参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响

目的:分析参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月在我院行复位内固定术,且术后辨证分型为气滞血瘀型的肱骨髁间骨折患者176例,按照随机数字表法分为对照组与中药组各88例,对照组术后给予常规抗炎镇痛治疗,中药组给予参芪知甘汤联合中药熏洗治疗。比较两组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢周径、术后恢复状况、凝血功能及术后并发症发生率。结果:中药组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),干预后3 d、5 d及7 d,中药组VAS评分及患肢最大周径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组患肢消肿及止痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间均高于对照组,纤维蛋白原值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组总并发症发生率小于对照组(5.68%vs 17.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:参芪知甘汤联合中药熏洗可缓解肱骨髁间骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善凝血功能,减少深静脉血栓(DVT)与并发症的发生。

通平脂肝方对非酒精性脂肪肝小鼠肝组织炎症及TLR4/MyD88/NF-κB通路的影响

目的:基于TOLL样受体4(TLR4)介导的髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)通路探讨通平脂肝方对高脂饲料诱导的非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliverdisease, NAFLD)模型小鼠的肝脏保护作用及抑制炎症的相关机制。方法:选用C57BL/6J雄性小鼠60只,随机分为正常、模型、盐酸吡格列酮和通平脂肝方低、中、高剂量组,各10只。给药8 w后取材。结果:与正常组相比,模型组体质量、血脂、肝功能、IL-6、TNF-α及TLR4、MyD88、Ikkβ、NF-κB蛋白和TLR4、MyD88、Ikkβ的mRNA表达水平均上升(P<0.05),通平脂肝方中、高剂量组显著改善上述指标(P<0.05)。模型组肝细胞大量脂肪蓄积,气球样变性,细胞质受到球形脂滴占位性挤压以及炎症细胞浸润,各用药组肝组织病理形态得到改善,球形脂滴及炎性细胞浸润减少。结论:通平脂肝方可调节高脂饮食诱导的NAFLD小鼠的血脂水平,改善肝功能,减少肝脏脂质堆积,减轻脂肪肝及肝损伤,减轻炎症反应。其抗炎机制可能与其激活TLR4介导的MyD88/NF-κB信号通路,抑制脂质合成及炎症因子的表达有关。

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP)及肝/脾CT比值。结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。2组CAP均较治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP低于对照组(P<0.05),肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

七味脂肝方对非酒精性脂肪性肝炎动物模型的药效学评价

目的探讨七味脂肝方对两种经典的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)动物模型的药效作用。方法采用蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饲料饮食诱导大鼠模型和胆碱缺乏的高脂饮食(CDAHFHC)诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,将48只大鼠和96只小鼠均随机分为6组:对照组、模型组、七味脂肝方组(低、中、高剂量组)、阳性药组,造模2周后,连续干预28 d。通过检测各组动物血清肝功能、血脂生化指标以及肝组织脂质水平,并进行肝脏组织病理学评价,以评估七味脂肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎的药效作用。结果七味脂肝方以临床等效剂量及以上剂量在两种试验动物模型灌胃给药后,能改善肝脏大体解剖形态,降低NASH小鼠肝脏重量及肝脏指数;降低NASH大鼠血清ALT、ALP、LDH,升高HDL水平;降低NASH小鼠血清ALT、AST、TBIL、ALP、LDH及TG水平,并降低肝脏TG含量。其还可改善肝脏组织病理损伤,减轻肝脏组织炎症程度,减轻肝细胞气球样变程度,降低肝脏NAS评分,且各剂量组间呈一定量效关系趋势;有效减轻NASH小鼠肝小叶内和汇管区周围胶原纤维增生情况;降低被F4/80标记的阳性细胞数密度,减轻Kupffer细胞活化程度。结论七味脂肝方可有效改善两种经典NASH模型的进展程度,改善NASH肝脏炎症损伤向肝纤维化发展的趋势。

