Discussion on the Prevention and Treatment of COVID-19 Causing Lung Disease and Heart Damage Based on Lei Zhongyi's Theory of Intermingled Phlegm,Blood Stasis and Toxin

Novel coronavirus infection not only damages lung function,but also causes myocardial injury,elevated myocardial enzymes and heart failure,especially for patients with basic heart diseases who develop COVID-19,the first consideration should be the protection of cardiac function.Based on the theory of intermingled phlegm,blood stasis and toxin of heart disease put forward by Master Lei Zhongyi,the dialectical treatment thinking of COVID-19 patients from the concept of damage of phlegm,blood stasis and toxin to the heart were discussed.During the diagnosis,critical stage and recovery period of COVID-19,expectorant and blood-activating agents,heat and detoxification agents can be added to promote lung and asthma,free Bizheng and remove blood stasis,calm the heart and calm the mind,and promote the recovery of cardiopulmonary functions.

江泳教授病证结合分人分型分期辨治带状疱疹

带状疱疹以剧烈疼痛为其特点,严重影响患者生活。西医治疗虽起效较快但使疼痛降低至初始程度一半时较易产生不良反应,且在预防及控制其并发症方面效果不佳。江泳教授以病为纲,认为带状疱疹以肝络血虚,热毒湿浊瘀滞肝络为其共性核心病机,结合患者不同证型的个性病机进行分型论治。江教授以“柔肝泻火,解毒除湿,通络止痛”为基本治则,创制“泻毒通络”方为基础验方,分人分型分期加减治疗带状疱疹,她认为病证结合辨治带状疱疹,可以最大化地优化临床疗效,更能发挥中医特色优势。

国医大师南征教授从“瘀毒”论治消渴肾衰用药经验

国医大师南征教授提出消渴肾衰核心病机为毒损肾络、邪伏膜原。消渴肾衰之毒繁杂,风、热、水、湿、痰、瘀诸邪内外相引蕴结于肾,皆能积而化毒。然瘀毒者,久病多瘀,瘀久成毒,审毒治瘀,当以“解毒通络保肾,活血化瘀导邪”为大法。根据瘀毒所在部位与性质,总结为“痰瘀上犯者,当复其宣肃”“湿瘀困中者,当调其升降”“浊瘀下注者,当引而竭之”“气滞血瘀者,当行气化瘀”“瘀从寒化者,当温阳化瘀”“瘀与热合者,当清热化瘀”“气虚血瘀者,当补气活血”,故消渴肾衰之瘀毒应辨证求因,审因论治,治病求本。文章总结南征教授治疗消渴肾衰夹瘀毒的用药经验,供读者参考。

基于“伏邪理论”探讨中医药抗溃疡性结肠炎复发的诊疗策略

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未阐明的好发于直肠和结肠的慢性炎症性疾病,目前尚无确切有效的治疗方法,其具有周期性、反复发作等发病特点,此与中医学“伏邪理论”认识趋同。该文试从中医“伏邪理论”入手,回顾相关典籍,结合本团队的临床经验,对UC的中医发病机制进行重新探讨。认为湿热、瘀血是伏邪的重要组成部分,脾虚是伏邪产生的基础,而伏邪所致的肠络受损是UC发生的病理基础,因此临证遣方用药时谨遵扶正祛邪、透邪外出的治疗总纲,提出清热利湿是祛除伏邪的首要治则,健脾温中为重要保障,理气活血是主要方式,而顾护胃气则需贯穿治疗始终,由此创立的清肠温中方具有明显的临床疗效,并能有效防治UC的复发。该文分别从“伏邪理论”源流、伏邪在UC发病中的特点及在诊疗中的应用等探讨了中医药抗UC复发的诊疗策略,并附本团队防治UC复发的经验,以期对该病的临床治疗有所裨益。

从“圆运动失调-瘀毒致损”谈脓毒症肺损伤

脓毒症引起的急性肺损伤病情危重,病死率高,因其进展迅速,中医辨证治疗也有一定的困难。中医认为脓毒症肺损伤的核心病机为“瘀毒致损”,从彭子益的圆运动理论出发,重新认识瘀与毒的形成,认为瘀毒互结是圆运动失调所致,治疗应补虚泻实,提出清热解毒以降气、活血化瘀以行气、健补脾胃以运轴、温肾助阳散阴寒的治法来恢复气机的圆运动,为中医辨治脓毒症肺损伤提供新思路。

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

基于“经络皆统血”理论探讨络病辨治在急症中的应用

络脉既是气血实施调节转化和散布营养的场所,也是感应传导信息和邪气出入的通道,病邪侵入人体后的传变大致顺序为皮毛→阳络→经脉→六腑→五脏→阴络。络病不只是久病可致,新病亦可致。急病入络的特点为病势急、病情重、表里皆可受邪,阳络受邪时以风邪为主,“治风先治血,血行风自灭”,治疗当祛邪通络为主,祛邪多用风药,通络当用叶天士辛润通络之法。邪入阴络时多损伤脏腑功能,形成瘀血、水饮、腐肉等,进一步阻遏脏腑气机,影响脏腑功能,治疗应以祛邪、解毒、通络为法则,多用咸寒入血络的药物,使血络通而气机畅,方能达到祛邪的目的。中风急性期瘀阻脑络者,治以平肝熄风、化瘀通络,方用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减;胸痹心痛瘀阻心络者,治以益气养阴、活血通络,方用血府逐瘀汤合天王补心丹加减;疫病瘀阻肺络者,治以化湿解毒、祛邪通络,方用清肺排毒汤加减。

