清瘟败毒饮治疗术后感染临床运用体会

感染是普外科术后的常见并发症之一,常见于胃肠手术,发生在手术部位、切口、腹腔及各器官感染等;若术后感染表现为腹腔或全身器官,则均迅猛严重,常伴有休克,仅使用抗生素常常难以控制。为了更好地使患者从术后感染中快速康复,常需要借助中医手段,因此重庆市中医院普外科运用叶天士“卫气营血辨证”理论,采用清瘟败毒饮加减结合抗生素应用于术后感染,疗效颇佳,可明显缓解感染症状及缩短术后感染恢复时间。

应用肾风汤治疗免疫球蛋白A肾病机制探析

免疫球蛋白A肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一,文章将从卫气营血辨证及“因势利导”思想探讨何学红教授辨治免疫球蛋白A肾病的思路。何师认为该病感受邪气与温病相似,以风热、湿热为主,风为先导,风热最先侵袭人体形成卫分证,湿性黏滞,湿热胶结难分,致使病情迁延。发病过程与卫气营血传变过程相似,该病多由外感诱发,早期以卫分证表现为主;其后出现水肿、少尿、泡沫尿等气分证表现;邪气也可不经气分直入营血,在外感的同时即出现肉眼血尿。在治疗上,何师运用“因势利导”思想,结合“卫气营血”辨证理论,组方肾风汤应用于临床。其组方思路为首先顺疾病之势导邪外出,对于在上之风热,应用防风、荆芥炭,顺风性清扬之势而透发于外,对于在下之湿热,应用芦根、白茅根,顺湿性趋下之势而渗湿于下;其次要顺人体之势而护正利导,应用小剂量黄芩、川楝子清热保津、存阴护阳;应用丹参、茜草、金银花宣通气机、透热转气;同时警惕疾病传变,应用地榆、槐花、小蓟、水红花子、大黄、丹参凉血散血以防瘀滞;最后在饮食起居方面也应顺应自然之势预防调护。何师常以肾风汤为底方,根据患者临床表现及舌脉辨证调整用药,在临床治疗中,获效颇丰。

基于玄府理论探讨针刺开阖补泻的临床应用

针刺开阖补泻重在调节卫气,主要以出针后是否按闭针孔作为补法与泻法操作的关键所在。基于玄府理论,认为玄府作为人体气血津液出入运行的重要门户,其特点重在开阖有度。玄府开阖有度与卫气正常运行密切相关,其中玄府作为卫气运行的重要场所,玄府开阖影响着卫气的正常运行,同时卫气运行通利又为玄府正常开阖提供动力保证。玄府开阖失司,卫气运行失常,引起气机不畅是导致疾病发生的重要因素。现从玄府开阖与卫气运行两者联系入手,基于“玄府开阖-卫气运行”视角探析针刺开阖补泻手法的临床应用,阐述针刺开阖补泻中补法与泻法操作的作用机制,为临床运用针刺开阖补泻治疗疾病提供新思路。

“营分为枢”思想探讨

“营分为枢”的概念是张福利教授在叶天士“卫气营血—经络网络”系统观下,结合中医枢机理论,分析疾病发展及向愈路径而提出的。营分作为卫气营血辨证中的重要层次,因其生理基础和运动特性具有“气阴二象性”,处于气血中介而为气血透转之枢。故文章对“营分为枢”进行理论研究,分析“营分为枢”的核心内含,总结机转营枢的治法方药,并加以治验案例分析一则,以期对临床有所助益。

