温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后患者体液潴留临床研究

目的:分析温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后体液潴留的临床效果。方法:选取80例感染性休克患者,患者接受液体复苏后均出现不同程度体液潴留,采用随机数字表法分为对照组(n=40,接受西药治疗)和观察组(n=40,对照组治疗基础上采用加味真武汤治疗),比较两组患者疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、下腔静脉内径(IVC)及呼吸变异度(RVI)。结果:观察组治疗总有效率及各项中医证候积分优于对照组(均P<0.05)。液体复苏后T1、T2、T3观察组CVP水平低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组RVI大于对照组,IVC最小内径(IVCmin)小于对照组(均P<0.05)。结论:真武汤治疗感染性休克液体复苏后体液潴留患者效果显著,可改善患者中医症状及容量状态。

从寒湿气滞论治银屑病

银屑病,中医称“白疕”,是皮肤疾病中较为难治的一种,其病情反复,病势缠绵。中医药在其治疗方面有独特的优势。然而在临床治疗中发现,一些病程日久、情志不畅、感寒复发的患者,按既往清热凉血等治疗方法效果常不尽人意。在结合整体辨证和局部辨证后,引入寒湿气滞这一病因病机,治以温阳散寒、利湿健中法,往往攻克顽敌,取得满意疗效。附寒湿气滞病机论治银屑病思路及验案二则,以供参考交流。

温阳利水方对腹膜透析残肾功能的影响

目的观察温阳利水方对腹膜透析残肾功能影响。方法选取2021年7月—2022年7月萍乡矿业集团有限责任公司总医院中医肾病科住院及门诊腹膜透析患者50例,分为对照组与治疗组,每组25例。对照组予以基础治疗,治疗组除基础治疗外,配合温阳利水方,两组特定的人数做对比,并进行分析。结果经过数月的参照对比,治疗组效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳利水方能有效改善腹膜透析患者的临床证候,并且能有效保护残肾功能。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

温阳利水祛瘀方治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

目的探讨温阳利水祛瘀方治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法选取2020年2月—2023年2月本院收治的70例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照病床奇偶号将患者分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者接受温阳利水祛瘀方治疗,比较两组患者临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容(LVESV)]及不良反应(头痛、血压降低、恶心呕吐、心动过缓、皮疹)。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,LVEF指标高于治疗前,且观察组高于对照组,LVEDV及LVESV指标低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现的不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳利水祛瘀方在慢性心力衰竭的治疗中,效果已得到明确验证。该疗法在缓解患者心功能症状方面效果显著,同时有效减少了不良反应的发生,从而提升了治疗的有效率,值得临床推广应用。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

杨春以疏肝理气法论治更年期女性特发性水肿

有些女性到了更年期,会出现一种莫名其妙的全身性水肿,现代研究称这种找不出病因的水肿为特发性水肿。此病病情时而缓解时而加重,有的可持续数年或数十年,久治不愈,成为临床常见的一种疑难症。研究发现,大约40%的中年妇女会出现不同的双下肢水肿。临床上西医常以利尿剂和激素以及通过改善毛细血管通透性药物进行治疗,但利尿剂会引起不同脏器的损害和机体出现功能性紊乱,不良反应大。甘肃天水市中医医院杨春主任医师认为常见水肿的病因病机主要归于肺、脾、肾三脏,肺失宣肃,不能通调水道,水液不循常道,发为水肿;脾虚不运,水液运化失司,水湿停滞,乃成水肿;肾阳不足,不能温化水湿,使得津液代谢失常,泛溢于肌肤,则面目四肢浮肿。杨主任还认为更年期女性除常见病因病机外,更有这一群体的独特之处,肝气不疏,气机不利,加之脾肾不足,肾阳亏虚,成为此病之关键病机。他以温肾助阳、利水消肿为主,以疏肝解郁、理气健脾为辅,对更年期女性特发性水肿进行对症治疗,强调在利水的同时注重温补肾阳,调畅气机,取得了较为明显的效果。文章通过案例,介绍杨春主任医师治疗更年期女性特发性水肿的经验,以期为临床提供参考。

浅析“温阳调气”治疗痰瘀凝结型寻常痤疮的临证经验

广东地区痰瘀凝结型寻常痤疮,多因阳虚气郁之本,与痰湿瘀阻之标,相互影响,形成恶性循环,而发为本病,故临床治疗上应注重温补虚阳与调畅气机以正其纲。对此,丁慧教授提出循“温阳调气”之法治疗痰瘀凝结型寻常痤疮,通过温阳行水,调治三焦,则阳扶气行,浊化瘀通,可达标本兼治之效。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学质量,并对系统评价纳入试验的结局指标进行评估。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane Library数据库,搜索益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索时限均为建库至2020年12月。由两名研究人员独立筛选和提取资料,产生异议时由第3位人员决定,然后用AMSTAR2量表对纳入文献的方法学质量进行评价,用GRADE分级对纳入文献的证据质量进行评价。结果最终纳入14个系统评价,用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,有7个条目报告较为完整,5个条目未报告,总体质量偏低。用GRADE评价结局指标,结局指标证据分级有中等质量、低质量和极低质量。结论益气温阳、活血利水法可有效治疗慢性心力衰竭,但目前所检索到的系统评价存在方法学质量较低、证据质量不高等问题。今后应进行高质量研究,另外对系统评价的撰写应做到规范客观。

