《中庸》“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”校勘与“慎独”新诠

《中庸》“莫见乎隐,莫显乎微”,当校勘为“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”。《大学》“十目所视,十手所指”,当校勘为“(十)[二]目所视,十手所指”。“可离,非道也”提出“非道”问题,承接其后的“戒慎恐惧”指向“非道”。“莫[不]见乎隐,莫[不]显乎微”点明“非道”隐、微的特点,进而指出认识“非道”的方法——“慎独”。“慎独”语义维度指向方法论,而不是空间方位、伦理观念。“独”的训诂支持这样理解。《大学》《五行》“慎独”的寓意与《中庸》一致。《五行》“慎独”的阐述最丰富,提出思辨过程中的“轻”“形”的概念具有开创性,仍然具有现实意义。流行“慎独”释读,忽略了校勘、语句贯通关系等语言形态,缺乏对方法论应有的敏感和自觉,忽略了《中庸》《大学》的诚的概念。貌似有理,但不啻郢书燕说。

泻黄散对全身麻醉术后脾胃伏火证病人口腔状况影响的临床研究

[目的]探讨泻黄散口腔含漱减少口臭、缓解咽部不适、降低口腔黏膜炎的可行性。[方法]采用随机抽样法将120例全身麻醉术后脾胃伏火证病人分成3组,每组40例。观察组采用泻黄散口腔含漱,对照1组用生理盐水含漱,对照2组采用银尔通漱口液含漱。观察3组病人口臭、咽部不适、口腔黏膜炎发生情况及口腔pH变化情况。[结果]干预后观察组口臭的发生率明显低于对照组(P<0.05),且咽部不适的干预总有效率高于对照组(P<0.05),3组口腔黏膜炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组和对照1组病人的口腔平均pH值升高,对照2组口腔pH值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]全身麻醉术后脾胃伏火证病人应用泻黄散口腔含漱,可有效降低口臭、口腔黏膜炎的发生率,缓解咽部不适,改善口腔pH值变化。

基于方证相关探讨茵陈蒿汤调控库普弗细胞功能及MAPK通路抗肝纤维化的作用机制

目的:基于前期茵陈蒿汤类方抗肝硬化的方证病理基础结果,围绕"方-证相关"的学术内涵,提出了"方证相关时,方剂对机体基因的调控遵循‘无差错修复’原则"的假说;并探讨茵陈蒿汤对DMN诱导大鼠肝纤维化形成阶段肝组织库普弗细胞(Kupffer Cells,KCs)相关基因表达及对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路的影响。方法:采用wistar大鼠,于每周前3天连续腹腔注射0.5%二甲基亚硝胺(Dimethylnitrosamine,DMN)制备大鼠肝纤维化模型,2周末取模型组6只做动态观察。第3周初开始,在持续造模的同时给予茵陈蒿汤干预治疗到4周末,正常组与模型对照组给予等量生理盐水。4周末在3%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉情况下,杀鼠取材,检测肝功能、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸含量、胶原半定量,并采用基因芯片检测分析茵陈蒿汤对模型大鼠肝组织基因表达谱的影响。结果:与正常组比较,造模4周大鼠血清肝功能水平明显升高(P<0.01);病理观察肝组织炎细胞显著浸润,胶原显著沉积(P<0.01),肝组织白介素1(IL-1b)、Cd68、肿瘤坏死因子受体超家族成员14(Tnfrsf14)、肿瘤坏死因子受体超家族成员9(Tnfrsf9)、TNF受体超家族成员6(Fas)、Cd14、结缔组织生长因子(Ctgf)、Ⅰ型胶原α2(Col1a2)、胰岛素样生长因子结合蛋白(Igfals)、胰岛素样生长因子1(Igf1)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(Igfbp1)、基质金属蛋白酶12(Mmp12)、基质金属蛋白酶2(Mmp2)、基质金属蛋白酶23(Mmp23)、趋化因子配体21(Ccl21)、蛋白激酶Cβ(Prkcb)基因表达明显上调,MAPK通路被激活。经2周治疗后茵陈蒿汤能显著降低DMN诱导的大鼠血清肝功能水平,抑制组织炎细胞的浸润与坏死,胶原沉积,并下调了肝组织IL-1b、Cd68、Tnfrsf14、Tnfrsf9、Fas、Cd14、Ctgf、Col1a2、Igfals、Igf1、Igfbp1、Mmp12、Mmp2、Mmp23、Ccl21、Prkcb基因的表达,抑制了MAPK通路的活化。通过全基因芯片的分析,在茵陈蒿汤干预治疗后基因表达得到了不同程度的修复。结论:验证了"方证相关时,方剂对机体基因的调控遵循‘无差错修复’原则"的假说;茵陈蒿汤显著抑制DMN诱导肝纤维化形成,其机制可能是调控了KCs,抑制相关炎症因子的释放,同时可能参与调控MAPK通路,从而达到抗肝纤维化的作用。

