越鞠丸干预CUMS小鼠对抑郁样行为、功能性消化不良及PACAP/PAC1-R表达的影响

目的探讨越鞠丸对抑郁共病功能性消化不良小鼠抑郁样行为和胃肠功能的影响。方法将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、越鞠丸低剂量组、越鞠丸高剂量组和阳性药组,采用慢性不可预知温和应激(CUMS)构建共病模型,通过行为学检测、尼氏染色评估小鼠抑郁样行为和神经元损伤;胃肠组织病理、胃排空率、小肠推进率评估胃肠功能;ELISA法检测PACAP、VIP、IL-6、TNF-α、BDNF表达;Western blot检测PAC1-R、Vipr1、Vipr2蛋白表达。结果模型组小鼠表现出抑郁样行为,海马尼氏体数量减少,胃肠运动减慢,血清炎症因子IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05,P<0.01),PACAP、VIP、BDNF表达降低(P<0.05,P<0.01),海马、胃窦、十二指肠组织PAC1-R、Vipr1、Vipr2表达降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,越鞠丸低、高剂量组可改善除Vipr1、Vipr2之外的其他上述指标(P<0.05,P<0.01)。结论越鞠丸可通过PACAP/PAC1-R降低炎症因子,升高BDNF水平,改善CUMS小鼠抑郁样行为和功能性消化不良。

越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征不孕症患者脂代谢和HPA轴功能的影响

目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的PCOS不孕症患者100例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各50例。对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤。治疗3个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率为90.0%(45/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳。

柴胡疏肝散合越鞠丸治疗抑郁气郁症的应用效果

目的探究柴胡疏肝散合越鞠丸治疗抑郁气郁症的应用效果。方法选取2022年6月至2023年7月湖南中医药大学第一附属医院收治的90例抑郁气郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组服用盐酸氟西汀胶囊,在其基础上研究组联合柴胡疏肝散合越鞠丸治疗,两组均治疗8周。比较两组的临床疗效、中医证候积分、抑郁改善评分及不良反应。结果研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁气郁症患者应用柴胡疏肝散合越鞠丸治疗可获得显著效果,可有效缓解患者各临床症状,降低各抑郁量表评分,改善抑郁状况,且不良反应较少,安全性更高,值得推广应用。

基于“六郁”理论探讨越鞠丸治疗桥本甲状腺炎的辨治思路

桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,随着现代生活水平的提高,患病率逐年增长。目前西医对于HT的治疗缺乏行之有效的治疗手段,而中医药在治疗HT方面具有一定的优势,可延缓病情进展。文章从朱丹溪“六郁”理论角度出发,深入阐述“气郁为先”及“六郁皆在中焦”的理论内涵及其与HT发病机制的联系,进而探讨越鞠丸在HT中的应用,为HT的临证辨治提供新的思路。

HPLC法同时测定越鞠丸中14种成分的含量

目的建立HPLC法同时测定越鞠丸中京尼平苷酸、川芎嗪、京尼平龙胆双糖苷、绿原酸、京尼平苷、阿魏酸、西红花苷Ⅰ、西红花苷Ⅱ、木犀草素、洋川芎内酯A、藁本内酯、白术内酯Ⅰ、α-香附酮、苍术素的含量。方法分析采用Thermo Acclaim^(TM)120 C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相乙腈-0.2%甲酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长260 nm。结果14种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9998),平均加样回收率86.30%~104.09%,RSD 1.45%~3.91%。结论该方法简便、准确、稳定,可为越鞠丸质量控制提供参考。

越鞠丸联合八段锦治疗糖尿病前期患者的临床研究

目的探讨越鞠丸联合八段锦治疗糖尿病前期(PDM)患者的临床效果。方法选取2021年8月至2023年8月赣南医科大学第一附属医院收治的60例PDM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用越鞠丸联合八段锦治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血糖、血脂水平及中医证候积分、体重低于本组治疗前,且观察组血糖、血脂水平及中医证候积分、体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论PDM患者应用越鞠丸联合八段锦治疗具有良好的临床效果,有利于改善血糖、血脂水平,减轻体重,缓解临床症状,值得推广。

