苦寒发汗法探析

汗法,亦称发汗法,作为八法之首,临床应用极广。辛温与辛凉为现代临床中经常使用的发汗方法。该文通过古今文献考证发现苦寒发汗法亦有较为广泛的应用,并进一步从理论基础、理论源流、临床应用、内涵释义等方面解析苦寒发汗法。“火郁发之”为苦寒发汗的立论之基,其发汗的机制在于调和阴阳,以寒清热、以苦开郁、稍佐辛散为其用药原则,临床可用于治疗黄疸、温病、疫病等;苦寒发汗法始于《小品方》,金元时期进一步丰富完善,近贤张锡纯灵活运用于诸多病症的治疗。苦寒发汗是汗法的重要组成部分,在今后的临床与科研中值得进一步研究。

《儒门事亲》中张子和对“辨证行为疗法”的应用初探

金元时期,中医大家张子和深受《黄帝内经》“天人合一”“形神合一”的整体医学思想影响,对情志因素的病因病机理论有独到创见。《儒门事亲》是张子和医学思想的具体体现,在医案中多处灵活使用习以平惊、情志相胜等心理治疗方法。“辨证行为疗法”是现代心理学以不适行为作为切入点,辨治个体因内外环境刺激所产生的失衡反应引起的心理疾病,对于治疗抑郁、焦虑、创伤后应激障碍具有很好的疗效。现对《儒门事亲》中有关“辨证行为疗法”医案进行分析,并总结其与现代心理学“辨证行为疗法”的异同之处,以期为中医心理文化现实应用提供新思路。

基于数据挖掘的《儒门事亲》咳嗽用药规律研究

目的挖掘金代医家张子和《儒门事亲》中治疗咳嗽的用药规律,为拓宽咳嗽的临床证治思路提供参考。方法以《儒门事亲》中治疗咳嗽的方剂和医案为研究对象,建立数据库,使用R4.0.0软件对数据进行频次统计、关联规则及聚类分析。结果共纳入方剂75首,涉及药物106味,累计用药频次470次,以补虚类、清热类、泻下类药物使用最多,常用药物为大黄、甘草、人参。药性以寒、温、平为主;药味以苦、辛、甘为主;归经分布以脾经、肺经、胃经为主;基于Apriori算法挖掘得到当归-甘草、大黄-白芍等26条关联规则,聚类分析得到黄柏-大黄-牵牛子、白矾-干姜等5首聚类方。结论张子和辨治咳嗽用药主张寒温并用、攻补兼施,辛开苦降、注重调畅气机,脾肺同治,以祛痰止咳、理气降逆为基础治法,根据病邪不同兼以泻下通腑、温肺化饮、疏风清热、培土生金等,并善用吐剂、注重调摄,其辨治咳嗽的用药规律及学术思想对指导临床实践具有重要意义。

金代医家张子和医学地位变迁与攻邪论学术史研究

金代医家张子和,精通汗、吐、下三法,开创攻邪派。在中国医学史上,张子和与刘完素、李东垣、朱丹溪并称为中医“金元四大家”。实际上,在历代有关中医“四大家”的历史书写演变历程中,张子和的医家地位并非一成不变,而是经历医学地位变迁的三个不同阶段。其医家地位变化脉络可概括为:医名盛于金元,淡于明清,名归于近代。在中医学术发展史上,自明代以及降,攻邪论逐渐淡出中医主流学术范畴,其学术传承脉络出现明显的断层现象。到了近现代,尽管张子和的医家地位重新回归中医“金元四大家”之列,但是攻邪论实际影响力仍旧式微。

张子和的运气病机学说

张子和作为金元四大家之一,其学术思想"论病首重邪气",重视运气病机学说的应用。整理归纳张子和对运气病机理论的发展和认识,从病机基础、病因、病位病性、标本中气、五郁致病、运气6六个方面对张子和的运气病机进行分析,认为张氏病因以六淫立论,重视六淫之间的联系,六淫与脏腑之间的联系,六淫以"三邪"为纲。病机以脏腑为经,邪气为纬,疾病性转变以"火""湿"为主,病势变化与郁发影响有关。应用《内经》理论构建理论系统,并且依据运气病机提出"汗、吐、下"三法,使"理"明则"法"立,"法"立则"方药"出,揭示运气与疾病的内在联系。

对张子和及其《儒门事亲》的考辨

张子和是我国金元时期著名医家,为“金元四大家”之一。著《儒门事亲》,创立的“攻邪”学说在中医发展史上具有重要的地位和作用,对中医学的发展产生了广泛影响,甚至波及海外。历代医家对其效仿、发挥、研究者众多,有对张子和的生平事迹进行研究者,有对《儒门事亲》一书中学术观点和用药规律进行探讨者,仁者见仁,智者见智。本文将该领域的相关文献认真进行了梳理,提出了一些值得深思的问题,以期该项研究能向更深、更高的层次健康发展。

