运脾化痰通窍方提取工艺优化

目的实现运脾化痰通窍方提取工艺优选,并建立组方指纹图谱。方法应用总量统计矩法,对提取液指纹图谱进行宏观表征和相似度分析,以黄芩苷、汉黄芩苷、迷迭香酸、甘草苷、甘草酸、出膏率为关键质量属性,以提取时间、加水倍量、提取次数为关键工艺参数,采用AHP-独立性权重法进行综合评分,优选出最佳提取工艺,并进行验证。结果建立总量统计矩相似度评价方法,不同提取方法指纹图谱总量统计矩相似度均值为0.8807,工艺评价模型函数方差分析结果显示,P<0.0001、R2=0.9904,该模型具有统计学意义。优选得到最佳提取工艺为全方饮片加10倍量水,提取1.5 h,提取2次。结论优化的工艺稳定可靠,建立了符合该方提取液指纹图谱特点的总量统计矩分析方法,为该方后续工艺研究全过程质量控制奠定物质基础。

运脾化痰通窍方联合鼻部按摩治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及免疫调节作用

目的探究运脾化痰通窍方联合鼻部按摩治疗儿童腺样体肥大(CAH)的临床疗效及对免疫的调节。方法选择90例CAH病例,随机分为对照组(辛芩颗粒),中医内治组(运脾化痰通窍方),内外合治组(运脾化痰通窍方加鼻部按摩操),评价运脾化痰通窍方治疗CAH的临床疗效及对免疫的调节作用。结果临床疗效比较,中医内外合治组、中医内治组、对照组的总有效率为96.7%、90.0%、66.6%;中医证候疗效比较,中医内外合治组、中医内治组、对照组的总有效率为96.7%、93.3%、76.7%,3组临床总疗效、中医证候比较差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。内外合治组和中医内治组对鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠不安、磨牙、注意力不集中、反应迟钝、易感(感冒、支气管炎次数)的改善均优于对照组(P<0.05~0.01);内外合治组缓解张口呼吸、睡眠不安的疗效优于中医内治组(P<0.01)。3组治疗后组间及治疗前后辅助检查积分(鼻咽侧位片积分)比较,差异有统计学意义(P<0.01),3组治疗前后辅助检查A/N值,差异有统计学意义(P<0.05),内外合治组和中医内治组的改善均优于对照组(P<0.05)。内外合治组和中医内治组治疗前后CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,具有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,P<0.05。结论运脾化痰通窍方结合鼻部按摩操内外合治,能提高CAH的临床疗效,明显改善患儿的临床症状,同时对细胞免疫具有调节作用。

运脾化痰通窍方联合中医外治法治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证的临床观察

目的:观察运脾化痰通窍方联合迎香穴按摩治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年8月收治的170例符合脾虚痰阻证腺样体肥大诊断标准的患儿作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药联合外治疗法,以运脾化痰通窍方配合迎香穴按摩,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片配合中药安慰剂,2组均连续治疗3个月,第4个月进行随访,最长随访期6个月,观察疾病主要症状复发率及伴随疾病发生率。结果:治疗组总有效率为97.65%,高于对照组总有效率81.18%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后主要症状积分、A/N值积分均明显低于治疗前,且治疗组积分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。随访6个月发现,治疗组患儿主要症状复发率(如鼻塞、打鼾、张口呼吸)及过敏性鼻炎发生率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:运脾化痰通窍方联合中医外治法治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证,可明显改善患儿临床症状,缩小腺样体体积,降低主要症状复发率。

姜之炎教授“运脾治鼻”法治疗小儿腺样体肥大临床经验

姜之炎教授认为脾气虚则湿胜,痰易生而多,故化痰多从治脾入手。姜教授自创"运脾化痰通窍方"治疗小儿腺样体肥大,临床效果显著。

运脾化痰通窍方下调糖酵解调控小胶质细胞极化表型改善OSA小鼠炎症及认知障碍

目的:验证运脾化痰通窍方(YHTP)下调糖酵解调控小胶质细胞表型改善阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)小鼠炎症及认知记忆障碍。方法:将48只雄性Balb/C小鼠随机分为正常组、模型组、孟鲁司特钠组(30 mg·kg^(-1))、YHTP低、中、高剂量组(8.28、16.56、33.12 g·kg^(-1)),每组8只。除正常组外其他组予脂多糖(LPS)腹腔注射和慢性间歇性缺氧(CIH)造模4周,随后药物治疗4周后取材。动物行为学实验评估小鼠缺氧记忆损伤,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测各海马组织M1相关炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及标志物T淋巴细胞活化抗原(CD86)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2相关炎症因子白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)及标志物甘露糖受体(CD206)mRNA表达水平差异。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马组织M1、M2小胶质细胞表型标志物(CD86、CD206)及糖酵解相关蛋白葡萄糖转运蛋白1型(GLUT1)、己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶(PFKM)、丙酮酸激酶2(PKM2)、单羧酸转运体1(MCT1)的表达。结果:在行为学表现上,与正常组比较,模型组Y迷宫自主交替率显著降低(P<0.01),巴恩斯迷宫训练期(2、3、4 d)(P<0.05,P<0.01)及测试期(5 d、12 d)目标洞潜伏时间显著升高(P<0.01),M1胶质细胞相关标志物CD86、iNOS,炎症因子IL-1β、TNF-αmRNA显著升高(P<0.01),M2胶质细胞相关标志物IL-10、CD206、TGF-βmRNA表达显著降低(P<0.01),糖酵解蛋白HK-2、PFKM、PKM2、MCT1及M1相关标志物CD86蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),M2相关标志物CD206蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,YHTP中、高剂量组Y迷宫自主交替率明显升高(P<0.05,P<0.01)。训练期4 d、测试期(5、12 d)目标洞潜伏期时间显著降低(P<0.01)。Real-time PCR结果显示YHTP低、中、高剂量组小鼠海马组织M1相关促炎因子mRNA表达显著降低(P<0.01),M2相关炎症因子mRNA表达显著升高(P<0.01),Western blot结果显示YHTP中、高剂量组小鼠海马M1标志物CD86表达降低且M2标志物CD206表达显著升高(P<0.01),且糖酵解相关蛋白表达显著减少(P<0.01)。结论:YHTP可改善OSA模型小鼠炎症及缺氧认知障碍,是通过下调脑内小胶质细胞糖酵解水平,抑制细胞向M1活化,降低促炎因子释放,促进胶质细胞M2型活化,从而对OSA的炎症及认知障碍发挥治疗作用。