越鞠丸联合奥氮平对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状的影响研究

目的探究精神分裂症患者联合使用奥氮平与越鞠丸对患者阴性症状及睡眠质量的影响。方法76例精神分裂症患者,以抽签法随机分为对照组与研究组,各38例。对照组以奥氮平治疗,研究组以奥氮平联合越鞠丸治疗。对比两组患者精神症状评分、睡眠质量评分、不良反应发生情况、生活质量评分。结果研究组患者阴性症状评分为(14.54±5.89)分、阴性症状量表(SANS)评分为(43.06±18.33)分,均低于对照组的(23.22±5.02)、(51.46±17.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者睡眠障碍评分为(0.69±0.12)分、入睡时间评分为(0.61±0.15)分、睡眠时间评分为(0.67±0.16)分、日间功能紊乱评分为(0.75±0.21)分、睡眠效率评分为(0.68±0.12)分、催眠药物应用评分为(0.73±0.15)分、主观睡眠质量评分为(0.74±0.21)分,均低于对照组的(1.11±0.13)、(1.06±0.12)、(1.20±0.15)、(1.30±0.17)、(1.22±0.14)、(1.34±0.16)、(1.24±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后生理、心理、精神、环境评分均较治疗前有显著提升,且研究组患者生理评分(80.46±8.26)分、心理评分(81.35±8.16)分、精神评分(80.22±8.39)分、环境评分(81.02±8.11)分比对照组的(72.28±7.31)、(72.14±6.98)、(70.65±7.38)、(72.36±7.43)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用奥氮平与越鞠丸治疗精神分裂症可提升患者睡眠质量、改善阴性症状,提高生活质量评分,且使用安全性较高。

越鞠丸类方治疗气滞水停型慢性心衰合并抑郁的临床疗效

目的探讨越鞠丸类方治疗气滞水停型慢性心衰合并抑郁的临床疗效。方法选取气滞水停型慢性心衰合并抑郁患者76例,随机均分为观察组(越鞠丸类方+常规治疗)和对照组(常规治疗)。比较两组治疗前后心功能、中医症候积分、抑郁评分、生活质量和血清胃饥饿素(Ghrelin)等指标的差异。结果与治疗前比较,治疗后两组左室射血分数、6 min总步行距离、Ghrelin升高(P<0.05),而左心室舒张期末内径、左心室舒张期末容积、中医症候积分、抑郁自评量表评分、明尼苏达生活质量评分、N末端B型脑钠肽前体和可溶性生长刺激表达基因2水平降低(P<0.05);且观察组较对照组更为显著(P<0.05)。结论越鞠丸类方治疗气滞水停型慢性心衰合并抑郁有较好的效果,可明显改善患者临床症状和心功能。

越鞠丸加减方治疗精液不液化症痰湿瘀结型临床观察

目的:观察越鞠丸加减方治疗精液不液化症痰湿瘀结型的效果。方法:72例随即分为两组各36例。对照组口服维生素C片,治疗组口服越鞠丸加减方。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均降低,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组精子前向运动率、存活率高于对照组(P<0.05)。精子密度、形态以及精液液化时间、精浆PSA水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无明显不良反应。结论:越鞠丸加减方治疗精液不液化症痰湿瘀结型疗效较好,且安全。

枳术丸合越鞠丸加减治疗功能性消化不良肝郁气滞型临床观察

目的:观察枳术丸合越鞠丸加减治疗功能性消化不良肝郁气滞型的疗效。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例。对照组用氟哌噻吨美利曲辛片联合多潘立酮片治疗,观察组用枳术丸合越鞠丸加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);中医证候积分、6个月复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枳术丸合越鞠丸加减治疗功能性消化不良肝郁气滞型疗效较好。