“因而”“从而”的词汇化

现代汉语中的因果连词“因而”“从而”产生于先秦,不过那时的“因”“从”是动词,“因而”“从而”是跨层非短语结构。随着语言的发展,“因而”“从而”逐渐凝固成词。这一过程包括两方面:“因”“从”的虚化和“因而”“从而”内部结构追渐紧密。“因而”从而“词汇化的主要诱因是语境,时间、事理上的先后蕴涵着因果关系。

茵芍二黄汤治疗原发性胆汁性胆管炎及对Treg/TGF-β轴调节的初步研究

目的:观察茵芍二黄汤联合牛磺熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效及其对外周血中Treg细胞及转化生长因子-β(TGF-β)、白介素10(IL-10)的影响。方法:60例PBC患者,参照数字法随机分为对照组29例及治疗组31例。对照组患者给予牛磺熊去氧胆酸胶囊1粒/次,3次/d;治疗组患者在对照组用药基础上加用茵芍二黄汤,1剂/d,煎煮后早晚分服,两组患者治疗疗程均为24周。观察两组患者中医临床症状积分,治疗前后血清TBil、ALT、AST、ALP、GGT情况,比较两组患者治疗前后临床疗效;检测两组患者治疗前后外周血中Treg细胞及血清TGF-β、IL-10水平。结果:经治疗两组患者中医症状积分、肝功能均明显改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后外周血中Treg细胞及血清中TGF-β、IL-10明显增多(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:茵芍二黄汤联合牛磺熊去氧胆酸胶囊治疗PBC可显著改善患者临床症状及肝功能,通过调节外周血Treg细胞及其表达的特异细胞因子TGF-β、IL-10水平是其治疗该病可能的机制之一。

“从而”、“因而”的功能差异及其历时解释

"从而"、"因而"在语义、句法功能上存在差异,"因而"倾向于表达因果关系,"从而"倾向于表达目的关系;"从而"要求前后句法成分的行为主体一致,其后是动词性结构。"从而"、"因而"都是从跨层非短语结构词汇化为连词的,语境相似,不过"因而"受到了"因"等词语用推理的影响,随着语言使用的分工,"因而"在语义、句法上显现出与"从而"的诸多不同。

二冬汤加减方治疗青年人特发性室性期前收缩的临床观察

目的:观察二冬汤加减方对青年人特发性室性期前收缩的临床疗效。方法:收录年龄在25~44岁之间符合特发性室性期前收缩临床诊断,中医学属心悸阴虚火旺证的青年患者共50例,将患者服药前后24 h室性期前收缩的数量、HRV值的变化情况作为观察指标。结果:以二冬汤加减方治疗2周,对比患者服药前后24 h动态心电图室性期前收缩的数量、HRV(SDNN、RMSSD)值的变化发现其临床疗效显著,治疗前后患者24 h动态心电图室性期前收缩的数量、HRV(SDNN、RMSSD)值的变化差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:二冬汤加减方对青年人特发性室性期前收缩属中医学心悸阴虚火旺证者疗效显著。

银尔通含漱联合地塞米松、利多卡因雾化吸入治疗鼻咽癌放疗所致咽炎的疗效

目的:探讨银尔通含漱联合地塞米松、利多卡因雾化吸入治疗鼻咽癌放疗性咽炎的临床效果。方法:将2011年11月～2012年6月本院住院的64例鼻咽癌放疗所致咽炎患者随机分为观察组和对照组各33例,观察组以银尔通含漱联合地塞米松、利多卡因雾化吸入治疗,对照组以生理盐水含漱联合地塞米松、利多卡因雾化吸入治疗,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组。结论:银尔通含漱联合地塞米松、利多卡因雾化吸入治疗鼻咽癌放疗所致咽炎临床效果好,使用安全,值得临床推广应用。

