瑞格列奈片联合加味肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病临床观察

目的分析瑞格列奈片联合加味肾气丸对2型糖尿病阴阳两虚型患者的治疗效果。方法纳入2020年10月—2021年10月山东省枣庄市薛城区人民医院100例阴阳两虚型2型糖尿病患者进行探究,以单双号方式分两组,对照组使用常规治疗和瑞格列奈片治疗,观察组在此基础上联合加味肾气丸。通过症状积分观察两组疗效,并对比其血糖和临床指标。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数据低于对照组(P<0.05);观察组血清视黄醇结合蛋白4、白细胞介素-6、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶数据均低于对照组(P<0.05)。观察组的主要症状、次要症状积分低于对照组(P<0.05)。结论瑞格列奈片联合加味肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病患者,可以减轻炎性反应,提升抗氧化、抗纤维化能力,并能够减轻患者症状,对于控制并发症、延缓病情进展有着积极作用,值得推广。

白虎二至汤治疗热盛阴虚型糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的 观察白虎二至汤对热盛阴虚型糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 将66例DKD患者随机分为对照组和治疗组,各33例。对照组采用缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组治疗上加用白虎二至汤,观察2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白/肌酐比(UACR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及中医证候积分水平。结果 治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的2 h PG、HbA1c、UACR、BUN、Scr及中医证候积分水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 白虎二至汤可显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状及中医证候,控制血糖水平,改善肾功能,延缓患者疾病进展,提高患者生活质量。

老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及与中医证型的相关性

【目的】探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,纳入老年原发性高血压患者189例,根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料,运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】(1)动态血压参数:脑小血管病组患者的24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h平均脉压(24hPP)、日间平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组(P<0.01)。(2)血压变异性:脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差(NSSD)平均值高于非脑小血管病组(P<0.01)。(3)血压昼夜节律:2组患者的动态血压昼夜节律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,非脑小血管病组以非杓型(50例,49.02%)和杓型(31例,30.39%)为主,而脑小血管病组以非杓型(38例,43.68%)和超杓型(31例,35.63%)为主。(4)Logistic回归分析结果显示:24hSBP(OR=1.296,95%CI:1.112~1.511)、最高收缩压(OR=1.074,95%CI:1.006~1.146)、清晨收缩压(OR=1.064,95%CI:1.013~1.118)、异常血压昼夜节律(OR=3.736,95%CI:1.663~8.390)是脑小血管病的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。(5)中医证型分布:非脑小血管病组以痰湿壅盛证(58.82%)、阴虚阳亢证(21.57%)为主,脑小血管病组以阴虚阳亢证(51.72%)、痰湿壅盛证(21.84%)为主。(6)不同证型的血压特点:痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑小血管病组(P<0.01),阴虚阳亢证脑小血管病组的24hDBP、NDBP显著高于非脑小血管病组(P<0.01)。【结论】24hSBP、最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平,阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压患者应动态观察血压各项相关指标,早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。

从“补虚泻实,燮理阴阳”探讨中药靶向线粒体稳态改善糖尿病合并脑梗死的机制

糖尿病合并脑梗死是糖尿病严重血管并发症,线粒体可能是糖尿病合并脑梗死的治疗新靶点。线粒体稳态与中医“气血阴阳”密切相关。线粒体是细胞“动力工厂”,为人体生命活动提供能量,与中医学“气血”功能具有相似性。线粒体动力学包括分裂、融合和自噬,其对立制约、互根互用、动态平衡的特点是中医学“阴阳”理论微观化的体现。脑为髓海,是元神之府,是新陈代谢的主要调节者,线粒体为大脑供能,并调节人体胰岛素分泌。线粒体稳态失衡与“消渴病中风”病机相符合,消渴日久,气阴亏虚,人体线粒体能量代谢不足;瘀毒阻于脑络,缺血侧脑组织细胞存在受损线粒体和离子潴留等病理产物的堆积,人体气血阴阳失调,虚实夹杂,线粒体稳态失衡。宜以“补虚泻实,燮理阴阳”为基本治则,滋阴益气、活血解毒、改善线粒体稳态。益气活血类中药单体及复方可靶向线粒体质量控制,维护线粒体稳态,改善糖尿病合并脑梗死。

