显示,与肾阳虚组相比,肾阳虚+右归丸组股骨弹性模量、最大抗弯强度和弯曲断裂强度均降低(P<0.05),韧性提高(P<0.05);③有限元仿真显示,右归丸能显著提高肾阳虚组大鼠股骨抗骨折能力,对肾阴虚组大鼠不产生明显作用;股骨头压缩实验显示,右归丸可增强肾阳虚组大鼠股骨头抵抗形变的能力,但右归丸对肾阴虚组和肾阳虚组大鼠股骨头表面性能的影响无显著区别;④结果表明,右归丸可增强肾阳虚骨质疏松骨骼生物力学性能,但对肾阴虚骨质疏松骨骼无显著影响。

老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及与中医证型的相关性

【目的】探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,纳入老年原发性高血压患者189例,根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料,运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】(1)动态血压参数:脑小血管病组患者的24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h平均脉压(24hPP)、日间平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组(P<0.01)。(2)血压变异性:脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差(NSSD)平均值高于非脑小血管病组(P<0.01)。(3)血压昼夜节律:2组患者的动态血压昼夜节律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,非脑小血管病组以非杓型(50例,49.02%)和杓型(31例,30.39%)为主,而脑小血管病组以非杓型(38例,43.68%)和超杓型(31例,35.63%)为主。(4)Logistic回归分析结果显示:24hSBP(OR=1.296,95%CI:1.112~1.511)、最高收缩压(OR=1.074,95%CI:1.006~1.146)、清晨收缩压(OR=1.064,95%CI:1.013~1.118)、异常血压昼夜节律(OR=3.736,95%CI:1.663~8.390)是脑小血管病的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。(5)中医证型分布:非脑小血管病组以痰湿壅盛证(58.82%)、阴虚阳亢证(21.57%)为主,脑小血管病组以阴虚阳亢证(51.72%)、痰湿壅盛证(21.84%)为主。(6)不同证型的血压特点:痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑小血管病组(P<0.01),阴虚阳亢证脑小血管病组的24hDBP、NDBP显著高于非脑小血管病组(P<0.01)。【结论】24hSBP、最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平,阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压患者应动态观察血压各项相关指标,早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。

从《伤寒论》少阴篇讨论阳虚阴盛证辨治规律

[目的]讨论《伤寒论》中阳虚阴盛证的病势、层次、治法及用药规律,探究并扩充阳虚阴盛证的辨治规律及临床意义。[方法]结合后世医家的医论,明确阳虚阴盛证的病机及证候;从病理生理学角度,阐释阳虚阴盛证的机制;分析少阴篇中各版本条文的差异,论述病位、邪气性质、胃气、津液的不同,治法、主方、配伍的变化,归纳在少阴篇中隐含的辨治规律。[结果]阳虚阴盛证的辨治原则是“保胃气、存津液”,可将其细分为太阴湿土病、少阴君火病、厥阴风木病。细致的望闻问切,并结合现代医学的病理生理基础能精确辨阳虚阴盛证。少阴为三阴枢机,少阴篇结构完整,能动态反映少阴发病、两阴合病或并病、三阴合病的相互变化过程。由条文可发现,病位由表入里,治法有灸焫、温经、温阳、通阳之别;病情由轻而重、痰饮有无,治法有散寒、散饮、利水之别;津液损伤程度不同,治法有救逆、救阴之别。[结论]从病理生理角度,能阐释中医主症的变化机制。辨治阳虚阴盛证时,应根据病位、邪气性质、胃气、津液择取方药,阳虚阴盛证的辨治规律对于其他证候的辨治同样具有指导意义。

中药穴位贴敷联合耳穴压豆对阴虚阳亢型老年高血压合并衰弱的临床观察

目的探讨中药穴位贴敷联合耳穴压豆对阴虚阳亢型老年高血压合并衰弱的临床效果,为老年高血压合并衰弱患者的防治提供借鉴。方法选取2023年3—11月医院收治的60例阴虚阳亢型老年高血压合并衰弱患者作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规降血压护理和健康教育,宣教2周,每周1次,共宣教2次;观察组在对照组基础上采用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗,每天1次,1周为1疗程,共干预2周。2周结束后,比较两组患者干预后的临床效果。干预前、干预2周后采用电子血压计、中医证候积分量表、老年人衰弱评估量表评估两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中医证候积分及老年衰弱评分的改善程度。结果干预前,两组患者血压、中医证候积分、老年衰弱评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者在血压、中医证候积分、老年衰弱评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组降压效果优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阴虚阳亢型老年高血压合并衰弱患者进行中药穴位贴敷和耳穴压豆,根据其证型选穴贴压肝、肾、交感、神门、降压沟、皮质下、胆、心八大穴位,其效果良好,操作简便,无不良反应发生,可有效改善患者血压、中医证候及衰弱症状,促进患者康复。