金元四大家论养生

研究金元四大家的养生观点 ,认为刘完素以和平论养生 ,张子和以食补论养生 ,李东垣以脾胃论养生 ,朱丹溪以养阴论养生 ,其养生观点可以指导人们养生保健 ,延年益寿。

医学革新家张子和的学术思想研究

张子和乃金元时期的名医 ,其学术特点是敢于破除陈规陋习 ,标新立异 ,提倡攻邪学说 ,其“邪祛正自复”的观点与治法 。

张子和燥证辨治浅析

张子和辨治燥证在病因上注意气候和药邪致燥;在病机辨识上注重脉象,并综合运用阴阳五行、脏腑经络分析病机;在治疗上注意人群差异,治疗淋证注重滋水开窍,治疗便秘注重润攻滋养,药疗与食疗配合使用。

张子和《儒门事亲》治咳思想拾遗

世人皆知子和为攻邪派,殊不知其在治疗疾病时用药多简,取效皆佳,在治疗咳嗽方面亦颇多独到之见,其观点足资今人借鉴,其所撰《儒门事亲》一书所论咳嗽部分,先是为咳嗽正名,而后讲述该病病位、致病因素、六气所致咳嗽的治疗处方,并将所有方药另置一卷,同时也撰述其效验病案等,今细研之,摄其治疗咳嗽一病的学术思想精华以求为医家治疗咳嗽扩充思路。

浅析《儒门事亲》寓补于攻治疗老年病

张子和擅用汗吐下三法,主张"治病当论药攻",反对滥用补药,主张食补。老年人体质多虚,张氏在治疗老年病时寓补于攻,攻补结合,多取良效,这对于现代治疗老年病有指导意义。笔者对张氏攻补结合治疗老年病的学术思想进行阐述。

《儒门事亲》中情志病治法的探究与启发

分析、总结《儒门事亲》中情志病的病因病机及治疗方法,认为情志病是由正气不足,阳气逆上,肝木乘脾,气机失常而发病,治以情志相胜、以习愈惊之法。结合现代心理学及现代心理疾病发病特点,探讨《儒门事亲》情志理论对现代情志病治疗有启示作用。

《儒门事亲》胎产病治法的探究与启示

梳理《儒门事亲》中胎产病,分析和总结胎产病的防治方法,认为胎产病不免多有实证,因实而发病。在胎产疾病的治疗中,张从正不避吐下,反对滥用温补之时弊,对于部分胎产病的治疗采用食疗为主针药为辅的策略。通过分析此特殊时期的治疗,不仅可窥探“攻邪派”中“攻”的核心要义和本质,亦可了解张从正对“补”的理解,以深度指导临床。此外,张从正举误诊以警示、处理医患关系灵活,提出难产需预防等理念和方法,对现代临床仍有借鉴作用。现结合现代胎产病的发病特点及临床运用,更好地展现张从正学术思想对现代胎产疾病的治疗发挥的启示作用。

张子和学术传人补考

对于张子和学派的学术传人,学界研究尚不充分。在前人相关研究基础上,对张子和学派的门人弟子进行了进一步的补充和考证。首先,补充了麻九畴、赵君玉、张仲杰、阎瑀等文人与官吏在金元史籍中的生平记载和医学成就;其次列举了在《儒门事亲》书中出现的学习张子和医术的人物,以家庭成员和平民阶层为主,包括女僮、某家人和焦百善三人。通过对张子和学术传人的考证,可知以《儒门事亲》为界,张子和学派存在内部与外部世界的差别,进而讨论了张子和医生兼文士的身份定位与张子和学派的发展等问题。

基于因痹致痿病机解析张子和治疗痹、痿医案

痹的本质为不通,痿的本质为功能下降,强调痹、痿属病机概念,根据痹、痿相关性凝练提出“因痹致痿”病机及通痹治痿法。以该病机治法为视角解析张子和治疗痹、痿医案,认为汗、吐、下攻邪三法具有以攻为补、寓补于通特点。汗、吐、下攻邪三法祛邪通痹,流通气血治痿。三法是通痹的手段,通痹是三法的直接作用,治痿是三法的根本目的,结合张子和四则治疗痹、痿医案,具体阐释祛邪通痹治痿:骨痹致痿,汗法熨蒸散外邪阻滞,针药并用祛内传寒湿;风寒湿痹致痿,下法汗法次第并用,祛邪通痹;水痹致痿,峻下泄水,淡渗利水,峻缓结合,祛邪通痹治痿;痿病日久,痿、痹并存,仍可以通为补,通泻阳明。

