血液锌原卟啉(ZPP)测定在血液病诊断中的意义

国外自20世纪70年代研制出血液锌原卟啉(ZPP)荧光测定技术,并应用于普查缺铁性贫血和筛检铅中毒以来,该项技术的优越性已被公认[1-8].近年来,我国已研制出锌原卟啉测定仪,并应用于临床.本文结合本实验室对贫血及各种血液病患者的血液锌原卟啉的观察研究,探讨血液病早期诊断及鉴别诊断指标,报告如下.

丹阳市幼儿园儿童2000-2004年血ZPP值分析

【目的】为了了解丹阳市幼儿周近5年来儿童血液锌原卟啉（ZPP）含量的变化情况，为制订儿童铅中毒的干预措施提供依据。【方法】于2000～2004年采用全血检测ZPP技术，对丹阳市幼儿园中4～6岁（入园一年以上）的中、大班的幼儿作了血ZPP测定。【结果】随着丹阳市无铅汽油的使用和儿童洗手的加强，ZPP值超标（ZPP〉3．0μg／g·Hb）率在逐年下降，由2000年的45．2％下降至2004年的27．8％，下降了17．4％。【结论】无铅汽油的使用和儿童洗手能使儿童ZPP值超标明显下降。

包头市健康成人ZPP·Hb 95%上限值的确定

红细胞锌原卟啉(简称ZPP)与血红蛋白(简称为Hb)积值以其结果稳定、精确及仪器操作简捷等优点成为诊断慢性铅中毒的主要指标之一.[1]但由于地区之间的差异,参考其他地区ZPP·Hb值95%上限标准与我市实际情况有一定差距.为了能够准确反映我市的本底情况,为今后对我市职业性慢性铅中毒诊断,与血液有关的各类疾病的诊断及铅作业工人的筛选提供科学的参考,我们以包头地区非接触铅的健康成人进行调查研究,具体如下.

锌原卟啉(ZPP)在恶性肿瘤诊断中的研究应用

目的为了开拓特异性较高新的恶性肿瘤诊断指标;方法采用国产ZPP-3800型血液锌原卟啉测定仪,对我院3000多例恶性肿瘤、良性肿瘤、血液病及其它不同疾病,及300例正常人进行血液锌原卟啉观察研究。并按不同疾病分组比较,找出相关性,最后用统计学t值检验处理,求出P值。结果恶性肿瘤ZPP值最低;其次良性肿瘤、增生性疾病均明显低于正常对照组和其它疾病;而贫血、MDS、白血病较正常明显增高,经统计学处理,有显著差异,P<0.01;炎症及其它疾病,虽然较正常人不同程度增高,但经统计学处理无显著差异,P>0.05;贫血、MDS、白血病锌原卟啉增高的主要是因继发缺铁性贫血铁代谢障碍所致,尤其对Hb、MCH正常时,早期铁缺乏期更有价值。恶性肿瘤有20%继发缺铁时锌原卟啉也呈不同程度的增高,待铁代谢恢复正常时,锌原卟啉明显下降。因此,做锌原卟啉测定时,必须要同时兼做Hb测定,排除失血所致锌原卟啉相对增高。同时上述结果随着疾病进展,锌原卟啉又有监测疾病发展、预后的效果。结论本科研打破传统锌原卟啉仅限贫血、铅中毒、原发卟啉病诊断及鉴别的实用价值,对恶性肿瘤诊断及鉴别诊断有特别重要意义,为临床开拓恶性肿瘤诊断敏感指标。

脱离接铅环境后ZPP增高者的代谢时限

长期从事铅作业的工人,由于有害物质铅的影响,会造成该环境中特别是直接接触的一线工人机体内ZPP的含量高出非接触铅健康成人的几倍甚至几十倍.

深圳特区717名健康成人锌原卟啉(ZPP)参考值的探讨

在排除缺铁性贫血的情况下，血液ＺＰＰ值可作为铅中毒的诊断指标之一。对７１７名未接触铅的健康成人做血液ＺＰＰ值测定，结果其９９％上限值为１．５９５μｍｏｌ／Ｌ（７．１２μｇ／ｇＨｂ）。考虑到地区的差异性和标准的统一性，我们推荐深圳市区ＺＰＰ参考值上限定为１．５７μｍｏｌ／Ｌ（７．０μｇ／ｇＨｂ）。

铅接触女工血红蛋白量对ZPP和FEP值的影响

在铅的生物监测中,锌原卟啉(ZPP),红细胞游离原卟啉(FEP)等指标,由于具有操作简便、灵敏度高,不易受污染,且指标量值能反映接触铅的影响等优点,常被选为铅毒性的筛选指标。1975年美国将FEP作为铅接触普查的首选指标,1979年WHO将ZPP列为铅接触普查和铅中毒分析指标,但不是特异性指标,缺铁性贫血对zPP和FEP的值有影响,正常人群血红蛋白(Hb)量低于9g/100ml时。对ZPP和FEP值有明显的影响。本文对空气中铅浓度低于国家卫生标准的接触组女工血红蛋白量与ZPP和FEP值的关系进行了初步的分析。

国产锌原卟啉(zpp)血液荧光测定仪的应用

XY—zpp血液荧光计是测定慢性铅中毒或缺铁性贫血的生化代谢指标—血液红细胞中zpp含量的新型仪器。铅的毒性作用是阻碍卟啉的代谢、使增加的原卟啉(EP)与锌离子结合成zpp存在于红细胞中。故在铅接触调查和铅中毒诊断时zpp测定是较特异的生物监测指标。