关于阴虚阳亢型丑时不寐患者的临床观察

目的 旨在探讨阴虚阳亢型丑时不寐患者的临床特征。方法 选取90例以丑时易醒、醒后持续半小时以上不能入睡为主要特征的阴虚阳亢证不寐患者,对患者基线资料、安全性指标、PSQI分值、证候积分、血压水平进行资料收集,分析各因素对阴虚阳亢型丑时不寐患者睡眠、血压的影响。结果 吸烟史、饮酒史、脑血管病史与PSQI分值存在相关性(P<0.05);收缩压水平与PSQI分值存在相关性(P<0.05);舒张压水平与PSQI分值存在显著相关性(P<0.01)。性别对丑时不寐患者的舒张压水平有影响,男性高于女性(P<0.05);年龄对丑时不寐患者的收缩压水平有影响,≤60周岁患者的收缩压水平高于> 60周岁患者;存在吸烟史的丑时不寐患者的收缩压、舒张压、脉压差水平均高于没有吸烟史的患者(P<0.05);存在饮酒史的丑时不寐患者的收缩压、舒张压水平均高于没有饮酒史的患者(P<0.05);存在脑血管病史的丑时不寐患者的的收缩压、舒张压、脉压差水平均高于没有脑血管病史的患者(P<0.05)。结论 阴虚阳亢型丑时不寐患者中,以男性、中青年居多,既往吸烟史饮酒史、脑血管病史居多,病程3个月~1年者居多,入组患者以丑时易醒,醒后难以入睡为主要特征,大多数患者伴有盗汗、呼吸不畅;吸烟、饮酒、脑血管病以及收缩压、舒张压水平异常均会导致丑时不寐的发生或加重;性别、年龄、吸烟史、饮酒史、脑血管病史与丑时不寐患者的血压水平密切相关。

从子午流注学说探讨多囊卵巢综合征的治疗

基于子午流注学说探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗。子午流注学说是将自然界的时间、空间与人体内在节律相结合的中医时间医学。PCOS以生殖月节律的消失为主要特征,病机以肾虚为本,阴盛而阳虚、阳亢而阴虚、阴阳气不相顺接是其病机关键。PCOS患者昼夜节律紊乱,核心时钟基因的振荡衰减,导致卵巢中的昼夜节律基因定时中断,肾中阴阳转化失衡,气血流注与时间节律不同步,故治疗重在燮理阴阳,重建女性正常的生殖节律。运用子午流注学说,结合女性生殖生理特点,选择不同的给药时间及按时辰值经取穴,有助于解开女性生殖系统的“时间密码”,帮助临床调经种子助孕及治未病。

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

赵杨基于“阴阳相交生风”论治帕金森病经验

赵杨教授认为“阴阳相交生风”指的是阴阳失衡、相交生风的病理状态,风以阳气为本,阴阳失衡,阳气变动则生内风。帕金森病的病机关键即为“阴阳相交生风”,风既可以作为致病因素内扰清窍,又可作为病理产物影响清窍功能。根据阳气波动情况,帕金森病在不同病程可见阳气亢逆生风、阳气郁滞生风、阳气虚衰生风等病机,临床治疗应以调和阴阳平衡为要,分别治以滋阴潜阳息风、宣阳通郁宁风、温阳养血散风。附验案1则。

益肾安神法对阴阳两虚型维持血液透析伴焦虑状态患者的疗效及生活质量的影响

目的:探究益肾安神法对阴阳两虚型维持血液透析(MHD)伴焦虑状态患者的疗效及生活质量的影响。方法:纳入60例阴阳两虚型MHD伴焦虑状态患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。两组患者均予以MHD及纠正并发症的常规治疗,对照组服用阿普唑仑,试验组在对照组的基础上采用益肾安神法(安神合剂联合滋肾还少膏),连续治疗8周。采用中医证候积分、中医疾病的症状指标评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者中医症状及焦虑状态改善情况,同时评估患者治疗8周后临床疗效。采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SFTM)评估患者生活质量,并观察两种治疗方案的安全性[电解质指标及药物不良反应]。结果:治疗后两组患者中医郁证症状量分及中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组患者中医郁证症状量分及中医证候积分均低于对照组(P<0.05);两组患者HAMA评分均降低(P<0.05),且治疗组患者HAMA评分低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);两组患者治疗后简明健康状况调查量表(SF-36)评分、肾脏病和透析相关的生存质量(KDTA)评分及KDQOL-SFTM评分均升高(P<0.05),且治疗组患者SF-36评分、KDTA评分及KDQOL-SFTM评分均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后钾(K^(+))、磷(P^(+))水平均降低(P<0.05),且治疗组患者P^(+)、K^(+)水平低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组药物不良反应率分别为20.00%(6/30)、26.67%(8/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾安神法能够提高阴阳两虚型MHD伴焦虑状态患者的临床疗效,改善其中医症状及焦虑状态,提高其生活质量,改善其电解质水平,且未增加不良反应,安全性较高。