运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童腺样体肥大的疗效评价及对生活质量的影响

目的:观察运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童腺样体肥大(AH)的临床疗效及对生活质量的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月收治的62例脾虚痰阻型AH患儿作为研究对象,随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),治疗组采用运脾化痰通窍方口服,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片配合中药安慰剂,两组均连续治疗3个月。观察患儿主要症状、腺样体肥大程度及生活质量的变化。结果:治疗组总有效率(96.77%,30/31)显著高于对照组(87.10%,27/31)(P<0.01)。治疗后主要症状积分、腺样体肥大程度及生活质量影响(睡眠障碍、情绪不佳、白天功能和OSA-18总分)治疗组显著优于对照组(P<0.01,P<0.05),且主要症状积分改善随治疗时间延长疗效越显著(P<0.01)。结论:运脾化痰通窍方治疗脾虚痰阻型儿童AH可明显改善患儿临床症状,提高生活质量,且随着治疗时间的延长疗效越明显,值得推广。

运脾化痰通窍方促进巨噬细胞向M2型极化治疗儿童腺样体肥大的临床疗效

目的:通过随机双盲临床试验,揭示运脾化痰通窍方通过促进巨噬细胞向M2型极化,从而达到缓解患儿炎症水平及机体缺氧状态,改善腺样体肥大(AH)患儿夜间睡眠呼吸质量的目的。方法:选取上海中医药大学附属龙华医院儿科2022年3月至2023年2月就诊的符合研究标准的AH患儿71例,分为观察组36例及对照组35例,采用随机双盲方法,观察组予运脾化痰通窍方+孟鲁司特钠咀嚼片安慰剂进行治疗,对照组则予孟鲁司特钠咀嚼片+运脾化痰通窍方安慰剂,疗程84 d,疗程结束后对比疗效、睡眠监测相关指标,治疗前后采静脉血,对比两组患儿治疗前后巨噬细胞极化相关炎症因子水平。结果:与本组治疗前比较,疗程结束后两组患儿鼻咽侧位片腺样体/鼻咽腔比率(A/N值)积分、AH疾病疗效积分及中医证候疗效积分均较治疗前显著下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患儿治疗后各积分水平下调更加明显(P<0.05,P<0.01)。且观察组鼻咽侧位片A/N值改善程度(Z=-2.970,P<0.01)、疾病疗效(χ^(2)=7.715,P<0.01)及中医证候疗效总有效率(χ^(2)=13.239,P<0.01)均优于对照组。与本组治疗前比较,两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高(P<0.01);转化生长因子-β(TGF-β)有升高趋势,但差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患儿IL-10、TNF-α水平改善更显著(P<0.01);IL-6有降低趋势,TGF-β有升高趋势,但差异无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患儿睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)均显著降低(P<0.01)。观察组患儿最长呼吸暂停持续时间、最长低通气持续时间均显著降低,平均血氧饱和度、最低血氧饱和度均显著增加(P<0.01);对照组患儿上述指标均有所改善,但差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患儿AHI、ODI、最长低通气持续时间、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度改善更明显(P<0.05,P<0.01);最长呼吸暂停持续时间有降低趋势,但差异无统计学意义。结论:运脾化痰通窍方能缩小腺样体体积,缓解AH患儿临床症状、体征,改善患儿“脾虚痰阻”的体质特点,减少AH患儿夜间呼吸事件发生,缓解患儿夜间睡眠机体的缺氧程度,有满意的临床疗效;运脾化痰通窍方改善患儿临床症状及睡眠质量可能是通过促进巨噬细胞从M1型向M2型极化实现的。

运脾化痰通窍方治疗小儿鼾症及相应免疫功能变化

目的探讨姜之炎教授"运脾化痰通窍方"治疗小儿鼾症的临床效果及对免疫功能的影响。方法选择鼾症儿童60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用手术切除,观察组采用运脾化痰通窍方,疗程为3个月;比较2个组患儿治疗前后扁桃体大小、中医证候积分和临床有效率;免疫功能采用ELISA法检测外周静脉血免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平。结果两个组治疗后扁桃体明显缩小,对照组明显小于观察组(P<0.05),但观察组在正常范围。两组治疗后中医证候积分均明显降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组治疗后血清IgA、IgG和IgM水平较治疗前均无变化;治疗后观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "运脾化痰通窍方"与手术治疗小儿鼾症可取得理想的临床效果,不影响免疫功能,有较好的推广应用价值。