说凤:王熙凤—孔子—曹寅——兼解“一从二令三人木”

王熙凤册子画与词中的凤、冰山、末世、金陵、从、令、休等元素,都是相互关联、依存和制约的有机统一整体中的系统质。楚狂的凤歌:"凤兮凤兮……今之从政者殆而",王熙凤形象假借了"凤歌"的文化因子。她这只"凤"是家政的"从政"者。她威重令行,颇有令名;后贾母亡故,元妃大梦归,靠山冰消,君令抄贾府,家败于金陵,半世性命休矣。这是她的"一从二令三人木"。凤是象征,是共名,王熙凤称凤,孔夫子被称凤,曹寅也是凤。"王熙凤",喻指康熙王朝之凤,即曹寅。其先辈"从龙入关"、"扈从入关",曹寅父子三代从政于江宁(金陵)织造六十年,后期又兼从两淮盐政,与康熙王朝相终始。康熙寿终则靠山冰消。康雍易代,康熙"政尚宽仁",雍正政尚"严刻"。在这两种政令下,先被"爱之加诸膝",后被"恶之坠诸渊",革职抄家,万事"休"矣;这是曹家的"一从二令三人木"之义。

六味地黄丸治疗肝肾阴虚内科杂病

六味地黄丸源于《小儿药证直诀》,是滋补肝肾之阴的基础方剂,配伍组方上具有"三补三泻"的特点,用于肝肾阴亏之头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,头痛,疯狂,性欲特旺或冷淡,手足心热,消渴等,沿用千年,为著名经方。现代药理研究表明其可显著增强免疫力、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢、能抗肿瘤、抗细胞突变,能减轻和对抗化疗药物的副作用,改善血流动力学、抗应激反应,广泛应用于疲劳综合征、顽固性失眠及神经衰弱、更年期综合征、阳痿早泄、高血压、糖尿病(肾阴亏损型)、化疗不良反应等病症中,疗效显著,值得深入研究。

从古代阴阳五行宇宙观看先秦至汉初五音与十二律生律法的思想根源

先秦至汉初关于五音与十二律的记载,有《管子》、《国语》、《吕氏春秋》、《放马滩秦简》、《礼记月令》、《淮南子》、《汉书》等文献,而其中有关三分损益法的最为典型的材料要数《管子》记载的五音与《吕氏春秋》记载的十二律。从上述系列文献中可见先秦至汉初五声、十二律的生律法与古代先民的阴阳五行宇宙观相联系,并有其系统、深厚的思想基础。本文将本着以"古人的思想研究古代"的宗旨,依据已有的古代哲学研究成果,探寻五声、十二律生律法的思想依据,为古代乐律文献的解读提供一个可以尝试的思维方法。

对五代宋初时几项语音特征地域分布的再探讨——兼议《尔雅音图》音系基础

不仅是-m>-n和-p、-t、-k>-■,也包括全浊清化,在五代宋初时期的北方语音中都已在积极进行。但在当时的蜀地语音材料中,至今还只见到前两项音变,虽然-m>-n似乎表现得更加积极。重新考察分析《音图》的有关音注,所见前述三项音变同样都处于积极进行状态,与五代宋初时期的北方语音一致。以此,断言《音图》音系基础只能是当时蜀地成都音,还值得进一步研讨。

耳穴压豆治疗腔隙性脑梗死后眩晕46例疗效观察

目的:探讨王不留行籽耳穴压豆治疗腔隙性脑梗死后眩晕(肝肾阴虚型)的疗效。方法:收治腔隙性脑梗死后眩晕(肝肾阴虚型)患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组予耳穴压豆治疗,对照组予氟桂利嗪治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗组的临床治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:王不留行籽耳穴压豆能改善颅内血液循环,增加脑血流量,是治疗腔隙性脑梗死眩晕(肝肾阴虚型)的有效方式,安全性好。

