基于数据挖掘的张磊国医大师运用柴胡类方经验探析

目的探讨基于数据挖掘的张磊国医大师运用柴胡类方的经验,为经方的临床应用提供参考。方法收集和整理《张磊临证心得集》《张磊医学全书》《国医大师张磊医学文库》及2018年1月至2022年8月国医大师张磊名医工作室运用《伤寒论》柴胡类方的医案,采用WPS Excel 2023及中医传承辅助平台(V2.5)软件,对录入信息进行中医疾病、柴胡类方合方、加味药物等多角度分析。结果纳入医案381个,病例500例,涉及脾胃病证、气血津液病证及肝胆系病证等多种疾病。柴胡类方常搭配的处方有桂枝汤、金铃子散和越鞠丸等,常用药物药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦为主,药物主要归脾、胃、肺、肝、胆经。加味药物以清热药、活血化瘀药为首,加味药物频次排名前5位的有薏苡仁、连翘、金银花、川芎、延胡索,基于复杂系统熵聚类得到18个核心药物组合。结论张磊国医大师将柴胡类方主用于少阳病,根据少阳病易邪结胁下、易相火不足、易气血瘀滞、易气郁化火、易累及太阴、易生痰生饮和易并发太阳阳明的特点,辨证加减用药,常配合使用的方剂有桂枝汤、金铃子散、越鞠丸和橘皮竹茹汤等,常配合使用的药物有薏苡仁、金银花、连翘、川芎、延胡索、郁金、陈皮、川楝子和白术等。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

应用山前汤辨治慢性泄泻的临证体会

慢性泄泻是指持续或反复发作超过4周的腹泻症状。西医治疗通常采用标准化的治疗方案,缺乏个性化的考虑,不同患者的体质、病情严重程度等因素都会影响治疗效果,因此标准化的治疗方案可能无法满足所有患者的需求;而中医药在慢性泄泻的治疗中具有个体化治疗、综合调理、副作用小、注重预防和疗效持久等优势。本文针对慢性泄泻的常见辨证分型,探讨了慢性泄泻的诊治以及山前汤的来源和加减应用。山前汤是国医大师张磊教授所创临证八法之燮理法的代表经验方,由生山楂、炒山楂、生车前子、炒车前子等药组成,专为阴阳失调、积湿积热病症所设。山前汤方中药物生熟并用,具有燮理阴阳,消积止泻之功,临证中对于阴阳失调、积湿积热的慢性泄泻具有效如桴鼓的特点,但山前汤临床应用时可不必局限于治疗泄泻,凡阴阳失调、积湿积热、中焦气机不利所致腹胀、腹痛、阳痿、早泄等病症,皆可以此方加减。

张磊国医大师沉滞脉临床应用浅析

张磊老师是第三届国医大师,理验俱丰、医术精湛,行医近70年,擅用临证八法治疗内科杂病。作者有幸成为张磊国医大师第一批传承弟子,于跟师侍诊时发现其常于病案中亲自书写“沉滞脉”,临床可见于肝郁气滞、气郁化火、痰湿中阻、情志抑郁、浊邪内生、瘀血阻络、经络湮瘀、少阳经气失枢等几种证型,多见于年轻人中亚健康状态或代谢综合征患者,相对轻的病人偏多,但亦可见于年迈体虚,合并多种慢性并发症的老年患者。“沉滞脉”病案涉及病种包括呕吐、胃痛、胃胀、胁痛、口苦、痞证、失眠、心悸、中风、痹证、皮肤病、月经病等多种疾病。在选方上,张磊老师广泛应用临证八法处方用药,灵活选用经方、时方、自拟经验方,脉证结合,组方用药,临床效验。

国医大师张磊“木土壅郁”之沉滞脉证治浅析

“木土壅郁”证常出现在内科疑难杂病的病程中,中医药治疗该类型的疑难杂病具有疗效显著、见效迅速的优势。国医大师张磊老师行医近70载,自创临证八法治疗内科杂病,针对郁证常见“木土壅郁”之沉滞脉证,开创达郁法治疗,临床疗效确切。文章总结张磊老师治疗“木土壅郁”之沉滞脉证的临证经验,其认为治疗该类型内科疑难杂病的重点是从肝论治、和调肝脾、调畅气机。

国医大师张磊教授从“血燥”论治儿童鹅掌风

鹅掌风在儿科临床治疗中一般病程迁延,反复发作,给患儿带来极大痛苦。张磊教授认为此病病机责之于血燥,以血热血燥证为基础,清热凉血润燥为基本治疗方法,在此基础上考虑多种致燥因素,应用犀角地黄汤随证加减,同时配合使用外治之法,燮理内外阴阳,效如桴鼓。

张耒的“黄州印象”——兼谈其黄州诗的艺术特色

张耒对黄州有如下印象:一是地处偏僻,气候恶劣;二是山清水秀,景色优美;三是物产丰富,民风质朴;四是人文荟萃,底蕴深厚。他的黄州诗多“苦雨”“苦寒”“苦暑”之作,细致又形象生动地描绘了黄州气候的恶劣,加深了黄州“偏僻陋邦”的印象。黄州山清水秀,张耒的写景诗讲究对景物色、声、光以及情态的刻画,其笔下的柯山风光引人入胜,为黄州隐逸文化增添了浓墨重彩的一笔。张耒诗中对黄州物产及民风民俗多有涉及,体现出了他对日常生活的关注,对民生民情的关怀。面对黄州的历史遗迹,张耒时常发怀古之思,抒发人生失意,发扬了赤壁文化。张耒还深受佛禅文化影响,诗歌中常出现“寺庙”意象,流露出寂静、闲淡、超逸的审美取向,加深了黄州“佛禅形胜”的印象。张耒以自身的创作实绩推动了“黄州印象”的鲜明化、经典化。