调和阴阳针刺法治疗脾虚痰盛型小儿癫痫的疗效观察

目的观察调和阴阳针刺法治疗脾虚痰盛型小儿癫痫的临床疗效。方法纳入脾虚痰盛型儿童癫痫患者118例,用随机数字表法随机分为针刺组与西药组,每组59例。西药组予口服丙戊酸钠片治疗,针刺组在西药组口服药物治疗基础上予调和阴阳针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、癫痫每次发作持续时间、每月发作次数、脑电活动情况以及血清神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NES)、s100β蛋白和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)]水平的变化。比较两组临床临床疗效和复发率。结果针刺组总有效率为96.4%,明显高于西药组的86.0%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分各单项评分均较同组治疗前降低(P<0.05),且针刺组治疗后上述评分均低于西药组(P<0.05)。两组治疗后癫痫每次发作持续时间和每月发作次数均较同组治疗前降低(P<0.05),且针刺组治疗后均低于西药组(P<0.05)。两组治疗后血清NES、GFAP和s100β蛋白水平均较同组治疗前降低(P<0.05),且针刺组治疗后均低于西药组(P<0.05)。两组治疗后脑电活动指标中θ波功率均较同组治疗前升高(P<0.05),且针刺组高于西药组(P<0.05)。随访时,针刺组复发率为3.7%,明显低于对照组的18.4%(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,调和阴阳针刺治疗脾虚痰盛型小儿癫痫可提高临床疗效,减少发作次数,缩短单次发作持续时间,改善血清神经功能相关指标,对脑电活动有一定的影响。

苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤对阴虚阳亢型老年高血压患者的疗效分析

目的分析苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤中西医结合对阴虚阳亢型老年高血压患者的疗效。方法将我院2014-06—2016-09收治的120例阴虚阳亢型高血压的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组仅采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤进行中西医结合治疗。对比2组治疗前后肝功能、肾功能、血脂、血压和心电图等指标。结果治疗后2组血压均明显降低,且观察组降幅明显优于对照组(P<0.05);观察组症状积分明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组血脂水平低于治疗前,但2组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型老年高血压的降压效果明显优于单纯西药治疗,镇肝熄风汤可有效调节老年高血压患者的血脂水平,具有较好的临床疗效,且安全性较高。

生津玉液汤对气阴两虚证原发性干燥综合征患者免疫功能的影响研究

目的观察生津玉液汤对气阴两虚证原发性干燥综合征(p SS)患者免疫功能的影响。方法将53例p SS气阴两虚证患者作为治疗组,采用生津玉液汤治疗,疗程为3个月。另选30例健康体检者为正常对照组。观察正常对照组入组后与治疗组治疗前后免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化。结果与正常对照组比较,治疗组治疗前IgG、IgM及IgA水平均明显升高,CD4^+下降,CD8^+升高,CD4^+/CD8^+下降,比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与治疗组治疗前比较,治疗组治疗后IgG、IgM及IgA水平均下降,CD8^+降低,CD4^+、CD4^+/CD8^+升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05),CD3^+无明显变化(P>0.05);与正常对照组比较,治疗组治疗后IgG、IgM及IgA仍升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气阴两虚证p SS患者存在T淋巴细胞免疫功能紊乱,生津玉液汤对其免疫功能有调节作用。

穴位敷贴对阴虚阳亢证高血压患者血压作用的研究

目的探讨穴位敷贴对阴虚阳亢证高血压患者血压水平的影响。方法根据纳入和排除标准,采用便利抽样法在社区选取80名阴虚阳亢证高血压患者,并按随机数字表法分为试验组和对照组各40名。试验组在高血压常规治疗基础上给予穴位敷贴疗法,对照组仅接受高血压常规治疗。共干预3个疗程,每个疗程4周,在干预前和每个疗程结束后评估患者血压水平。结果试验组干预8周和12周后收缩压较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组收缩压呈明显下降趋势,各疗程间比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组舒张压变化不明显(P>0.05)。结论穴位敷贴可有效降低阴虚阳亢证高血压患者的血压水平,其主要作用于收缩压。

中西医结合治疗与护理干预妊娠期高血压阴虚阳亢证临床观察

目的:观察中西医结合治疗与护理干预妊娠期高血压阴虚阳亢证的临床效果。方法:选取本院收治的88例妊娠期高血压患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各44例。2组均予常规治疗、护理与非药物措施干预,对照组服用硝苯地平缓释片,治疗组在对照组基础上加用吴茱萸贴敷涌泉穴及相关护理干预措施。2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后24 h平均舒张压(24hDBP)和24 h平均收缩压(24hSBP)、阴虚阳亢证症状的变化及临床疗效,记录2组1 min新生儿Apgar评分和新生儿出生体质量。结果:治疗后,治疗组总有效率为100%,高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组24hSBP和24hDBP均较治疗前下降(P <0.01);2组24hSBP和24hDBP比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组阴虚阳亢证症状(眩晕、五心烦热、耳鸣、腰酸膝软)评分均较治疗前减少(P <0.01);治疗组4项症状评分均低于对照组(P <0.01)。治疗组的1 min新生儿Apgar评分和新生儿出生体质量值均高于对照组(P <0.01)。结论:在常规西医治疗和护理措施基础上加用吴茱萸贴敷涌泉穴及相关护理干预妊娠期高血压阴虚阳亢证患者,降压效果明显,可促进症状和妊娠结局的改善,提高临床疗效。

黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究

目的:分析消渴病气阴两虚证治疗中黄芪竹叶汤对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。方法:应用随机数字表法,将80例消渴病气阴两虚症患者分为两组,每组40例。对照组接受西药治疗,治疗组接受在西药联合黄芪竹叶汤治疗。分析两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。结果:在完成8周治疗后,治疗组FINS、2hINS、空腹C肽、2hC肽及HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在消渴病气阴两虚症的治疗中黄芪竹叶汤可有效的改善患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。

养肝降压Ⅱ号方联合耳针治疗原发性高血压(轻中度)的疗效观察

目的:观察养肝降压Ⅱ号方联合耳针治疗阴虚阳亢型高血压的临床疗效。方法:将76例诊断为轻中度高血压,辨证属于阴虚阳亢证的患者随机分为两组各38例,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上联合应用养肝降压Ⅱ号方。结果:治疗组血压控制总有效率为81.6%,明显优于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候改善总有效率治疗组为89.5%,优于对照组的68.4%(P<0.05)。结论:养肝降压Ⅱ号方对控制阴虚阳亢型高血压有较好疗效。

中医干预无症状期HIV感染(气虚)随机平行对照研究

[目的]观察募合配穴联合胃通汤对糖尿病胃轻瘫的临床疗效。[方法]采用随机平行对照的研究方法,将60例符合纳入标准的住院患者按随机数字法简单随机分为两组。对照组30例安慰剂(甘草代茶),6 g/次,3次/d。治疗组30例自拟中药茶(黄芪、党参、白术等)+耳针治疗+穴位自我按摩,3次/d,连续4周为一疗程,连续使用12个疗程。观测CD4+、CD8+细胞计数,血常规、肝肾功能、及经络检测、不良反应。连续治疗4周(1疗程),判定疗效。[结果]能改善患者中医临床乏力、气短症状(P <0. 05)。治疗组乏力好转30例(100%),总有效率100%;治疗组气短症状改善显效24例,有效4例,总有效率93. 33%。可以改善患者的经络检测结果,提升患者的体能值,在一定程度上提高患者的抵抗力;平衡治疗组的阴经/阳经值(简称阴/阳),使之更趋于正常值,阴阳经络气血平衡,身体代谢正常;上肢/下肢经络值(简称上/下)趋于正常值,代表上下平衡情况好,即心肾气血平稳,心态平和;左侧经络/右侧经络值(简称左/右)也趋于正常值,表示身体内部的肌肉骨骼系统有良好的运作能力)(P <0. 01)。实验室检查结果对CD4细胞计数、CD8细胞计数、肝功能、肾功能无明显改善效果。[结论]自拟中药茶配合耳针治疗+穴位自我按摩调理能改善无症状期HIV感染(气虚)疗效确切,值得临床推广运用。

滋阴清热方联合二甲双胍片治疗2型糖尿病阴虚热盛证临床观察

目的:观察滋阴清热方联合二甲双胍片治疗2型糖尿病阴虚热盛证的临床疗效。方法:将123例2型糖尿病阴虚热盛证患者随机分为观察组63例和对照组60例。对照组给予口服二甲双胍片,观察组在对照组基础上加服滋阴清热方,2组均连续用药1月。治疗后对比分析2组临床疗效,观察2组血糖、胰岛素及血脂相关指标的改善情况。结果:观察组总有效率95.24%,对照组总有效率83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P<0.05),甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组FBG、P2hBG、HbA1c、FINS、IR水平均较治疗前下降(P<0.05);TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c、FINS、IR及TC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),TG、HDL-C及LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴清热方联合二甲双胍片治疗2型糖尿病阴虚热盛证,对患者血糖、血脂指标及胰岛素抵抗的改善效果均优于单纯二甲双胍片。