从体质偏颇论性早熟的中医辨治

性早熟对儿童身体、心理影响发生在患病之初,甚至持续终身,影响并非局限患儿自身,对家庭、社会均存在影响,具有较大的隐匿性危害。性早熟发病率逐年升高,目前已有向常见病方向发展的趋势。体质具有个体性、相对稳定性和可变性特征。体质辨识由来已久,可评估人体脏腑精气阴阳偏颇和功能活动差异。中医在儿童体质辨识上具有独特优势。历代医家经临证实践总结将性早熟儿童在体质上主要分为阴虚质、痰湿质、气郁质3种,但并不全面,在临床及相关临床研究的开展中发现平和质亦常发生该病。目前,对性早熟的中医体质研究已较为深入,但尚未体系化、统一化。

基于子午流注理论指导刮痧治疗阴虚阳亢型Ⅰ级原发性高血压的疗效及对血清HCY、CRP的影响

目的探究基于子午流注理论指导刮痧治疗阴虚阳亢型I级原发性高血压的疗效及对血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2019年12月1日至2021年12月31日期间就诊的阴虚阳亢型I级原发性高血压患者58例作为研究对象。以数字随机表法分成研究组与对照组,每组患者29例,对照组以常规生活方式进行干预,研究组在对照组的常规生活方式干预的基础上加用基于子午流注理论指导刮痧的方式治疗,两组患者连续治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果及对血清HCY、CRP的影响。结果治疗后,研究组患者在眩晕、失眠、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软症状相较于治疗前均得到明显改善(P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后的中医症状明显得到改善(P<0.05)。治疗后,两组患者的舒张压与收缩压均有所降低,且研究组患者的舒张压与收缩压明显低于对照组;与治疗前比较,研究组患者的舒张压与收缩压明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CRP、HCY水平均降低,且相较于对照组,研究组患者的血清CRP、HCY水平降低的程度更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的杜氏高血压生活质量量表中各维度的评分均升高,且研究组患者的杜氏高血压生活质量量表中各维度评分升高的更明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的杜氏高血压生活质量量表中各维度的评分均明显提升(P<0.05)。结论基于子午流注理论的指导刮痧治疗阴虚阳亢型级EH患者能降低其血压水平及CRP、HCY指标水平,缓解其中医症状,并能提高其生活质量,起到标本兼治的作用,安全性高,值得在临床上推广。

桑芪滋阴补肾汤治疗阴虚阳亢证高血压颈动脉硬化患者的疗效及对其血清炎性因子和血管内皮功能的影响

目的探讨桑芪滋阴补肾汤辅助治疗阴虚阳亢型高血压颈动脉硬化患者的临床疗效及对其血清炎性因子和血管内皮功能的影响。方法选取2019年7月—2021年12月期间合肥市第八人民医院收治的96例阴虚阳亢证高血压颈动脉硬化患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上联合桑芪滋阴补肾汤治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、血管内皮功能[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血栓素2(Thromboxane B2,TXB2)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,AngⅡ)]、血压血脂[收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、斑块相关指标[颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)、斑块面积、斑块数目]。结果治疗后两组患者眩晕、头痛、腰酸膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘评分及中医证候总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组眩晕、头痛、腰酸膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘评分及中医证候总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,IL-10水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NO指标均较治疗前升高,ET-1、AngⅡ、TXB2指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清NO指标明显高于对照组,ET-1、AngⅡ、TXB2指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IMT、斑块面积、斑块数量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组IMT、斑块面积、斑块数量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组77.27%(34/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.601,P=0.032<0.05)。结论桑芪滋阴补肾汤辅助治疗能够明显缓解阴虚阳亢证高血压颈动脉硬化患者临床症状,控制血压血脂指标,逆转颈动脉粥样硬化进程,可能与拮抗炎症反应、改善血管内皮功能等因素有关。