国医大师张磊治疗脉沉滞相关疾病浅析

张磊教授,国医大师,河南中医药大学第三附属医院主任中医师,从医60余年,形成了丰富的临床经验,尤其擅长治疗内科杂症。经过对张老94例脉沉滞医案分析,病案中具有该脉象的患者多为六郁,即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁,或为痰湿、气火等夹杂,或经络郁滞(少阳经脉郁阻等)。现就国医大师张磊治疗脉沉滞相关疾病进行分析,以供大家研究学习。

张磊教授运用涤浊法治疗儿童痰浊闭肺型支气管炎的临证经验

儿童支气管炎是儿科门诊最常见的呼吸道疾病之一,严重威胁儿童健康,若治疗不及时,日久会发展为肺炎。目前现代医学治疗儿童支气管炎副作用较多,尤其是咳嗽痰多、小儿不会吐痰的情况下,中医药治疗效果显著,副作用较少。阐述张磊教授涤浊法辨证治疗儿童痰浊闭肺型支气管炎的经验。张老认为涤浊法治疗儿科疾病病机关键要点在“浊”,方的要点在“涤”。涤浊法是张老临证八法中最具特色的一种治法,广泛应用于各类疾病,但始终紧扣浊邪阻滞的病机,方药随证加减变化,缓缓图之,以清除浊邪。涤浊法特点是谨守病机、祛邪不伤正。以千金苇茎汤为主方加减治疗,方虽平淡,有涤浊化痰、宣降肺气作用,其以治疗上焦为主。

国医大师张磊以三通疗法论治抑郁症经验

介绍国医大师张磊以三通疗法治疗抑郁症经验。三通即气血通、肠腑通、阴阳通,从人体三通层面阐述抑郁症发病机理,浅析三通疗法在治疗抑郁症中的运用。以疏利法通利气血,运通法通降肠腑,燮理法交通阴阳,三法一体,从而使人体气血运而无阻,肠腑通而得顺,阴阳动态而和,以此来对抑郁症进行论治,临床疗效颇佳。

张磊涤浊法方药特点探析

阐述了张磊涤浊法的方药特点:用药以苇茎汤为主方;用药多轻清灵动;分三焦用药。

张磊应用谷青汤的经验

谷青汤 ,系张磊先生创制的经验方 ,药由谷精草、青葙子、决明子、酒黄芩、蔓荆子、薄荷、桑叶、菊花、蝉蜕、夏枯草、甘草组成 ,具有疏散风热、清利头目功能。适用于风热、郁热所致的头目疾患 ,诸如肝经风热上旋 ,或风热上犯所致的头晕头痛 ,头胀头懵 ,脑鸣耳鸣 ,眼痛鼻渊等病症。

张磊中药运用阐微

张磊主任医师是全国名老中医之一。幼读经典，医理纯熟，治病用药，有章有法，临大证而不惑，遇险情而皆明，理验俱丰。现将他临证用药之经验归纳以下四个方面。

从《中风诠》看张山雷中风病学术思想

通过《中风诠》一书,总结了张山雷中风病文献、中风病名、中风病机、中风病治法、中风病方药等几方面的成就。尤其对张山雷"内风"观点的确立、"血冲脑经"病机的论述和中风八法进行了阐述,以期通过本文使这部著作被更多的中医脑病工作者所认识和应用。

国医大师张磊教授“涤浊法”为主治疗痛风80例

目的:观察运用国医大师张磊教授"涤浊法"在内的四联疗法治疗痛风的临床疗效。方法:80例符合纳入标准的痛风患者均给予"涤浊法"在内的四联疗法治疗。比较患者治疗前后临床症状积分变化情况,检测所有患者治疗前后血清尿酸(serum uric acid,SUA)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)变化情况。结果:80例痛风患者中,临床控制70例,显效8例,有效1例,无效1例,有效率为98.75%。80例痛风患者中1级安全性78例,2级安全性2例。80例患者治疗后SUA、SCr、ESR、CRP、FBG水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。80例患者治疗后临床症状积分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四联疗法能明显缓解痛风患者急性期的病情,有效改善临床症状,且要安全性好。

张耒文学主张探微

张耒之“理”的内涵比较宽泛,在不同地方含义有别。基于“理”、“诚”的基本观点,张耒主张诗文要表达真实的思想感情,不造作,不虚假,不为文造情,推崇自然畅达的文风。

北宋张耒古体诗用韵考

北宋晚期诗人张耒的古体诗阴声韵偶有通叶,阳声韵m、n、N尾不同程度地混押,个别尤侯部唇音字已转入鱼模部,不同摄的入声韵混押情况较多,一定程度上反映了当时江淮方言的语音特征。

论张耒的诗

本文主要论述张耒的诗在内容及艺术上的特征,并将其放在典型宋调的形成期进行考察,因而显现出他与苏轼、黄庭坚、陈师道在诗歌创作上不同的风格特色,成为元诗坛上的异调。张耒诗歌创作的特色在于此,他的局限也在于此。同时分析了张耒所受苏、黄的影响以及最终没有走向苏、黄创作道路的原因。张耒诗不是典型的宋调,但随着宋诗转型时期的到来,他的诗风却得到了部分的发扬。