从荣卫理论论治多发性骨髓瘤周围神经病变

荣卫理论首见于《黄帝内经》,其作为中医学的重要组成部分,在不寐、荨麻疹及产后身痛等许多疾病中均取得了很好的疗效。随着治疗多发性骨髓瘤药物的不断出现,本病及相应药物导致的周围神经病变越来越常见,以四肢麻木疼痛、感觉异常为主要临床表现,严重者可导致患者瘫痪,极其影响患者生活质量,甚至对患者造成不可逆的损伤。根据多年临床观察,发现荣虚卫不足亦是导致多发性骨髓瘤周围神经病变(Multiple Myeloma Peripheral Neuropathy,MMPN)的关键因素,但缺乏系统的理论阐述。“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用”,在中医学中,荣气与营气互通互用,具有化生血液、营养全身的作用,荣气虚则机体失于濡养,是MMPN发病的内在基础;卫气具有防御外邪、温养全身及调控腠理的作用,卫气虚则易受邪气侵害,导致机体萎废不用,是核心病机,荣卫不和贯穿MMPN的全过程,二者常常相互影响。因此,防范治疗MMPN宜以调和荣卫为要,黄芪桂枝五物汤作为调和荣卫代表方之一,在临床应用广泛,治疗本病疗效显著,并根据个体化原则酌情配伍补益脾肾、化瘀通络、祛湿化痰等药物,如地黄、全蝎、蜈蚣、桑枝、木瓜及浙贝母等药物以改善临床症状,可明显降低MMPN患者的周围神经病变分级,发挥了不可代替的作用。

基于太赫兹技术研究卫气对大鼠肺和皮肤组织的影响

目的:通过观察玉屏风散对卫气虚模型大鼠肺生化指标和经络之气太赫兹辐射的影响,从物理学和生物学角度分析卫气对大鼠肺和皮肤组织的保护机制。方法:将30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、补卫气组,各10只。除空白组外,其余各组大鼠均采用冷热交替刺激加疲劳的方法建立卫气虚模型,造模开始灌胃给药,补卫气组予以玉屏风散汤液,空白组、模型组给予等体积0.9%生理盐水,连续给药14 d。观察治疗前后各组大鼠症状和体征,肺组织病理状态,皮肤和肺组织的白细胞介素-18(IL-18)、5-羟色胺(5-HT)含量,卫气循行轨迹重点腧穴的太赫兹(THZ)波变化情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠活力下降,体征和肺与皮肤组织损伤更加明显,组织中炎症因子IL-18、5-HT显著升高(P<0.05);卫气有关腧穴的气机(THZ辐射)减弱。经过玉屏风散补充卫气后,大鼠的症状、体征和组织损伤状态明显改善,组织中炎症因子IL-18、5-HT明显降低(P<0.05)。结论:提高卫气功能能够影响大鼠体表的卫气运行及体表腧穴的气机变化(THZ辐射),可提高大鼠肺组织的生理功能、降低炎症因子的释放,说明卫气能够改善机体肺和皮肤组织的防御能力。

基于《黄帝内经》的卫气“双圈”循行路线研究

关于卫气相关论述散见于《黄帝内经》诸篇,学术界对卫气的生成与功能已大致形成共识,但对其具体循行路线的认识莫衷一是。为进一步明确卫气的具体循行路线,本文在研读《黄帝内经》的基础上,结合古今文献中卫气循行的相关论述研究分析,提出卫气的双圈循行路线。为方便表达,将卫气从上焦出并行于经脉的循行路线定义为内圈,将从目始,遍行阳经皮部复入于阴藏与从阴经皮部、胸腹汇入阴跷脉,后上归于目的循行路线定义为外圈。依据卫气的内外圈循行在肢端五输穴交会联系的记载,尝试构建卫气循行的双圈循行路线模型,以期为中医基础理论及临床研究提供借鉴和参考。

胃祺饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证临床研究

目的:观察胃祺饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃络瘀血证的临床疗效。方法:选取60例CAG胃络瘀血证患者,以随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,研究过程中2组各脱落1例,最终纳入2组各29例。对照组给予替普瑞酮胶囊等常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予胃祺饮治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效、胃黏膜评分,以及胃泌素(GAS)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)与炎症指标[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.10%,高于对照组68.97%(P<0.05)。2组胃黏膜评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组胃黏膜评分低于对照组(P<0.05)。2组血浆GAS、血清CGRP水平均较治疗前升高(P<0.05),血清ET水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组血浆GAS、血清CGRP水平均高于对照组(P<0.05),血清ET水平低于对照组(P<0.05)。2组血清TNF-α、CRP及IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:胃祺饮联合西药治疗CAG胃络瘀血证疗效显著,可有效修复胃黏膜,调节胃肠激素水平,减轻炎症反应。