中西医结合治疗前庭性偏头痛肝阳上亢证临床观察

目的:观察天麻钩藤饮联合西药治疗前庭性偏头痛肝阳上亢证的临床疗效。方法:采取随机数字表法,将42例肝阳上亢型前庭性偏头痛患者分为两组各21例。对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上予天麻钩藤饮治疗,均治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟(VAS)评分、头痛影响测评量表-6 (HIT-6)评分、眩晕障碍量表(DHI)评分、前庭性偏头痛患者评估工具和障碍量表(VM-PATHI)评分。结果:治疗组总有效率95.2%明显高于对照组的71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候积分、VAS评分、HIT-6评分、DHI评分、VM-PATHI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型前庭性偏头痛疗效较好,可改善患者临床症状。

自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核阴阳两虚证的临床研究

目的:探讨自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)阴阳两虚证的临床疗效。方法:选择我院2021年1月~2023年1月收治的124例MDR-PTB阴阳两虚证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组采用标准抗结核方案[6Lfx(Mfx)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(E,Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(E,Pto);Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星,Bdq:贝达喹啉,Lzd:利奈唑胺,Cfz:氯法齐明,Cs:环丝氨酸,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,Pto:丙硫异烟胺]治疗,观察组在对照组基础上联合采用自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减及隔蒜灸治疗,连续治疗12周后对两组疗效进行评价。比较两组治疗前后中医证候积分以及治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率。治疗前后检测患者血清炎症标志物[可溶性髓系细胞触发受体~1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-18(IL-18)]和外周血细胞免疫功能指标[CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值]。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.55%,与对照组的75.81%相比显著升高(P<0.05)。治疗后,两组形寒肢冷、盗汗、自汗、潮热、面浮肢肿、咳逆喘促少气积分均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗12周后,观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为53.23%、64.52%、59.68%,较对照组(35.48%、45.16%、40.32%)均有明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组血清sTREM-1、MMP-9、IL-18水平和外周血CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(33.87%)显著低于对照组(58.06%,P<0.05)。结论:自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗MDR-PTB阴阳两虚证能有效减轻患者机体内炎症反应,改善细胞免疫功能,促进痰菌转阴和病灶吸收,提高临床疗效。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

曹宝国主任医师治疗顽固性失眠经验总结

通过文献阐述曹宝国主任医师以阴虚不能纳阳和阳盛不能入阴作为失眠基本病机,结合多年临证经验,强调失眠应当从心论治,并将失眠分为实火扰心、肝郁化火、痰瘀互结、脾胃不和、气血两虚、阴虚不寐、阳虚不寐7种证型,分别从病因病机、辨证论治、立方选药三个方面进行总结,附验案详细说明和佐证。

知柏地黄丸联合欧柏宁凝胶剂治疗中老年阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡的效果

目的探讨知柏地黄丸联合欧柏宁凝胶剂治疗中老年阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡患者的效果。方法选取2019年1月至2020年6月于承德医学院附属医院就诊的阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡中老年患者47例。采用随机数字表法将其分为对照组23例(沙利度胺+欧柏宁凝胶剂),中药组24例(知柏地黄丸+欧柏宁凝胶剂)。两组疗程均为4周,疗程结束后每4周随访1次,共随访24周。比较两组治疗前和治疗1周后的局部症状改善情况,比较两组疗效及治疗前和治疗4周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。比较两组随访期间无溃疡总时间和溃疡复发总数目,记录两组不良反应发生情况。结果治疗1周后,两组溃疡个数、溃疡大小及视觉模拟评分法评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组溃疡个数、溃疡大小、视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组溃疡愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访24周,两组无溃疡总时间和溃疡复发总数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知柏地黄丸联合欧柏宁凝胶剂治疗中老年阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡,对整体复发情况具有显著改善作用,能减少溃疡发生,延长间歇时间,有助于降低溃疡复发率,效果与沙利度胺相当,同时具有更少的不良反应,值得临床推广。

心脉通胶囊治疗轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性和安全性的随机、双盲双模拟、多中心临床试验评价

目的探讨心脉通胶囊在轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、多中心临床试验方法,选择黑龙中医药大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、洛阳市中医院、北京中医药大学第三附属医院、山东中医药大学第二附属医院、南阳市中医院六家医院2016年12月30日至2020年4月18日轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者235例为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组59例采用心可舒片治疗,试验组176例采用心脉通胶囊治疗,两组均完成4周治疗,比较两组血压实测值变化、中医证候评分、血压达标率及药物安全性。结果用药4周后,试验组收缩压和舒张压降低值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后证候积分均降低,观察组头痛、眩晕、胸闷、心悸、手足麻木评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药过程中不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉通胶囊用于轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者中,能降低患者收缩压和舒张压,降低中医证候积分,且药物安全性较高,值得推广应用。