缺血性中风气虚血瘀病机学说的理论探讨

目的:探讨缺血性中风气虚血瘀的病机学说理论。方法:对中风的古今文献进行系统研究,从气虚血瘀说的理论、历代治疗中风的方剂及气虚血瘀与毒损脑络等方面了解缺血性中风病机理论。结果:缺血性中风气虚血瘀病机学说符合临床实际,气虚血瘀病机理论被越来越多的医家接受。结论:中风气虚血瘀的病机学说可以更为有效地指导中风临床治疗。

基于化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的疗效及对炎症反应和复发率的影响

目的观察化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效及对炎症相关因子、同型半胱氨酸(Hcy)、复发率的影响。方法选择2018年1月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院与河北省中医院脑病科收治的120例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各60例。对照组采用神经科常规治疗,观察组在常规治疗基础上按照"化浊解毒活血通络法"给予中药及普通针刺治疗,2组均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医症状积分、血清炎症相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和Hcy水平变化情况,记录2组治疗安全性,并随访12个月观察2组患者的复发情况。结果 2组治疗后的NIHSS评分、中医症状积分及血清IL-4、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为3.3%(2/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浊瘀毒损型脑梗死施以化浊解毒活血通络法治疗可更明显减轻患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,并能减轻炎症反应及降低复发率。

糖尿病周围神经病变瘀血络损病机探微

糖尿病周围神经病变(DPN)在发病机理上既存在瘀血,同时也存在络损,其微血管病变及微循环障碍与神经生长因子减少、Na+-K+-ATP酶活性下降是瘀血络损这一中医学说提出的重要物质基础之一。故提出瘀血络损是DPN发病的病机关键,活血化瘀通络法是治疗DPN的根本法则,并阐述了瘀血络损在DNP发病中的作用,旨在完善和丰富DPN的中医病机理论,为DPN的治疗提供新的思路和途径。

分三阶段试论缺血性脑白质病变的病机转化

缺血性脑白质病是老年人的常见病和难治性疾病,严重影响老年人健康。缺血性脑白质病是脑动脉硬化、血管性抑郁、血管性痴呆等患者脑部的主要病理改变。缺血性脑白质病与气、血、痰、瘀、毒等病理因素有关,病属本虚标实,因虚致实,虚实夹杂。其病机过程从轻到重主要分为郁虚神伤、痰瘀滞络、毒损脑络三个阶段。该病机具有气滞为先,痰浊为渐,瘀血为著,毒邪为损的动态演变规律,推动疾病从情志病逐步发展到器质性疾病,呈现螺旋式进展。缺血性脑白质病易滞易瘀、易入难出、易积成形,病程绵延、久治难愈,后期危害较大。该病应着眼于"未病先防,既病防变",在不同阶段针对具体病机过程进行分阶段治疗,将治疗重点放在早中期阶段,该文病机转化过程的梳理为之提供了理论基础。

拓展王伯祥教授“肝络瘀阻”学说构建中医肝病分期辨证体系

本文回顾了王伯祥教授治疗肝病尤重瘀血的学术思想和善用活血化瘀药物的临床经验,总结了该团队在“肝病血瘀证”临床和实验研究的成果,阐述了该团队在此基础上构建“毒损肝络”假说的具体内容和临床应用,提出以分期辨证取代分型辨证诊疗体系的构想。

冠脉易损斑块的中医病机治法探讨

冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。

溃疡性结肠炎病因病机及治疗进展

结合近10年中医药辨治溃疡性结肠炎(UC)的临床研究,从UC的病因病机、治疗原则、口服及灌肠方药4个方面进行综述。认为UC的病因为外邪侵袭、情志失调、内伤饮食以及脏腑虚弱等,病机为五脏正气不足,邪气客于肠腑,与气血搏结,致肠道气血凝滞,传导功能失司,肠络受损。主要辨治原则为:①活动期治以清热凉血止血、祛腐消痈,兼以敛疡生肌,缓解期治以调理脾胃、温中补虚,兼以清肠祛毒;②调和气血,消积导滞;③注重顾护胃气。常用方为芍药散、白头翁汤、参苓白术散、痛泻要方、四神丸、乌梅丸。参考文献32篇。

静脉炎膏方治疗急性血栓性浅静脉炎疗效观察

目的观察静脉炎膏方治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法将72例急性期血栓性浅静脉炎患者随机分为观察组与对照组,各36例。观察组予静脉炎膏方,对照组予脉络舒通颗粒,2组疗程均为14 d,疗程结束后比较相关炎症指标(WBC、TNF-α、h CRP、IL-1β、IL-6)、血栓治疗等的变化情况。结果观察组临床总有效率97.22%,对照组为88.89%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉炎膏方可通过调节hs-CRP、IL-6、TNF-a等机制治疗急性血栓性浅静脉炎,疗效满意。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

运脾和络法在糖尿病周围神经病变中的应用

糖尿病周围神经病变是由于糖尿病日久,气血亏虚,络脉闭阻所致,故在治疗时采用运脾和络法以滋其气血生化之源和通其痰瘀阻滞之标,双向调节,相辅相成,并根据不同的证型和临床表现应用不同的治法,以达到辨证论治、对症治疗的目的。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

基于调气解毒学说论治玄府络脉并病之肺结节

肺结节的检出率逐年增加,但目前仍缺乏对于恶性结节的早期干预措施,中医药将其纳入“治未病”理念中“既病防变”范畴,多从痰瘀互结于肺认识其发生发展,但对于其发于细微,单发多发不定等方面仍缺乏论述。现从气机升降失调导致的玄府络脉并病入手,探讨肺结节的主要病机,并基于花宝金教授的调气解毒学说提出调气扶正、开玄通络、逐痰祛瘀以解细微之邪的论治思路。