低浓度铅接触女工ZPP和FEP值的观察

铅生物监测中，ZPP（锌原卟啉)和FEP(红细胞游离原卟啉)具有操作简便、灵敏度高、特异性强等优点。目前，对于ZPP和FEP的正常值以及高浓度铅接触者的ZPP和FEP值的观察，报道较多，但对于低浓度铅接触者的ZPP和FEP值的观察，报道甚少。本文对小焊锡作业等低浓度铅接触女工的ZPP和FEP值进行了初步的观察和分析。

用锌原紫质(ZPP)作为缺铁性红细胞生成的标记衡量感染免疫缺陷病毒(HIV)病人机体铁状况

尽管HIV病人的贫血很常见 ,但没有一个可靠的指标诊断缺Fe性贫血。因此我们研究了不同程度的感染HIV病人Zn原紫质 (ZPP)运铁蛋白饱和度 (TS)和铁蛋白。调查了 76名感染HIV病人的铁状况。用正面血液荧光检测 (afront -facedhematoflurimeter)测量ZPP ,用浊度测定法测铁蛋白和运铁蛋白。其中 4 2名病人患贫血 ,根据贫血程度不同将病人分为三组 :A组血红蛋白 (HB) >14g/dL ,B组 12～ 14g/dL ,C组Hb <12g/dL。A组与B组的研究参数差异不显著。C组出现显著不同 :β2 -球蛋白的均数值 3 6± 0 5mg/L(C组与B组相对比P <0 0 1和A组相比 ,P <0 0 0 1) ;CD - 4阳性T细胞均数 173± 4 1/ μL(和A组比P <0 0 1) ;ZPP均数 86± 12 μmol/mol血质 (和A组、B组相对照P <0 0 0 1,且铁蛋白均数 10 6 6± 377μg/L(P <0 0 1与A、B组相比 )。根据这些数据 ,我们计算出三个指标的敏感性和特异性分别为 :TS(10 0 %和 39%) ,ZPP(78%和 4 4 %)铁蛋白(5 6 %和 10 0 %)。由此我们推荐一种方法至少两个指标联合使用诊断缺铁性贫血 ,如 :铁蛋白和TS或铁蛋白和ZPP。

铅中毒者驱铅前后及补锌后FEP、ZPP、血锌变化的观察

对３７名铅中毒者进行驱铅治疗前、后及补锌以后ＦＥＰ，ＺＰＰ，血锌相关性的临床观察，发现ＺＰＰ在驱铅前后及补锌后的差别均有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１），而驱铅治疗后的ＺＰＰ与补锌后的ＺＰＰ差别无显著性；ＺＰＰ与ＦＥＰ有明显相关性；驱铅治疗前后及补锌后血锌与ｚｐｐ，ＦＥＰ之间无明显的相关性。

长期低铅接触工人红细胞精氨酸酶与血ZPP的比较研究

长期低铅接触工人红细胞精氨酸酶与血ＺＰＰ的比较研究广东省职业病防治院（广州市怡乐路，５１０２６０）杨爱初，姚凯尹，卫建平铅接触危害仍然是职业卫生中最重要的问题之一，对反映铅接触水平的新指标的探索也一直是常研究的课题。红细胞精氨酸酶活力可能是评价铅接触...

锌原卟啉测定对铁缺乏症的诊断价值

目的 :旨在探讨血锌原卟啉 (ZPP)与血红蛋白 (Hb)及血清铁蛋白 (SF)的关系 ,以便揭示出ZPP在诊断铁缺乏中的价值。方法 :对 617例小学生测定了Hb、ZPP和SF ,筛选 42 9例正常儿童 ,74例铁缺乏患儿及 5 5例缺铁性贫血患儿 ,检测ZPP、Hb、SF ,对后两项数值与ZPP相关性进行对照分析。结果 :正常儿童与铁缺乏儿童ZPP均数之间有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。不同缺铁阶段随着缺铁程度加重 ,ZPP与Hb及SF之间呈高度负相关 (P <0 .0 1)。结论

海南省婴幼儿缺铁性贫血的流行病学调查

目的了解海南省婴幼儿缺铁性贫血的流行病学情况。方法按照中国铁缺乏症防治指导中心的婴幼儿缺铁性贫血的流行病学调查实施方案,对海南省海口、三亚等8市县2620名婴幼儿进行了血红蛋白(Hb)和锌原卟啉值(ZPP)的测定,经u检验并对相应指标进行比较。结果海南省婴幼儿红细胞生成缺铁率达31.7%,缺铁性贫血发生率为20.8%,婴儿组贫血率高于全国平均水平(34.3%)。各年龄组之间、黎族与汉族、城市与农村比较有差异非常显著性(P<0.01)和显著性差异(P<0.05)。结论海南省婴幼儿缺铁性贫血发生率高于全国平均水平,应加大预防保健知识的宣传,科学育儿,及时发现铁缺乏的婴幼儿,补充铁剂,防止铁缺乏症对儿童的危害。

铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究

目的探讨铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性。方法对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅(BPb)水平、红细胞参数及锌原卟啉(ZPP)水平调查,按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数(RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW)及ZPP相关性分析。结果儿童血铅浓度均值154.4ugL,铅中毒率79.1%,ZPP均值2.7uggHb。血铅>250ugL时,血铅与红细胞参数具有相关性(RR:0.637)。高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性(r分别为:-0.975、0.957)。RBC随血铅水平增高呈高度负相关,血铅水平<200ugL时,与ZPP无相关性。血铅水平达～250ugL、～300ugL、～350ugL时,血铅与ZPP具有较强相关性(r分别为:0.567、0.93、0.886)并呈高度正相关。结论随血铅水平的增高,RBC与血铅呈高度负相关,当血铅水平>250ugL时,血铅与ZPP具有高度正相关性,而当血铅水平<200ugL时,与ZPP相关关系不密切,因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标。