大气污染对人体卫外功能的影响

目的 :探讨大气污染对人体卫外功能的影响 ,大气污染、卫气虚弱、免疫功能与疾病易感性之间的关系。方法 :采用流行病学调查和T淋巴细胞亚群检测的方法进行研究。结果 :大气污染是导致卫气虚弱的重要外因之一 ,污染区健康人群CD4 、CD8的含量、CD4 CD8的比值均低于对照区健康人群和健康志愿者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,卫气虚证组和对照组之间的T淋巴细胞亚群含量有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :大气污染对人体卫外功能有一定的影响。

胃祺饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效及其对血浆胃动素的影响

目的观察胃祺饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良(FD)的临床疗效及其对血浆胃动素(MTL)的影响。方法将120例患者随机分为中药组和西药对照组(各60例),分别给予胃祺饮和莫沙必利治疗;4周后观察两组临床疗效及血浆MTL变化。结果中药组和对照组的总有效率分别为91.67%、83.33(%P>0.05);上腹疼痛、饱胀、嗳气、恶心等症状的改善中药组优于对照组(P<0.05);两组治疗后MTL水平均升高(P<0.05),但中药组优于对照组(P<0.05)。结论胃祺饮对脾虚气滞型功能性消化不良疗效确切,并能调节血浆MLT水平。

胃祺饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效评价

目的:对胃祺饮加减药物治疗慢性萎缩性胃炎进行临床疗效评价。方法:通过对治疗前后患者症状及胃镜病理变化的综合分析,评价胃祺饮加减方的临床疗效。结果:胃祺饮加减方对萎缩性胃炎患者症状改善的总有效率为87.67%,对胃黏膜病理有逆转作用。结论:胃祺饮加减方作为治疗慢性萎缩性胃炎的协定方药,疗效确切,值得推广使用。

《黄帝内经》针刺阴阳补泻探微

以《黄帝内经》为论理渊源,对传统针刺理论进行初步探析,尝试构建关于针刺阴阳、补泻的理论框架,以期更好地服务于临床。

高效液相色谱法测定瘿气灵片中甲巯咪唑的含量

[目的]建立复方中药制剂瘿气灵片中甲巯咪唑的含量测定方法。[方法]采用高效液相色谱法(HPLC)测定的色谱条件是色谱柱为C18 Gravity 5μm(4.6mm×250mm);流动相为V早醇:V水=10:90;流速为1.0mL／min;检测波长为258 nm。[结果]甲巯咪唑在0.16-0.64μg范围内有良好的线性关系;回归方程为Y=9.1393+54.9018X(r=0.99987);回收率为101.01％(相对标准差sR=2.21％);精密度试验的sR为1.04％;样品含量测定结果为0.4841 mg／片,sR=0.78％。[结论]HPLC法在上述色谱条件下测定瘿气灵片中甲巯咪唑含量是可行的。

胃祺饮全方挥发油对AGS细胞增殖活性的影响(英文)

目的:胃祺饮是对慢性萎缩性胃炎具有良好临床疗效的中药复方。本实验研究胃祺饮挥发油的主要成分及其对AGS细胞增殖的抑制作用。方法:采用气相色谱-质谱联用法测定胃祺饮全方挥发油的化学成分,采用四甲基偶氮唑蓝法测定细胞活性,流式细胞分析检测细胞周期分布,使用Hoechst33342和碘化丙啶双染法测定细胞凋亡和坏死。结果:化学分析显示胃祺饮挥发油的主要成分是冰片烯和3-正丁基苯酞。当归的有效成分藁本内酯在胃祺饮挥发油中没有检测到。胃祺饮挥发油能呈剂量和时间依赖性地抑制胃癌细胞的增殖,阻滞细胞周期于G2/M期,并能够诱导细胞的凋亡和坏死。结论:胃祺饮挥发油含有多种对于慢性萎缩性胃炎和功能性消化不良具有良好疗效的化学成分,具有显著的抗AGS细胞增殖的作用,其作用通过细胞周期阻滞和诱导细胞凋亡实现。因此在胃祺饮的煎煮过程中,应尽量避免挥发油的损失。

