Effects of yiqi yangyin huoxue therapy on IgA nephropathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

评估益气养阴活血法治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:2018年2月检索关于益气养阴活血法治疗IgA肾病的数据库文献。以益气养阴活血法单独或联合西药作为实验干预,以西药作为对照的随机对照试验。Cochrane协作工具用于评估偏倚风险,以评估方法学质量。应用RevMan5.3软件对纳入的试验数据进行分析。结果:共纳入21项研究,涉及1473例患者。Meta分析结果显示,单用益气养阴活血法或益气养阴活血法联合西药较单独西药治疗蛋白尿[MD=-0.41,95%CI(-0.53,-0.29),P<0.00001]及尿红细胞[MD=-7.46,95%CI(-9.28,-5.64),P<0.00001]疗效更加显著,临床总有效率也有所提高[OR=2.78,95%CI(2.14,3.61),P<0.00001]。其中一些试验没有报告不良反应。结论:目前研究表明益气养阴活血法能降低蛋白尿和尿红细胞,提高总有效率。由于一些实验的质量和出版偏倚很差,需要更多的循证医学研究来明确益气养阴活血法在治疗IgA肾病中的作用。

益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的评估益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的安全性和有效性,为中西医结合治疗DME提供更多的临床手段和思路。方法选取2019年6月至2022年6月在萍乡市人民医院眼科住院的70例DME患者作为研究对象,每治疗周期中行单眼药物注射,均为单眼入组。随访脱失6例,共64例患者计入统计。按入院先后分为治疗组(29例)与对照组(35例),治疗组采用玻璃体腔注射康柏西普1次联合口服益气养阴活血利水中药组方3个月;对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普1次。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、中医证候评分、需要重复眼内药物注射次数的差异。结果两组患者治疗前后的BCVA、CRT及中医证候评分的时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后的BCVA、CRT及中医证候评分的组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后1、3个月以及对照组治疗后1个月的BCVA、CRT及中医证候评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后3个月及两组治疗后6个月的BCVA、CRT及中医证候评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3月检查CRT较治疗后1个月反弹,其中治疗组有5例需要再次注射康柏西普,少于对照组的15例(χ^(2)=4.844,P=0.033),差异有统计学意义;两组治疗后的BCVA、CRT及中医证候评分与治疗前的平均变化比较,治疗组BCVA、CRT及中医证候评分的改善始终优于对照组。此外,治疗期间两组均没有发生重大的安全问题。结论益气养阴活血利水中药组方联合康柏西普治疗DME,有助于提高BCVA,延缓黄斑水肿复发,疗效优于单独康柏西普治疗。

基于心肌能量代谢探讨中医药防治心力衰竭研究进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病发展的终末期。即使近年来现代医学在HF治疗方面取得了巨大进展,但HF的住院率、病死率仍然居高不下。随着2022年心力衰竭管理指南的更新,HF治疗从传统的“金三角”踏入了崭新的“新四联”治疗时代,提示心肌能量改善HF预后的重要地位。而中医药治疗HF具有多靶点、多通路、不良反应小等优势,在HF心肌能量代谢中同样具有重要治疗作用,本文通过总结梳理中医药在心肌能量代谢中治疗心力衰竭的作用机制,为HF提供新的治疗思路。

Observation on the effect of Yangyin Yiqi Huoxue Lishui compound combined with intravitreal injection of Conbercept in the treatment of Diabetic macular edema

Objective To observe the effect of Yangyin Yiqi Huoxue Lishui Compound (YYHLC) combined with intravitreal injection of conbercept in the treatment of diabetic macular edema. Methods Sixty patients (70 eyes)with diabetic macular edema were randomly assigned to treatment group (30 cases,36 eyes) and control group(30 cases,34 eyes) by random digit table.

