方朝晖益气养阴祛瘀通络法治疗糖尿病肾病经验

总结方朝晖教授治疗糖尿病肾病的临床经验。依据其病因病机,方教授认为该病多为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀血贯穿始终,故治疗当以益气养阴,祛瘀通络。依据患者的病情程度,方教授倡导分期论治,早期为气阴两虚夹瘀证;中期为肝肾阴虚夹瘀证;后期为阴阳两虚兼瘀证。结合自拟方:黄芪、太子参、生地、石斛、黄精、川牛膝、牡丹皮、水蛭、豨莶草和泽泻,随证加减,临床效果显著。

益气养阴祛瘀法对干燥综合征血清IgG及其BAFF作用的临床研究

[目的]系统研究干燥综合征(sjogren syndrome,SS)血清IgG参数在SS临床中的意义以及益气养阴祛瘀中药治疗SS的临床疗效及作用机制。[方法]比较SS患者76例免疫球蛋白G(IgG)、疾病活动度(SSDAI)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)的差异,分析血清IgG的浓度与ESR、RF、SSDAI的相关性;并将76例SS患者随机分成中药组(益气养阴祛瘀中药治疗)和西药组(羟氯喹治疗),治疗6个月后观察临床疗效(口干、眼干和关节痛)、IgG的浓度与ESR、RF的变化情况,同时检测中药组治疗前后的血清BAFF和IL-10表达水平。[结果]SS患者血清IgG参数与SSDAI、ESR成正相关,尤其与SSDAI相关系数r达到0.545(P<0.01);两组患者治疗6个月后的口干、眼干、关节痛均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05),中药组在治疗后对SS患者口干、眼干的改善程度优于西药组(P<0.05);两组患者治疗6个月后的血清IgG、ESR、RF均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05);中药组对SS患者血清BAFF和Il-10含量在治疗后有较好的抑制作用(P<0.01或P<0.05)。[结论]SS患者血清IgG参数作为评价SS活动性的临床指标有一定的价值;益气养阴祛瘀中药治疗SS具有较好的疗效,可改善SS患者口干、眼干、关节痛症状,降低血清IgG、ESR、RF,其作用机制与降低血清BAFF和IL-10表达水平相关。

益气养阴祛瘀法治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对Th17、Th22细胞因子的调节作用

目的:观察益气养阴祛瘀法治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗效果,并探讨该疗法对辅助性T(Th)17、Th22细胞及其细胞因子白介素(IL)-17、IL-22水平的影响。方法:158例DN患者,采取随机数字表法对照组和治疗组各79例。两组参见指南进行常规治疗。对照组采用西医常规治疗。治疗组在对照组基础上益气养阴祛瘀法治疗, l剂/d,分早、晚内服,连续治疗12周后,比较两组气阴两虚夹瘀证症状评分、肾功能、临床疗效、Th17和Th21细胞以及血清IL-17和IL-22水平。结果:治疗12周后,治疗组患者的气阴两虚夹瘀证症状评分以及肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿β2-MG、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗12周后,治疗组患者的总有效率(84.81%)优于对照组70.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗12周后比较,治疗组患者的Th17、Th22细胞所致比例以及血清IL-17和IL-22水平少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,益气养阴祛瘀法治疗DN气阴两虚夹瘀证,有利于中医症状、肾功能的改善,提高疗效,且可纠正Th17、Th22细胞及其细胞因子IL-17和IL-22水平异常升高。

益气养阴祛瘀汤对干燥综合征患者^99mTc04^-腮腺显像及免疫功能的影响

目的探究益气养阴祛瘀汤对原发性干燥综合征(PSS)患者^99mTc04^-腮腺显像及免疫功能的影响。方法 PSS患者120例,随机分为对照组与治疗组,每组60例,对照组予中药白芍总苷胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加服益气养阴祛瘀汤治疗。并选择同期健康体检者60名为正常组,比较各组临床症状、腮腺功能、免疫功能及不良反应的差异。结果治疗6个月后,治疗组中医证候积分([3.05±1.43)分比(4.78±1.66)分]、腮腺摄取分数([1.74±0.44)%比(1.62±0.42)%]、排泌分数[(23.65±4.54)%比(16.96±5.85)%],Ig A([2.41±0.56)g/L比(2.64±0.61)g/L]、Ig G([15.33±8.12)g/L比(20.64±7.35)g/L]、Ig M([1.32±0.37)g/L比(1.51±0.62)g/L]含量,抗SSA[24例(40.0%)比34例(56.7%)]、抗SSB[16例(26.7%)比26例(43.3%)]阳性率,CD4([40.78±4.84)%比(35.23±5.15)%]、CD4/CD8(1.96±0.54比1.68±0.48)比值明显优于对照组(P均<0.05)。结论益气养阴祛瘀汤能改善PSS患者临床症状,提高腮腺摄取、排泌功能,并能调节机体免疫功能。