越鞠保和丸中5-羟甲基糠醛的限量检查

目的:建立越鞠保和丸中5-羟甲基糠醛限量检查方法。方法:采用HPLC法,使用Zafex Acutfex PW-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%甲酸水(2∶98);流速:1.0 mL•min^(-1);柱温:40℃;检测波长:284 nm。结果:5-羟甲基糠醛浓度在0.4919~122.98μg•mL^(-1)范围内,r=1.000,线性关系良好,方法平均回收率为97.99%,RSD为0.61%,精密度、重复性等试验结果均符合方法学测定要求。按照拟定限度要求,65批样品共17批不符合规定,不合格率26.15%。结论:建立的方法适用于越鞠保和丸中5-羟甲基糠醛的限度检查,抽样结果表明65批次样品中5-羟甲基糠醛含量差异较大。有必要对其限度进行控制。

越鞠丸联合奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状的疗效及其机制研究

目的:探讨精神分裂症患者使用越鞠丸联合奥氮平治疗的疗效及其可能机制。方法:按照治疗方式不同将97例精神分裂症患者分为试验组(n=48)与对照组(n=49)。两组均予以奥氮平治疗,试验组予以越鞠丸口服,对照组予以越鞠丸安慰剂口服,两组均连续治疗8周。统计两组患者疗效及不良反应发生情况,于治疗前后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)对患者进行精神症状评定,使用可重复成套神经心理状态测量(RBANS)对患者认知功能进行评定,使用个人和社会功能量表(PSP)对患者社会功能进行评定,测定并比较两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果:试验组患者治疗总有效率为93.75%,高于对照组的73.47%(P<0.05)。治疗后,试验组PANSS阴性因子、PANSS总分及SANS评分均低于对照组(P<0.05);RBANS评分、PSP评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组患者血清BDNF、DA、5-HT水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越鞠丸联合奥氮平能够改善精神分裂症患者阴性症状和认知功能,作用机制可能与上调血清BDNF、DA、5-HT表达有关。

宗越鞠丸之意探究原发性高血压合并焦虑抑郁状态的防治思路

原发性高血压合并焦虑抑郁状态已成为现代社会较为常见的一种“双心疾病”,其患病趋势随社会压力加剧等相关因素迅猛发展,严重威胁人类身心健康。如果缺乏有效的干预措施,不仅会影响患者个人的生存质量,也必将为社会经济带来沉重负担。越鞠丸为中医药“解郁”的代表方剂,文章以越鞠丸为“切入点”,通过中医理论探究及西医机制探析,为临床治疗原发性高血压合并焦虑抑郁状态提供新的“突破口”。同时阐述中医药从“双心”角度,通过多途径,多靶点治疗原发性高血压合并焦虑抑郁状态的优势特色。

基于“肠-脑轴”理论探讨越鞠丸从心脾论治抑郁症

抑郁症是临床上常见的一种精神障碍类疾病,发病机制复杂。肠-脑轴是肠道微生物群与中枢神经系统之间的双向通信通路,在抑郁症的发生发展中发挥了重要作用。抑郁症归属于中医“郁证”范畴,思则气结、久伤心脾是郁证的关键病机。肠-脑轴的功能障碍与中医脾失健运、心失所养互为因果。有研究表明越鞠丸具有显著的抗抑郁作用,并且有利于调节肠道微生物群平衡,恢复肠道内环境稳态。该文拟从肠-脑轴的生理学基础出发,立足于中医“心脾相关”理论及现代研究,通过阐明脑肠与心脾两脏在功能上的统一性以及在抑郁症中的调节作用,对越鞠丸从心脾治疗抑郁症进行理论探析,以期为中医治疗抑郁症提供新思路。

于睿妙用越鞠丸之“异病同治”浅析

中医学治疗疾病重视辨证论治,个体化治疗。异病同治是中医重要治则,是中医辨证论治的精髓,独具中医临床特色,古今医家临证极为重视,并且一直指导着中医临床的诊治。作者通过整理于睿教授门诊治疗瘿病、心悸、月经病、痤疮四则不同的医案,同用越鞠丸,秉承着守法而不守方,在临床中灵活的辨证结合运用,效果显著。通过分析异病同治临床运用思路,在理论和临床实践中具有非常高的指导意义和理论价值,期冀对当今临证选方有所裨益和启迪。