基于PI3K/AKT信号通路探讨益气养阴活血利水方抑制早期糖尿病视网膜病变大鼠微血管周细胞凋亡的作用机制

目的观察益气养阴活血利水方对早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)大鼠视网膜微血管周细胞中磷酸肌醇3-激酶蛋白(phosphatidylinositol 3-kiases,PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(phospho-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT)信号通路相关因子表达的影响,探讨益气养阴活血利水方抑制早期DR视网膜微血管周细胞凋亡的作用机制。方法138只雄性SPF级SD大鼠随机分成空白组(等体积蒸馏水),模型组,羟苯磺酸钙组[150 mg/(kg·d)],益气养阴活血利水方低剂量组[6.2 g/(kg·d)]、中剂量组[12.4 g/(kg·d)]、高剂量组[24.8 g/(kg·d)],每组23只。除空白组外,各组均采用链佐脲菌素腹腔注射并维持10周高血糖状态,诱导早期DR大鼠模型。造模成功后给药4周,取大鼠眼球进行检测。采用HE染色观察视网膜病理变化,采用TUNEL染色检测大鼠视网膜微血管周细胞凋亡,采用免疫组织化学法及RT-PCR法检测PI3K、AKT、Bcl-2相关X蛋白(Bcl2-associated X protein,Bax)、胱天蛋白酶-8(cysteine aspartic acid specific protease-8,Caspase-8)、胱天蛋白酶-3(cysteine aspartic acid specific protease-3,Caspase-3)、细胞凋亡死亡激动剂BID蛋白(apoptotic death agonist BID protein,Bid)在视网膜微血管周细胞中的蛋白和mRNA表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠血糖显著升高(P<0.01),体质量显著降低(P<0.01),视网膜层次结构不清,各层细胞排列疏松,可见大量凋亡细胞,视网膜中PI3K、AKT mRNA表达水平下降(P<0.01),视网膜细胞凋亡数及Bax、Caspase-8、Caspase-3、Bid mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,益气养阴活血利水方中剂量、高剂量组大鼠血糖均降低(P<0.01);羟苯磺酸钙组、益气养阴活血利水方各剂量组大鼠体质量均升高(P<0.01);益气养阴活血利水方各剂量组大鼠视网膜组织层次结构较清楚,细胞排列相对紧密,视网膜微血管周细胞凋亡数下降(P<0.05);益气养阴活血利水方高剂量组大鼠视网膜微血管周细胞中PI3K、AKT蛋白和mRNA表达水平均明显升高(P<0.01),Bax、Caspase-8、Caspase-3、Bid蛋白和mRNA表达水平均明显下降(P<0.05)。结论益气养阴活血利水方可能通过调控PI3K/AKT信号通路,上调PI3K、AKT,下调Bax、Caspase-8、Caspase-3、Bid的表达,抑制早期DR大鼠视网膜微血管周细胞的凋亡,从而发挥其对早期DR视网膜微血管周细胞凋亡的保护作用。

益气活血温阳利水方配合耳穴压丸治疗气虚血瘀水泛型慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气活血温阳利水方配合耳穴压丸联合常规西药治疗气虚血瘀水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取200例气虚血瘀水泛型慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为两组各100例。对照组予西医规范药物治疗,治疗组在此基础上联合使用中药汤剂及耳穴压丸,疗程4周。结果:治疗组心功能疗效总有效率(90.00%)优于对照组(56.00%),有统计学差异(P<0.05);治疗组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05)。两组治疗后明尼苏达心衰量表、中医证候积分均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气活血温阳利水方配合耳穴压丸联合常规标准化西医治疗能显著改善冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水泛型患者临床症状、心功能以及生活质量。

益气养阴活血汤联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病临床观察

目的系统性评价益气养阴活血汤联合氯沙坦钾片对糖尿病肾病患者的治疗效果。方法选取2019年7月—2020年7月于沈阳市沈河区中医院中医内科门诊接受治疗的糖尿病肾病患者60例,采用信封法随机分为对照组和试验组。对照组30例,应用氯沙坦钾片治疗方案;试验组30例,在对照组基础上联合益气养阴活血汤内服。观察2组患者治疗前后中医症状体征积分、尿白蛋白排泄率、尿素氮和血清肌酐情况。结果经临床治疗,试验组中医症状体征积分、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血汤联合氯沙坦钾片治疗方案可有效提高糖尿病肾病患者肾脏对白蛋白代谢及滤过功能,值得临床推广。

益气养阴活血利水法治疗视网膜脱离术后的临床研究

目的观察益气养阴、活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后患者的临床疗效。方法将386例视网膜脱离复位术的患者,术前常规检查后,随机分为复明片治疗组、益脉康片对照组和常规疗法对照组。各组患者均行视网膜脱离复位术,术后常规抗炎、止血治疗,术后第1天开始分别服用复明片、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。术后对所有病人随访6周,记录并对比分析3组病人视力、眼压、眼底变化情况。结果益气养阴、活血利水之复明片治疗组视力的总有效率为90.0%,与益脉康片对照组(80.6%)及常规疗法对照组(50.4%)比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。复明片治疗组眼底情况的总有效率为94.6%,益脉康对照组总有效率为79.9%,常规疗法对照组总有效率为55.1%,3组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。3组眼压值在用药后差异无统计学意义(P>0.05)。结论复明片能促进视网膜复位术后网膜下液体的吸收,促进脱离视网膜复位,减轻脱离,改善视功能。