6种中成药治疗非酒精性脂肪性肝病有效性和安全性的网状Meta分析

目的以网状Meta分析的方法评价和比较强肝胶囊、壳脂胶囊、当飞利肝宁胶囊(片)、化滞柔肝颗粒、三七脂肝丸和脂必泰胶囊6种中成药治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的有效性和安全性。方法对Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)及中国生物医学文献数据库(SinoMed)进行检索,收集单一应用中成药治疗NAFLD的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),时间范围为数据库建库至2022年12月31日。由课题组2名研究人员按照纳入、排除标准进行文献筛选和信息提取,采用Cochrane偏倚风险评估工具对RCTs进行质量评估,并使用Note Express和RevMan 5.3软件进行文献管理和质量评价,最后采用Stata/SE 15.1、R studio 4.1.2软件进行数据分析和制图。结果最终纳入26篇RCTs,共计3017例患者,其中试验组1524例,对照组1493例。网状Meta分析结果显示,与口服化学药物相比,6种中成药单独使用治疗结果如下:临床总有效率累积概率排序前3位分别为脂必泰胶囊、三七脂肝丸、当飞利肝宁胶囊(片);在改善丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)方面,脂必泰胶囊效果最佳;在改善总胆固醇(TC)以及甘油三酯(TG)方面,当飞利肝宁胶囊(片)的效果最佳;在安全性方面,除脂必泰胶囊及当飞利肝宁胶囊(片)未见报道相关不良反应,其余4种中成药均有报道,不良反应大多较轻,以消化道症状为主。结论强肝胶囊、壳脂胶囊、当飞利肝宁胶囊(片)、化滞柔肝颗粒、三七脂肝丸以及脂必泰胶囊6种中成药可有效提高NAFLD的临床疗效,在治疗时各有优势,安全性较高,但由于缺少各药间直接对比,且纳入文献总体质量不高,证据强度还需更多的RCTs验证。

牛天福运用治肝通脉法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛经验总结

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属“胸痹”范畴。受现代作息习惯、工作压力、情志异常等因素影响,冠心病心绞痛患者日益增加,且患病人群越来越年轻化。冠心病心绞痛的病机变化包括“气病”“血病”“络病”“脉病”四个阶段,早期临床仅出现胸闷、气短、乏力、心慌等不适症状,属于现代医学中的亚健康状态,随着病情进展,可见动脉粥样硬化、血管痉挛、血管闭塞甚至坏死等由络脉异常引起的危急重症。治疗应当以“治肝通脉”为原则,分阶段论治。西医治疗该病的方法主要为手术治疗或药物维持,但其会大大降低患者的生活质量和治疗依从性,使得预后较差。导师牛天福以“气血络脉”为理论基础,提出该病早期治肝、中晚期通脉的治疗原则,临床据证加减用药,取得显著疗效。

虎杖及其复方中大黄素在大鼠体内的药代学研究

目的:利用非水反相高效液相色谱法研究脂肝宁胶囊中以及虎杖药材提取物中大黄素在大鼠体内的药代学。方法:大鼠灌胃给药,取血浆经水解、提取后用非水反相高效液相色谱法测定大黄素的含量。结果:大鼠灌胃给予含相同剂量大黄素的脂肝宁胶囊及虎杖药材提取物后药时曲线均符合二房室模型,药动学参数t1/2α,AUC(0～∞),CL(s)及Cmax在脂肝宁胶囊组及虎杖药材提取物组间均有显著性差异。结论:脂肝宁胶囊中大黄素及虎杖药材提取物中大黄素在大鼠体内的药代学具有显著差异。

参芪知甘汤治疗骨科术后肢体肿胀疼痛临床观察

目的:研究采用参芪知甘汤治疗骨科术后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法:选取我院骨伤一科收治的100例经手术治疗后出现肢体肿胀疼痛的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例。观察组服用我院院内制剂参芪知甘汤进行治疗,对照组采用西医止痛药物或物理疗法进行治疗,通过分析两组的治疗结果来判断参芪知甘汤是否有效。结果:观察组治疗后总有效率是92%明显高于对照组的58%(P<0.05);观察组治疗后肿胀Ⅰ级、Ⅱ级所占比例分别是54%和36%,均明显高于对照组相对应分级中的26%和32%(P<0.05);观察组患者在止痛时间、消肿时间方面均明显低于对照组(P<0.05)。结论:运用参芪知甘汤治疗骨科术后肢体肿胀疼痛患者的临床效果非常显著,可以有效的缓解肿胀程度、缩短止痛和消肿时间,值得继续临床应用和推广。