温阳活血利水方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞podocin表达的影响

目的:观察温阳活血利水法治疗微小病变肾病综合征的疗效并探讨其作用机制。方法:SPF级雄性Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、泼尼松组、中药组。正常组尾静脉一次性注射生理盐水1ml,其余各组均采用阿霉素5.5mg/kg一次性尾静脉注射。1周后开始药物干预,持续4周。观察实验大鼠的一般情况;检测大鼠24h尿蛋白定量;检测总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的水平;采用RT-PCR和免疫荧光染色测定大鼠肾小球podocin的mRNA和蛋白表达水平;光学显微镜观察肾组织形态学变化;电镜下观察足细胞足突的变化。结果:模型组24h尿蛋白定量明显升高(P<0.01),血清总蛋白、白蛋白明显降低(P<0.01),血清脂质水平升高(P<0.01),podocin mRNA与蛋白表达明显减少,足突融合明显。两个治疗组均能降低24h尿蛋白定量,升高血清总蛋白、白蛋白水平(P<0.01)。温阳活血利水方能降低血清脂质水平(P<0.01)。两个治疗组均能改善肾组织中podocin mRNA与蛋白的表达的减少,改善其肾组织的病理改变。结论:温阳活血利水方能改善阿霉素肾病大鼠肾小球podocin的表达减少,减轻肾组织的病理改变,这可能是温阳活血利水方减少蛋白尿的重要作用机制。

真武汤药效物质基础及温阳利水机制研究

目的探讨真武汤温阳利水药效物质基础及作用机制。方法回顾真武汤药物成分测定及药物代谢动力学相关研究文献,将真武汤的研究进展进行归纳总结。结果真武汤水煎液中共鉴定出45种成分,主要为来源于附子、白芍和茯苓的生物碱类、多糖类和萜类等成分;共鉴定出真武汤挥发油中的82种成分,主要来自生姜和白术。真武汤温阳利水的作用机制主要包括兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、调节下丘脑-垂体-甲状腺轴、降低一氧化氮及内皮素含量、调节凋亡相关基因,抑制细胞凋亡以温心阳,调节水通道蛋白AQP1、降低AQP2,调节渗透压调定点,平衡水液代谢以达到利水目的。结论真武汤温阳机制包括兴奋下丘脑-垂体-肾上腺、下丘脑-垂体-甲状腺以温肾阳,降低一氧化氮及内皮素,抑制心肌细胞凋亡温心阳,通过调节渗透压、调节水通道蛋白增加尿量以达到利水功效,作用机制尚未完全阐明。

百鹰汤治疗慢性乙型肝炎43例

目的 :观察以“温阳益气、化湿清热”为法拟方的百鹰汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :4 3例慢性乙型肝炎采用百鹰汤治疗作为治疗组 ,另设 30例随机对照组以五酯胶囊治疗。结果 :治疗组患者临床症状改善明显 ,其降酶疗效和HBeAg与HBV DNA阴转率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :百鹰汤能改善慢性乙型肝炎患者临床症状 ,具有抗病毒及改善肝功能的作用。

益气活血温阳利水法不同配伍对体外兔主动脉条收缩张力的影响

探讨益气、活血、温阳、利水4种治法治疗心力衰竭的机制及配伍规律。方法:将益气、活血、温阳、利水四大法作为4个影响因素,分别选取代表药物,以高、中、低剂量作为3个水平,按L9(34)正交表配伍组方,煎液灌胃,另设空白对照组。观察各含药血清对去甲肾上腺素、氯化钾、维拉帕米、酚妥拉明预作用的体外兔主动脉条收缩张力的影响。结果:各中药组含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾、去甲肾上腺素和维拉帕米引起的体外兔主动脉条收缩有较明显的抑制作用,与空白血清相比有显著性差异(P<0.05)。各中药组含药血清对去甲肾上腺素和酚妥拉明引起的体外兔主动脉条收缩无明显的抑制作用,与空白血清相比无显著性差异(P>0.05)。依据含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾引起的体外兔主动脉条收缩的抑制率结果所作的方差分析显示,各因素和结果相关性的强弱顺序为温阳、利水、益气、活血。结论:温阳、利水、益气、活血法的不同配伍均有扩张血管作用,该作用是通过阻滞α受体实现的,与钙通道的关系不大。最优配伍方案为温阳药高剂量、利水药和益气药均中剂量、活血药低剂量。