温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病的临床疗效

目的：探讨温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法：2型糖尿病肾病患者72例,按随机数字表法分为两组,对照组36例,给予常规西医治疗,观察组36例,在西医治疗基础上联合温阳益气养阴活血方治疗,治疗3个月后,比较两组治疗效果,观察两组中医症候积分变化,并测定临床指标。结果：观察组治疗后肢体麻痛、面肢水肿、神疲乏力、咽干口渴症状积分均低于对照组（P〈0.05）;观察组用药总有效率高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后FBG、24 h蛋白尿、Scr、BUN水平均低于对照组（P〈0.05）;两组无明显不良反应发生。结论：对2型糖尿病肾病患者在西医治疗基础上联合温阳益气养阴活血方治疗的效果加好,能改善2型糖尿病肾病的临床症状,缓解病情进展。

益气养阴活血利水中药复方对兔视网膜脱离后视网膜组织中ATP含量的影响

目的研究益气养阴活血利水中药复方(复明片)对兔实验性视网膜脱离后视网膜组织中ATP含量的影响。方法将48只有色家兔随机分为正常对照组(A组)、模型对照组(B组)、西药对照组(C组)、复明片组(D组),每组12只。B、C、D组制作视网膜脱离模型。造模后第1天给药,A组、B组予温开水灌胃;C组予西药混合溶液灌胃,以上均1次/d;D组予复明片混悬液灌胃,1次/d。并于造模后7、21 d分别观察各组视网膜复位情况,取材后观察视网膜组织中ATP含量。结果模型对照组视网膜组织ATP含量与正常对照组比较明显减少(P<0.01),与模型对照组比较,西药对照组和复明片治疗组ATP含量明显升高(P<0.01)。至术后第3周,复明片治疗组ATP含量已与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论益气养阴活血利水中药复方(复明片)能改善视网膜脱离后视网膜组织的能量代谢,有助于视功能的恢复。

益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者心功能及N端前脑钠肽、超敏C反应蛋白的影响

目的观察益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者心功能及N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择80例心力衰竭患者,随机分为对照组、治疗组各40例。对照组予以常规西药抗心衰治疗,治疗组加服益气温阳活血利水中药参芪强心胶囊,2组疗程均为4周。观察2组治疗效果、超声心动图检测结果及血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组LVEDD、LVESD及血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平显著低于对照组(P均<0.05),LVEF及6 min步行距离显著高于对照组(P均<0.05)。结论益气温阳活血利水法治疗心力衰竭能够改善患者临床疗效,降低左室舒张末期内径,降低血浆NT-pro BNP、hs-CRP水平,提高左室射血分数,改善心功能,且安全性好。

益气养阴活血利水法对兔视网膜脱离后视网膜组织中IL-1β表达的影响

目的研究益气养阴活血利水之复明片对兔实验性视网膜脱离后视网膜组织中IL-1β表达的影响。方法将72只兔随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、西药组(C组)、复明片组(D组),每组18只。B、C、D组制作视网膜脱离模型。造模后第1天下午开始给药,A组与B组均予温开水灌胃,C组予西药混合溶液灌胃,D组予复明片混悬液灌胃,5 mL/kg,1次/d。并于造模后7、14、21 d采用S-P免疫组化法检测视网膜组织白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)的表达。结果 IL-1β在模型组和西药组的神经上皮层阳性表达,在复明片组的神经上皮层弱阳性表达,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益气养阴活血利水之复明片能抑制视网膜组织中IL-1β的表达。

益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:评价益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛的临床疗效性及安全性。方法:选取60例冠心病心绞痛病人,随机分为两组,每组30例。对照组给予基础西药治疗,治疗组在基础西药治疗基础上加用养心汤治疗,疗程4周。结果:治疗组在改善中医症状、心电图及血脂方面优于对照组。结论:益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛疗效确切并且安全可靠,对冠心病心绞痛的治疗有积极的临床意义,值得推广应用。

益气养阴、活血祛浊法对2型糖尿病血管保护作用的临床观察

目的:探讨益气养阴、活血祛浊法对2型糖尿病患者血管的保护作用及机制。方法:选取2017年5月-2020年5月北京中医药大学房山医院内分泌科病房和门诊的2型糖尿病患者60例。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。在常规糖尿病饮食及运动基础上,对照组给予常规西药降糖治疗,治疗组在对照组基础上加用益气降浊汤。比较两组临床疗效,并观察两组治疗前后中医症候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)等指标的变化。结果:治疗组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组中医症候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候评分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FBG、2 h PBG、HbA1c、Hcy、hs-CRP、ET-1、VEGF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c、Hcy、hs-CRP、ET-1、VEGF均较治疗前下降,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴、活血祛浊中药方剂益气降浊汤,能显著改善2型糖尿病患者临床症状,降低血糖,保护血管内皮功能,且未发现不良反应。