中药脂肝宁治疗脂肪肝的疗效

目的观察自研中成药脂肝宁口服液（ＺＧＮ）（含黄芪、白术、茵陈、金钱草等）对脂肪肝的临床疗效．方法选择脾虚湿困、肝胆湿热型脂肪肝患者１４８例，随机分为两组．观察组９８例口服ＺＧＮ（２０ｍＬ，２次／ｄ），５０例服用东宝肝泰（３片，３次／ｄ）为对照．观察２组患者服药６ｗｋ后临床症状、血脂和肝脏影像学变化．结果观察组显效率为６６３％，总有效率为９０８％，对临床症状有较高的缓解率（８３３％～９４４％），可使血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明显下降（Ｐ＜００１），使肝脏的影像学改变减轻或消失，脂肪肝消除率为３９８％．各疗效指标均优于东宝肝泰组．结论ＺＧＮ对脂肪肝及其伴随的高脂血症具有显著可靠的治疗作用．

中药脂肝宁预防酒精性脂肪肝的实验研究

目的探讨中药脂肝宁预防酒精性脂肪肝的作用机理。方法应用酒精灌胃方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型,造模同时给予中药脂肝宁(ZGN)药物干预,以硫普罗宁(TPN)为对照,检测血清肝功能和肝匀浆甘油三酯(TG)、氧自由基(ORF)、抗超氧阴离子(ASOA)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量,并对大鼠肝脏行病理学检查。结果酒精灌胃12周后大鼠形成酒精性脂肪肝,中药脂肝宁高浓度组血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝匀浆TG、ORF及MDA含量显著降低,而ASOA和SOD含量升高(P<0.05),肝脏脂肪变明显改善。结论中药脂肝宁通过抑制氧化应激、稳定肝细胞膜、抑制脂质过氧化来改善酒精所致肝细胞脂肪变性。

炙肝散治疗溃疡性结肠炎探析

目的:探讨炙肝散在溃疡性结肠炎中的临床应用。方法:通过对炙肝散的方药、功效、主治进行分析,并结合典型病例阐明炙肝散的临床药用价值。结果:炙肝散具有调肝理脾、祛风柔肝、缓急止痛、强胃燥湿、宣肺消疡之功。对溃疡性结肠炎肝脾不和,痰湿困阻证有良好的疗效。结论:炙肝散可用于溃疡性结肠炎缓解期肝脾不和,痰湿困阻证的治疗。

基于大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型优选七味脂肝颗粒的主体工艺路线

目的优选七味脂肝颗粒的主体工艺路线。方法采用高脂饲料喂养致大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型。通过测定肝脏系数、检测各组动物血清中GOT、GPT、TG、T-CHO、HDL-C、LDL-C和IL-6水平及肝脏组织形态学观察,考察三个工艺组样品对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的影响。结果与模型组比较,工艺3组样品能明显降低肝脏系数、GOT、GPT和TG、T-CHO、LDL-C数值(P <0.05),显著减少IL-6分泌、减轻肝细胞损伤程度(P <0.01),明显升高HDL-C的水平(P <0.05)。结论工艺3为主体工艺路线,后续可进行工艺参数优化以开发七味脂肝颗粒。

脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病的随机安慰剂对照研究

目的观察脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及其与中医证候疗效的相关性。方法将160例非酒精性脂肪性肝病患者随机区组分为治疗组(120例)和对照组(40例);治疗组予脂肝丸口服,对照组予安慰剂模拟脂肝丸口服。两组疗程均为3个月,观察肝脏超声病情分度变化情况、中医证候疗效、中医证候总积分改善情况,并对前两者的相关性进行分析。结果①疗程结束后,共有158例患者完成临床观察,治疗组120例,对照组38例。②治疗前后组内比较,治疗组肝脏超声病情分度差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,肝脏超声病情分度差异有统计学意义(P<0.05),治疗组超声病情分度改善优于对照组。③治疗组、对照组总有效率分别为85.83%、63.16%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,中医证候总积分及积分差值差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤中医证候疗效(痊愈、显效、有效、无效)与肝脏超声病情分度变化情况(正常、轻度、中度、重度)呈显著正相关(P<0.05)。结论脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪肝疗效满意,中医证候疗效可以作为本病临床和科研中疗效评价的主要方法和指标。

