一效膏外敷联合负压封闭引流治疗臁疮随机平行对照研究

[目的]观察一效膏外敷联合负压封闭引流治疗臁疮疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组18例一效膏外敷（朱砂、煅石膏、滑石、冰片等）适量,与香油调和至稠状;急性期疮周红肿消退后,均匀涂抹于油砂上,消毒清创后外敷于患处,勿过疮面范围,以免腐蚀周围正常皮肤;治疗期间蚕食清创,以使药效充分发挥。治疗组18例负压封闭引流,仰卧位,清除坏死组织,按疮面形状裁剪负压封闭引流敷料,充分接触疮面,避免压迫疮缘皮肤,内置引流管;半透膜覆盖,范围〉疮周2~3cm,封闭术区,借助三通接头将引流管接引流瓶,连接床头负压吸引装置,压力0.02~0.04m Pa,填入泡沫块明显瘪陷,引流管凸显,薄膜下无积液,持续负压封闭吸引7~10d,其间使用0.9%氯化钠500m L及5%甲硝唑250m L,1次/d,冲洗疮面,并冲管,观察有无引流管堵塞及泡沫鼓起,及时处理,确保负压引流有效进行;7~10d后,解除负压装置,打开敷料,观察疮面,根据肉芽、腐肉及分泌物情况,决定是否清疮,如疮面仍较差,更换敷料,再行负压吸引一周甚至更长;待疮面肉芽红活,分泌物及腐肉减少后,行疮面细菌培养,以一效膏外敷。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率94.44%。对照组痊愈7例,显效1例,有效2例,无效8例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]一效膏外敷联合负压封闭引流技术治疗臁疮,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中西医结合治疗方案干预重度糖尿病足病炎性指标临床研究

目的观察中西医结合方案治疗重度糖尿病足溃疡的临床疗效及创面细菌学结果。方法采用随机数字表法将符合纳入标准患者共60例患者随机分为中西医结合治疗组(ZXY)30例和基础治疗组(JC)30例,两组患者分别给予基础治疗基础上,ZXY组予一效膏外用结合自拟中药汤剂(清热通络汤)口服;JC组予常规换药治疗;两组均连续治疗14 d。观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(血清TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)表达,创面细菌学结果,中医症候评分、临床疗效及安全性。结果(1)ZXY组血清TNF-α(7.20±2.41)、IL-6(76.33±18.47)、CRP(13.63±8.08)明显优于JC组,P<0.05,具有统计学意义;(2)创面分泌物培养细菌学结果比较,ZXY组(16.67%)明显优于JC组(43.33%),P<0.05,有统计学意义;(3)ZXY组中医证候评分(10.57±5.92)明显优于JC组(13.47±4.71),P<0.05,有统计学意义;(4)ZXY组临床有效率(93.33%)明显优于JC组(70.00%);(5)经14 d治疗后,两组患者均未发生明显不良反应。结论中西医结合治疗方案可降低糖尿病足溃疡患者血清TNF-α、IL-6、CRP表达,降低局部细菌培养阳性率,改善中医症候评分,临床疗效确切,效果显著,安全性高。