真武汤及其拆方对肾小管上皮细胞氧化损伤的干预作用研究

目的:研究真武汤及温阳组、利水组对肾小管上皮细胞氧化损伤的干预作用,为中医治则治法的科学性提供实验依据。方法:不同浓度H2O2作用于肾小管上皮细胞HK-2,诱导HK-2细胞氧化损伤模型,采用真武汤组含药血清、温阳组含药血清、以及利水组含药血清进行干预,分别检测各中药组对损伤细胞的增殖作用,对缺氧损伤相关基因HO-1、HIF-1α、生存素(s urvivin)表达的影响,以及对肾纤维化和肾小管上皮转分化相关基因转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、钙黏蛋白(E-c a dherin)基因表达的影响。结果:H2O2作用不同时间可造成HK-2细胞损伤明显。与模型组比较,真武汤组和利水组具有明显修复HK-2细胞生长的作用(P<0.05),温阳组作用不显著;真武汤组、温阳组及利水组均可上调HO-1、HIF-1α的表达,抑制s urvivin的表达(P<0.05),但三者之间差异不明显。真武汤组、温阳组及利水组可降低SMA及E-c a dherin的表达,温阳组可下调TGF-β1的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤对体外HK-2细胞氧化损伤模型具有明显的保护作用,利水组对损伤模型的修复作用比较明显,温阳组抗肾纤维化及肾小管上皮转分化作用比较明显。本研究为中医治则治法的科学性提供了实验依据。

益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭患者 (CHF)血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的改变及益气温阳活血利水法的调控作用。方法 :将 6 6例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用益气温阳活血利水中药。两组疗程均为 10周。在治疗前后测定TNF α、IL 6、SOD、MDA和心功能的变化。结果 :治疗后两组血清TNF α、IL 6、MDA水平均明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组TNF α、IL 6较对照组降低更为显著 (P <0 .0 5 ) ;SOD水平均明显上升 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组上升更为显著 (P <0 .0 5 )。治疗后两组心功能均有明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :益气温阳活血利水中药可能通过调控细胞因子水平、减轻机体的氧化应激 ,起到防止和逆转心肌重构、改善心功能的作用。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭心室重塑及心功能的临床研究

目的探讨益气温阳与活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)心室重塑及心功能的临床疗效。方法将100例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组在西药综合治疗的基础上服用益气温阳、活血利水的纯中药制剂,对照组采用西药综合治疗。观察两组患者治疗前后心室重塑及心功能变化。结果治疗组总有效率为94%,明显优于对照组的72%(P<0.05)。治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.01)、舒张末室间隔厚度(IVS)明显下降(P<0.05)、左室射血分数(LVEF)显著提高(P<0.01),效果优于对照组。结论益气温阳、活血利水药能明显改善CHF心室重塑及心功能。

益气温阳利水法对慢性心力衰竭患者N末端前体脑钠肽的影响

目的:观察益气温阳利水法配合西药和单纯西药治疗CHF患者的临床疗效以及治疗前后血浆N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)的水平。探讨该疗法治疗心力衰竭的科学性和实用性。方法:将符合纳入标准的120例CHF患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。结果:血浆NT-proBNP水平4周后分别为716.65±191.84和825.80±348.65;12周后分别为733.32±202.99和840.80±347.64。结论:益气温阳利水法配合常规用药较单纯常规用药能较好的改善CHF患者临床症状和降低血浆NT-proBNP水平。

《伤寒论》“水气病”治则

《伤寒论》对"水气病"的治疗分散六经病各条文中,其治疗方法看似言简,实则甚为详备,如解表蠲饮法、温阳(心阳、脾阳、肾阳)利水法、温胃利水法、育阴利水法、化气解表利水法、辛热逐水法、和胃消痞法、调畅气机法、攻逐水饮法、温阳止利法等。"发汗,利小便""攻逐水饮""以温药和之"是张仲景祛除水邪的常用之法,现在临床应用亦屡屡显效。《伤寒论》治水法则、经方在临床肾病治疗中行之有效,应学习仲景治水思想的精髓,并结合现代临床、实验、药理研究,不断加深对经方的学习及研究,拓展经方的应用范围,更好的指导临床。

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿ADH的影响

目的通过多中心、随机、对照、平行、单盲临床研究,对宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法以肺心病急性发作期合并周围性水肿的患者为对象,随机分为两组。治疗组采用中西医结合方案治疗,对照组予以西医常规加安慰剂治疗,两组均治疗14d。比较两组疗效性指标与ADH值情况。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。两组治疗后均无明显副作用。同时治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡优势,同时对ADH的分泌有一定的抑制作用,提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的部分机理。