益气活血利水法治疗射血分数保留心衰的疗效观察

目的:观察益气活血利水法治疗射血分数保留心衰的疗效。方法:选取射血分数保留心衰患者72例,按1︰1比例抽签随机分为观察组与对照组,各36例。对照组给予西药治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂和/或改善心肌能量代谢治疗);观察组在对照组基础上加用以益气活血利水为核心的中药配方颗粒。观察两组6 min步行试验、中医证候及心功能的治疗效果。结果:经过治疗,观察组中医证候及心功能的治疗效果均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组6 min步行试验距离均多于治疗前,且观察组多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于射血分数保留心衰患者在西药治疗的基础上加以益气活血利水为核心的中药配方颗粒,可提高中医证候及心功能的治疗效果、改善6 min步行试验指标,值得推广。

益气活血利水达邪方联合西药对视网膜脱离复位术后增生性玻璃体视网膜病变影响的临床观察

目的观察益气活血利水达邪方对视网膜脱离复位术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的影响。方法将60例视网膜脱离复位术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液治疗;治疗组在对照组治疗措施的基础上加用益气活血利水达邪方(术后连续服用7天)。两组疗程均为21天,观察临床疗效,比较PVR评分、视网膜电图、眼压的变化情况。结果①术后7天治疗组、对照组有效率分别为53.3%、26.7%,术后30天治疗组、对照组有效率分别为86.7%、60.0%,术后60天治疗组、对照组有效率分别为96.7%、83.3%;组间各观察时点临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②组内术后30天、术后60天与手术前比较,两组PVR评分均明显降低(P<0.05);组间术后30天、术后60天比较,治疗组PVR评分低于对照组(P<0.05)。③组内术后60天与手术前比较,两组视网膜电图a波振幅、b波振幅增大(P<0.05),a波潜伏期、b波潜伏期延长(P<0.05);组间术后60天比较,a波振幅、a波潜伏期、b波振幅、b波潜伏期指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血利水达邪方治疗视网膜脱离复位术后患者疗效满意,能抑制PVR的发展,有助于视功能的恢复。

益气养阴活血法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的:观察益气养阴活血法治疗肝癌化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:选取我院行经导管肝动脉内化疗栓塞手术治疗的原发性肝癌患者78例,按随机数字表分为两组。对照组患者在术后给予常规补液、止吐、退热、止痛、保肝等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用益气养阴活血中药。治疗7天后对比两组患者的症状体征持续时间,ALT、AST、GGT、TBil值及Karnofsky评分变化。结果:治疗后观察组患者发热、恶心呕吐、腹胀、肝区疼痛、黄疸各症状体征的平均积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后对照组患者ALT、AST、GGT、TBil值较治疗前均有明显升高(<0.05),而观察组患者各指标升高不明显,ALT、AST明显低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后两组Karnofsky评分较治疗前均有明显下降(<0.05);但观察组Karnofsky评分明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论:益气养阴活血法能够较好地防治原发性肝癌化疗栓塞术后综合征,值得临床推广应用。

益气养阴活血法对干眼症患者自觉症状及泪膜稳定性的影响

目的:探讨益气养阴活血法对干眼症患者自觉症状及泪膜稳定性的影响。方法:选取2017年12月-2019年12月期间于本院就诊的98例干眼症患者,按照年龄、性别组间具有可比性原则,将其分为对照组与观察组,各组49例。对照组采用西药(聚乙烯醇滴眼液)治疗,观察组在对照组基础上采用中药(益气养阴活血法)治疗。比较两组患者治疗前后自觉症状及泪膜稳定性情况。结果:治疗后,观察组各项自觉症状评分及中医证候积分均低于对照组,泪膜破裂时间(Tear Film Break-up Time,BUT)、泪液分泌量(Tear Secretion of Schirmer Test,SIt)指标高于对照组,角膜荧光素染色分值(Corneal Fluorescein Staining Score,FL)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血法在干眼症患者中应用效果良好,可有效改善自觉症状,增强泪膜稳定性,值得临床研究推广。

益气养阴活血方治疗2型糖尿病并视网膜病变30例总结

目的:观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病并视网膜病变的临床疗效。方法:治疗组30例采用益气养阴活血法治疗,对照组21例予怡开治疗。结果:治疗组的总有效率为90.9%,而对照组仅为65.7%,两组比较,P<0.01;且治疗组对中医证候的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:益气养阴活血方确能有效保护周细胞,从而防止视网膜毛细血管基底膜增殖。

益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:39例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组19例,治疗组在西医治疗的基础上加用益气养阴活血的中药足浴治疗,2次/d,30min/次,10d为1个疗程,1个疗程后评价疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血养阴法治疗糖尿病周围神经病变有效。