宋代的警场用乐

警场用乐源于周代,秦汉、魏晋酝酿,正式形成于隋唐,其时名之为“夜警”“晨严”,北宋时始有“警场”之称。北宋初期警场用乐在制度上继承了前代,在实践上有发展。北宋中期对警场用乐进行了改革与创新,作了某些减省,增加了新的使用场合,创作了新的曲目等。南宋初期相对于北宋来说,较少变革,更多的是丰富其内容,发展至成熟。南宋中期,在孝宗“省约事件”影响下,警场用乐式微,而理宗朝对礼乐的淡化,终使警场用乐消失在历史长河中。警场用乐在宋代形成体系化的发展,几乎历代皇帝都对其进行过改革,在人员组成、乐器、管理机构、乐曲、歌词、仪式等方面,都有详细的记录,特别是在《中兴礼书》中,其仪注的记录是警场用乐动态、立体的展示。警场用乐是宋代音乐的一个组成部分,特别是对于鼓吹乐、宫廷音乐的研究,已经成了一项不可或缺的内容。

“朵因温都儿”小考

史籍所载"朵因温都儿"即今内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗北境的博格达乌拉(俗称神山)。近来有一种说法,将扎赉特旗博格达乌拉与月伦太后联系起来,认为其地曾经是成吉思汗生母月伦太后的祭祀地。而通过相关史料梳理和科学分析,认为此说偏颇,朵因温都儿与月伦太后宫帐所在地无涉,因而与月伦太后祭祀不存在任何关系。

梁辰鱼西游考略——兼论《甲寅感怀二首》

梁辰鱼于三十六岁时西游湘、鄂、赣等地,这是他人生中比较重要的一件事情。对其此次远游的具体路线作出考析,进而探讨其诗作《甲寅感怀二首》与远游的关系,以及远游对其人生的意义和影响,不但可以加深对梁辰鱼生平的认识,而且有助于了解其思想和创作中的某些问题。

二至天癸颗粒对不孕症患者胚胎着床期子宫内膜H19表达的影响

目的:观察二至天癸颗粒治疗肾阴虚不孕症的疗效及其对患者胚胎着床期子宫内膜H19表达的影响。方法:将70例肾阴虚不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组在超促排卵长方案基础上接受二至天癸颗粒治疗,对照组超促排卵长方案基础上接受安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,比较两组患者HCG注射日子宫相关情况、H19双等位基因表达率、生化妊娠率和临床妊娠率。结果:两组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(t=0.388 2,P=0.699 1);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日,观察组中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.311 7,P=0.000 1)。HCG注射日,观察组A型子宫内膜比例显著高于对照组,子宫动脉阻力指数、搏动指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生化妊娠率、临床妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胚胎着床期子宫内膜H19双等位基因表达率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二至天癸颗粒治疗肾阴虚不孕症的疗效确切,并且其可以改善子宫内膜印记基因H19的表达。

丁元庆从营卫失常论治夜惊症的经验

通过38例夜惊症临床资料分析总结丁元庆教授从营卫失常论治本病的经验。夜惊症以阴阳失调,阴不能闭,阳失其藏,神不安宁,营卫失和为基本病机。有虚实之分,虚证以阴虚血瘀、阴亏火旺为主;实证以瘀热扰心、痰热内结、郁热内扰多见。治疗以龙齿二阴煎为基本处方,出入化裁。

尹继隆及其《南岳二贤祠志》

永新环浒尹氏家族从明朝的洞山公尹到清朝的尹继隆、尹继美两兄弟共三百多年间,尹氏祖孙、父子、兄弟、叔侄之间代有贤哲,世擅诗文,他们所辑纂的著作有近三十部之多。尹继隆所辑纂的《南岳二贤祠志》是为了追念先贤遗迹,而更重要的原因则是,南岳二贤祠为其先祖尹买田并捐赀所建。

二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究

目的观察二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的临床疗效。方法采用单盲、随机对照临床观察的研究方法,按照纳入及排除标准,选入80例男性迟发性性腺功能减退症受试者,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组口服中药方剂二仙汤,对照组口服十一酸睾酮胶丸治疗,疗程12周。对比治疗前,治疗后4周、8周、12周,中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)症状评分分值及血清睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化情况。结果治疗后4周、8周、12周,2组患者PADAM症状评分中,体能加血管症状、精神心理症状、性功能减退症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者TT、TSI均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较,治疗后第4周TT、TSI水平有显著性差异(P<0.05);2组治疗后中医证候积分比治疗前降低(P<0.05),2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间2组均未发生不良事件。结论二仙汤可显著改善肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症患者临床症状,增加TT、TSI水平,疗效同十一酸睾酮相当。