四川盆地基准井勘探历程回顾及地质效果分析

20世纪50年代在四川盆地实施的基准井钻探计划甚为成功,取得了6项显著成果:发现一个盐水温泉,发现中国第一个大气田,发现中国最古老的产气层,第一次取得盆地基底信息,发现并证实了四川盆地内的第一个大型古隆起(乐山—龙女寺古隆起),成功钻成当时中国最深的一口井。其地质效果可以归纳为:①为20世纪60年代我国"开气找油"的石油"大会战"提供了战场选择的依据;②获得四川盆地内完整的地层剖面并在古生界发现4个产气层(二叠系、奥陶系、寒武系和震旦系),为其后寻找大气田提供了方向;③获得的四川盆地基底资料,为中国基础地质科学研究提供了重要的依据。结论认为:一个盆地勘探之初,有计划地钻一些基准井并与地震剖面联系起来进行综合解释,是全面系统开展区域油气勘探的一套有效方法;20世纪50年代在川中"地台"实施的基准井计划,是四川盆地油气勘探战略转移的成功范例,为其后四川盆地近60年油气勘探开发事业的发展奠定了基础。

胃祺饮治疗慢性萎缩性胃炎的临床和实验研究述评

慢性萎缩性胃炎(chronic gastritis,CAG)伴肠上皮化生或异型增生与胃癌的发生密切相关。而以益气活血清热立法的胃祺饮可使部分CAG伴肠上皮化生或异型增生减轻和消失,从而扭转了胃癌癌前病变难以逆转的观点,使胃癌的药物预防成为可能。就胃祺饮治疗CAG的临床和实验研究工作做一综述,并提出一些研究中存在的问题及改进措施,旨在进一步探讨胃祺饮治疗CAG的机制。

营卫运行失常与失眠病机探讨

目的探讨营卫二气运行方式与失眠病机的关系,为营卫运行失调导致的老年患者失眠临床治疗提供参考。方法通过研究《灵枢·营卫生会》条文中关于营卫的运行方式及运行规律,分析其与失眠病机的相互关系,针对不同的失眠发病机理,提出合适的治法及选方用药。结果营卫运行失调及其证治可分为三种情况:营卫相随运行阳不敛阴导致失眠气阴两虚,可以桂枝汤调和营卫,亦可以归脾汤补养心脾,或以生脉饮益气养阴;卫气昼行于阳而夜不得入于阴导致失眠昼不精,可以六君子汤或补中益气汤或小建中汤健脾益气增加化源,辅以枳壳、厚朴行气通利,薏苡仁、佩兰芳香化湿醒脾;卫气入于阴而不得出于阳导致失眠血热血瘀,可以牡丹皮泻心经之火,除血中伏热;或赤芍泻肝经之火,行血中瘀滞而活血散瘀;或丹参偏入心经,专走血分,祛瘀生新而养血安神;或以紫参偏入肝经,破血通经而通九窍、利二便;或以郁金用治血热血瘀兼肝气郁结者。结论理解营卫运行失和的三种类型,掌握各类药物的使用特点,对于失眠临床辨证用药,具有重要参考价值。

《棋经十三篇》的围棋观

根据《棋经十三篇》这一部棋书 ,通过分析 ,看到了《棋经》与《孙子》的关系甚为密切 ,它不仅从篇章款式上摹拟《孙子十三篇》 ,而更是从有关棋的战略战术等内容问题上与《孙子十三篇》相吻合。因此 ,棋道如兵法 。

围棋思想史:意义生成与棋论话语

围棋作为一种竞技性游戏,本是形而下之"技",但其后又逐渐成为艺术,并与形而上之"道"联系起来。围棋的这种意义生成过程,与中国传统的知识生成机制有关。中国围棋的意义建构,在棋论之间、围棋与其它棋种之间,形成一种"互文关系",最终指涉的都是中国文化。中国围棋理论,与其它各种棋类理论,包括琴、书、画、诗、文理论,都是共用一套话语,言说不同的对象,这决定了它们之间话语的相通,当然也有其各自的独特性。

甲亢治疗经验方精粹

甲状腺机能亢进症,其病因多为先天禀赋不足、后天失调和外邪侵袭引起。治疗经典方剂主要包括四海舒郁丸、海藻玉壶汤、藻药散、海藻汤等。现代医家对于该病的研究不断深入,在经典方剂的基础上进一步发展,研制出新的方剂,如瘿气灵、益气消瘿汤、银甲丹等。采用中西医结合的治疗方法,对于临床治疗瘿病具有积极的意义。