金元四大家治疗头痛处方用药规律分析

目的:整理并总结金元四大家(刘完素、李东垣、张子和、朱丹溪)治疗头痛的用药规律,以期为完善和分析金元四大家学术体系及用药配伍提供客观数据支持。方法:收集金元四大家医学著作中与头痛相关的中药方剂,对符合纳入标准的中药方剂进行数据统计,利用Excel软件建立中药信息数据库,分别应用IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS 20.0统计软件对信息库中的高频药物进行数据挖掘分析,并采用Gephi 0.9.2软件绘制药物网络图。结果:本研究共获得治疗头痛的中药方剂89首,其中甘草使用频率最高(49.44%),其次为川芎(46.07%)、黄芩(38.20%)、防风(34.83%)、羌活(28.09%)、细辛(23.60%)等;药物功效以解表、补虚、清热、活血化瘀及化痰为主;药性方面,以温性药使用最多,其次为平性、寒性;药味方面,以辛味药使用最多,其次为甘味、苦味;共挖掘出17对高频药对(如甘草-川芎、黄芩-川芎、黄芩-甘草等),12组高频药组(如川芎-甘草-防风、川芎-甘草-黄芩等),4组核心药物组方。结论:金元四大家治疗头痛主要从肝、肺、心三脏论治,治疗上以攻邪、补中、清热及理气化痰法为主,多用解表、补虚、清热、活血化瘀和化痰药,并根据“六经头痛”特点分经治之,可治疗外感、气虚、瘀血、痰浊头痛等,常用方剂有川芎石膏汤、羌活汤及清上泻火汤等。

《儒门事亲》“内伤形”中情志疗法的应用

张子和是攻邪派的代表人物,极善用汗、吐、下三法。在《儒门事亲》中,张子和不但善于传统药物的疗法,在情志疗法中亦另辟蹊径,治疗"内伤形"亦取得了满意的临床效果。

《儒门事亲》吐药浅析

金元四大家之一的张子和是攻邪派的代表医家,擅长运用吐法治疗临床疾病,他在《儒门事亲》中列举了36种吐药,并按性味、毒性予以归类。不难发现,36种药物中,一些药物的涌吐效果已被公认,而另一些却并不以吐药而为人熟知。本文试从功效来源、药物成分、制方结构、配伍特点等方面,浅析吐药实有君药、臣佐药、引经药广义吐药的区别,以及个别药物实际并非吐药,有助于理解《儒门事亲》文义,并利于吐法的临床应用。

“金元四大家”治疗便秘病用药规律探析

目的:整理并总结金元四大家治疗便秘病用药规律,以期为临床中医治疗该病提供文献学证据,并为完善金元四大家学术体系提供统计学依据作出贡献。方法:收集金元四大家医学著作中与便秘病相关的中药处方,对符合纳入标准的中药处方进行统计,利用WPS Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 20.0统计软件对中药的频数分析、因子分析、相关性分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件对治疗便秘病的高频药物进行数据挖掘,采用Cytoscpae软件绘制高频药物核心网络图。结果:共获得治疗便秘病的中药处方67首,其中涉及中药111味,总计出现频次571次。统计出金元四大家治疗便秘病常用高频药物以补气药、清热药、泻下药、解表药、理气药及补血药为主,根据高频药物关联分析,挖掘出38对常用药对和15组常用药组。根据高频药物相关性分析,绘制药物核心网络图,挖掘出4组临床常用核心组方。结论:研究发现金元四大家认为便秘病与脾、大肠、胃三脏关系密切,治疗上以"温阳益气,升降结合""苦寒攻下""滋阴润燥,辛润活血"及"祛风除湿"为基本大法,可治疗气虚便秘、气滞便秘、热结便秘、、瘀血便秘、血虚便秘及湿秘等,常用方剂有润肠汤、黄芪人参汤、木香槟榔丸、生津甘露汤、脾约丸等,并总结4组核心组方,以上研究结果对中医临床治疗该病具有指导意义,并为更好理解金元四大家学术思想提供数据支持。

金元四大家治疗水肿用药规律分析

目的:研究金元四大家治疗水肿的用药规律。方法:收集金元四大家医学著作中治疗水肿的中药处方,利用WPS Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 20.0、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape统计软件进行中药的频数、性味、归经分析,对高频中药进行功效、因子、关联规则分析及核心中药网络分析。结果:共获得处方64首,中药120味。中药总使用频次为502次,高频中药16味,排前5位的中药依次为陈皮、茯苓、泽泻、白术、牵牛子。高频中药排前3位的功效依次为利水渗湿、峻下逐水、理气。中药四气以寒、温、平性为主,五味以苦、甘、辛味为主,归经以脾、肾、肺经为主。因子分析共得到中药组合类方5组。关联规则分析中,支持度最高的药对为茯苓-白术、茯苓-泽泻,药组为大戟-芜花-甘遂、甘草-茯苓-白术,泽泻-茯苓-白术,陈皮-茯苓-白术。核心中药网络分析得到2组核心组方。结论:金元四大家治疗水肿主要从脾、肾、肺三脏论治,病机以脾虚湿盛、湿热内蕴、气滞湿阻、肺失宣肃为主,治法以健脾化湿、培土制水、清热化湿、利水消肿、峻下逐水、泻肺利水为主,常用方剂有神佑丸、白术木香散、葶苈木香散、胃苓汤等。