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。

滋阴助阳法治疗肾阴阳两虚型糖尿病肾病临床观察

目的探讨滋阴助阳法治疗肾阴阳两虚型糖尿病肾病的临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连大学附属新华医院中医科收治的80例肾阴阳两虚型糖尿病肾病患者,并随机分为试验组和对照组,对照组40例患者采取常规治疗;试验组40例患者在采取常规治疗的基础上加用滋阴助阳法进行治疗,比较2组肾阴阳两虚型糖尿病肾病患者临床不良反应发生率以及2组患者血尿素氮浓度、血肌酐浓度、血尿酸浓度、空腹血糖以及餐后血糖浓度。结果试验组糖尿病肾病患者不良反应发生率为22.50%(9/40),对照组为37.50%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05);试验组肾阴阳两虚型糖尿病肾病患者血尿素氮浓度、血肌酐浓度、血尿酸浓度、空腹血糖以及餐后血糖浓度均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾阴阳两虚型糖尿病肾病患者采取滋阴助阳法安全有效,能够提高患者生活质量,值得推广。

陈莹经痛汤分期辨治原发性痛经

陈莹教授认为原发性痛经以虚实夹杂者多见,虚为脾肾阳虚,实乃血瘀,以虚为本,以实为标,因虚致实。强调在月经不同时期采用相应治疗,经前及经期治本兼以治标;经期胞宫由满而溢,经血以畅下为顺,应因势利导,"通因通用",活血化瘀,使经血畅下,给瘀血以出路,瘀去冲任胞宫通畅,痛经自止,达到"通则不痛",标本兼治的目的。益火之源,以消阴翳,自拟经痛汤,白术15g,白芍30g,牛膝、炙甘草10g,延胡索20g,柴胡10g,巴戟天15g,菟丝子25g,川楝子15g,荔枝核25g,益母草、蒲黄、没药、桂枝、鹿角霜、五灵脂各15g。平时温补肾阳,右归胶囊;经前7d服用经痛汤,佐以血府逐瘀胶囊等活血祛瘀药物。嘱患者注意保暖,保持心情舒畅,注意饮食调理及生活起居。

国医大师孙光荣论“知犯何逆”

国医大师孙光荣认为"知犯何逆"是对疾病辨证过程的高度概括,结合个人临床经验以歌诀形式阐述其内涵:主证切入莫彷徨,首先明辨阴与阳;表里要辨脉与舌,寒热要询便与汗;虚实须问眠纳泄,痛问喜按不喜按;逆顺必观纳和出,生死凭脉看神光;脏腑经络与时令,新病旧疾细参详;风寒暑湿燥火虫,痰瘀郁毒食性伤;审症求因明主从,知犯何逆必显彰。

钩藤决明方对肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效研究

目的观察钩藤决明方联合西药治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法采用数字表法将96例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,两组均以盐酸贝那普利为基础治疗药物,对照组不再加用其他药物,治疗组加用钩藤决明方,每日1剂,疗程为8周。观察两组治疗前后的血压及中医临床症状积分变化。结果治疗组降压总有效率为89.36%,中医临床症状总有效率为93.62%;对照组降压总有效率为68.89%,中医临床症状总有效率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钩藤决明方联合西医抗高血压药物较单用西医抗高血压药物对肝肾阴虚、肝阳上亢证高血压病患者有更好的降压疗效,并可改善临床症状。

范文甫温通法论治胸痹经验浅析

清末民初著名医家范文甫学宗经典,师崇仲景,善用经方,临床崇尚实践,治病谨守病机,理论与治验结合,济世救人,蜚声杏林。观其论治胸痹,明辨病机,辨证简明,立温通法,标本兼治而主次分明。治方或融合经方成"栝楼薤白方",或遵循经方原方,或略作加减,有的放矢,施治巧妙,临床效果显著。

中药巴布剂穴位贴敷对老年阴虚阳亢型1级原发性高血压的干预研究

目的:探索中药巴布剂穴位贴敷对老年阴虚阳亢型1级原发性高血压的干预效果。方法:选取60例符合纳入标准的原发性高血压患者,按随机数字表法分为对照组和贴敷组各30例。两组均保持原有治疗不变,均进行健康教育。对照组在此基础上予无药巴布剂贴敷,贴敷组予交泰丸加味制备的巴布剂贴敷。两组每周均贴敷6 d、休息1 d,共干预4周。比较两组干预后的血压和中医症状积分、疗效。结果:干预后,贴敷组舒张压下降不明显,与本组干预前及对照组干预后比较,差异无统计学意义(P> 0.05);但收缩压下降明显,与本组干预前及对照组干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,贴敷组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P=0. 037)。贴敷组中医症状改善总有效率53.33%,对照组总有效率6.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年阴虚阳亢型1级原发性高血压患者进行中药巴布剂穴位贴敷,有助于降低患者收缩压,并能改善患者的临床症状。