胡凯文论治局部晚期乳腺癌

胡凯文教授认为局部晚期乳腺癌的基本病机为邪火炽盛。由于其阴阳属性兼备,因而导致了局部与全身的不平衡状态,局部辨证多为阴阳俱盛,全身辨证多为阴阳两虚。临床诊疗中当内外同治,内治以调节气机、扶正为主,可选用越鞠丸、阳和汤加减,外治以攻邪及箍围并重。用药上重视药物性味,并根据病变情况选择适宜的剂型。

基于网络药理学及分子对接技术探讨越鞠丸加味治疗高脂血症、2型糖尿病、抑郁症“异病同治”的分子机制

目的:基于网络药理学和分子对接技术探讨越鞠丸加味对高脂血症(HL)、2型糖尿病(T2DM)、抑郁症(MDD)“异病同治”的物质基础和作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库检索并筛选出越鞠丸加味(香附、川芎、苍术、栀子、大黄、黄芪、柴胡)的中药活性成分及作用靶点。利用GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库筛选HL、T2DM、MDD疾病靶点,将药物和疾病靶点取交集后获得的共有靶点导入STRING数据库获得蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)关系,并应用Cytoscape 3.8.2构建PPI网络。采用R语言Cluster Profiler程序包对关键靶点进行基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并利用Cytoscape 3.8.2构建关键靶点-功能-通路图及关键靶点中药药理调控网络。采用AutoDock Tools进行分子对接研究。结果:越鞠丸加味筛选得到活性成分87个,作用靶点236个,HL、T2DM、MDD及越鞠丸加味共有靶点有蛋白激酶B1(AKT1)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)等127个。KEGG分析得到脂质和动脉粥样硬化、晚期糖基化终产物(AGEs)及其受体(RAGE)、IL-17信号通路等,涉及对脂多糖反应、膜筏、核受体活性等生物学过程。分子对接显示关键靶点与槲皮素结合活性较好。结论:越鞠丸加味主要通过抑制炎症及调节免疫对HL、T2DM、MDD“异病同治”。本研究初步揭示了越鞠丸加味对3种疾病异病同治的现代生物学机制,为探究中医异病同治治疗原则的内涵提供了一定科学依据。

越鞠丸治疗抑郁症的作用及机制探析

抑郁症是一种临床常见的心境障碍,以多种因素引起的持续性心情低落为主要表现。中医经典方剂“越鞠丸”治疗郁证,疗效佳且副作用少,近年来与其相关的作用及机制研究深入开展。现从越鞠丸的历史沿革、抗抑郁作用效果及作用机制等3个方面进行分析、归纳,为越鞠丸的进一步开发、利用提供参考。

越鞠丸解郁组方思路及其在痤疮治疗中的应用

分析元代朱丹溪《丹溪心法》之治郁名方越鞠丸(主要由香附、苍术、川芎、神曲、栀子组成)的组方思路,并结合临床实际探讨了痤疮的发病机制。认为越鞠丸治郁的思路为以理气解郁为本,恢复中焦升降及消导为要;痤疮的发病与气、血、痰、湿、食、火六郁密切相关。基于以上认识,自拟方解郁消痤方(由苍术、香附、川芎、白术、茯苓、栀子、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、生甘草组成)治疗痤疮,临床效验明显,可为中医药治疗痤疮提供参考。

中医中药诊治胆囊切除术后综合征的临床经验

临床上胆囊切除术后综合征(PCS)比较多见,大多表现为消化道症状和心理情绪不佳,临床症状及表现复杂多样,现代医学通常认为临床难以有效治疗,且治疗后存在容易复发的难题,对许多患者术后生活质量造成了极大的影响。作者在中医临证过程中总结发现中医药治疗往往会取得很好的疗效,说明中医中药辨证论治在胆囊切除术后综合征治疗中存在明显优势。