目的:对真武汤合桂枝茯苓丸加减联合常规药物治疗慢性心力衰竭的有效性进行系统评价。方法:系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,收集真武汤合桂枝茯...目的:对真武汤合桂枝茯苓丸加减联合常规药物治疗慢性心力衰竭的有效性进行系统评价。方法:系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,收集真武汤合桂枝茯苓丸加减治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,搜索至2022年11月6日在库文章。由独立的2名研究者进行文献资料的筛选、资料的提取、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:7项纳入的随机对照试验,总样本量684例,其中试验组344例,对照组340例。Meta分析显示结果,治疗后试验组患者的临床综合疗效明显高于对照组,差异有统计学意义[比值比(OR)=4.77,95%置信区间(CI)(2.97,7.67),P<0.00001],降低血清B型脑钠肽水平[均数差(MD)=-70.90,95%CI(-122.89,-18.92),P=0.008]和血清N末端脑钠肽水平[MD=-0.66,95%CI(-1.27,-0.05),P=0.03],升高左心室射血分数[MD=4.64,95%CI(3.19,6.09),P<0.00001],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.49,95%CI(-4.10,-2.88),P<0.00001],减少肿瘤坏死因子-α[MD=-4.05,95%CI(-6.18,-1.91),P=0.0002]和超敏C反应蛋白[MD=-2.23,95%CI(-2.99,-1.47),P<0.00001]。结论:当前证据显示,真武汤合桂枝茯苓丸联合常规药物治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,可以提高心功能,改善预后,效果优于单纯应用西药治疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。展开更多
文摘目的基于网络药理学与分子对接探讨真武汤治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的作用机制并进行实验验证。方法通过TCMSP数据库检索真武汤的活性成分与作用靶点;通过OMIM、TTD与Gene Cards数据库检索CHF相关基因;构建“复方-疾病-活性成分-靶点”网络图。利用Cytoscape3.6.0软件与STRING数据库构建真武汤与CHF共同靶点的蛋白互作网络。利用Bioconductor对靶点蛋白进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。运用Auto Dock Tools 1.5.6软件对主要成分与作用靶点进行分子对接。建造CHF大鼠模型,通过ELISA、Western blot、RT-q PCR对主要分子对接结果进行实验验证。结果获得真武汤活性成分55种,主要包括β-谷甾醇、(+)-儿茶素、豆甾醇、蛇床子素、3β-乙酰氧基苍术碱,对应靶点84个,其中与CHF共同作用靶点17个,主要为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)。GO与KEGG功能富集分析主要涉及内皮细胞增殖、脂代谢调控、IL-17与TNF等经典炎症相关信号通路。分子对接显示主要化合物与关键靶点均有良好的结合能力。实验结果表明,真武汤可以显著改善CHF动物模型的LVEF、LVFS、LVEDD、SV心功能指标,降低血清IL-6、TNF-α水平,提高心肌组织AKT1、PPARG m RNA与蛋白表达水平,降低CASP3 m RNA与蛋白表达水平。结论AKT1、IL-6、TNF、CASP3、PPARG等可能作为真武汤治疗CHF的关键靶点,通过豆甾醇、蛇床子素、(+)-儿茶素等活性成分介导抗炎、氧化应激、细胞凋亡等信号通路发挥多靶点、多途径的协同治疗作用。
文摘目的:对真武汤合桂枝茯苓丸加减联合常规药物治疗慢性心力衰竭的有效性进行系统评价。方法:系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,收集真武汤合桂枝茯苓丸加减治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,搜索至2022年11月6日在库文章。由独立的2名研究者进行文献资料的筛选、资料的提取、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:7项纳入的随机对照试验,总样本量684例,其中试验组344例,对照组340例。Meta分析显示结果,治疗后试验组患者的临床综合疗效明显高于对照组,差异有统计学意义[比值比(OR)=4.77,95%置信区间(CI)(2.97,7.67),P<0.00001],降低血清B型脑钠肽水平[均数差(MD)=-70.90,95%CI(-122.89,-18.92),P=0.008]和血清N末端脑钠肽水平[MD=-0.66,95%CI(-1.27,-0.05),P=0.03],升高左心室射血分数[MD=4.64,95%CI(3.19,6.09),P<0.00001],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.49,95%CI(-4.10,-2.88),P<0.00001],减少肿瘤坏死因子-α[MD=-4.05,95%CI(-6.18,-1.91),P=0.0002]和超敏C反应蛋白[MD=-2.23,95%CI(-2.99,-1.47),P<0.00001]。结论:当前证据显示,真武汤合桂枝茯苓丸联合常规药物治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,可以提高心功能,改善预后,效果优于单纯应用西药治疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。