论清华简《筮法》的筮数系统及其相关问题

据清华简筮数与十二辰的对应关系可以推测,清华简筮法实质上是通过十二辰的形式来效法日月之会或效法北斗的运行以及季节的变化以达到与天地相感通,从而达到占筮预测万事万物吉凶的目的,有了一定的宇宙论的意义。清华简筮法将十二辰划分为六组,每组各对应一个筮数。这种筮数系统,当与《淮南子》所论"六府"、"六合",与《太玄》、《五行大义》所论"支干别数"同属一脉。由京房开创的纳甲纳支的筮法,当亦与此一脉相承。清华简筮法各种筮数出现的概率相差悬殊,是与其筮法紧密相关的,此正如"大衍筮法"所得各筮数的概率亦非相等是同样道理。清华简称举筮数的顺序八、五、九、四除了反映它们出现的频次外,可能还有更多或更深的意涵。清华简专门例举筮数八、五、九、四的取象,可能表明清华简筮法取爻象为占时,当主要是取八、五、九、四之爻象来断卦。针对过去出土的数字卦(筮数易卦),李学勤先生曾以是否出现"七"总结出两种揲蓍法。而清华简以"一"代"七"的筮法,表明了问题的复杂性。

脂肝宁对大鼠脂肪性肝炎肝细胞热休克蛋白表达的影响

目的:观察脂肝宁在预防大鼠脂肪性肝炎过程中热休克蛋白(HSP)60、70在肝细胞中的表达。方法:将SD大鼠随机分为脂肝宁大、小剂量组、熊去氧胆酸组、病理模型和正常对照组。除正常对照组外,其余大鼠给予高脂饲料和35%乙醇10mL/kg,2次/d灌胃,防治组同时给予药物预防。于第9周末处死大鼠,分别进行⑴肝组织切片常规HE染色,观察炎症反应;⑵免疫组化法观察肝组织热休克蛋白60、70的表达情况;⑶透射电镜下观察肝细胞及炎细胞的超微结构。结果:⑴光镜下脂肝宁大剂量组和熊去氧胆酸组的肝组织炎症活动度显著低于病理模型组(P<0.05)。⑵脂肝宁大剂量组和熊去氧胆酸组中肝组织HSP70的阳性细胞数显著多于病理模型组和正常对照组(分别为P<0.05,P<0.01),脂肝宁大剂量组中HSP60的表达显著多于模型组及正常对照组(分别为P<0.05,P<0.01)。⑶脂肝宁大剂量组和熊去氧胆酸组肝细胞超微结构较模型组明显改善,内无明显脂滴,线粒体嵴排列较整齐。结论:脂肝宁、熊去氧胆酸对乙醇加高脂饮食诱发的大鼠脂肪性肝炎有较好的防治作用。提高热休克蛋白60、70的表达可能是其防治机制之一。

周慎斋脾胃学术思想研究概况

明代医家周慎斋尊经崇古,深谙《内经》理论要旨,兼收元素、东垣等各家之长,善于治疗脾胃病。周慎斋对先、后天的认识独到,治病重视胃阳、脾阴,亦对脉象有所研究,治疗脾胃内伤虚损等病症均有效验,而且对补中益气汤深有研究,值得探讨。

脂肝合剂治疗痰瘀互结型脂肪性肝病的临床研究

目的:观察脂肝合剂治疗痰瘀互结型脂肪性肝病的临床疗效。方法:将60例痰瘀互结型脂肪性肝病病例分为治疗组(30例)和对照组(30例),分别给予脂肝合剂和甘乐片治疗,疗程3个月。观察患者临床症状、体征以及肝功能、血脂和肝脏B超等项目。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为83.33%。在改善临床症状体征、恢复肝功能、减轻肝脏炎症反应方面,脂肝合剂疗效优于甘乐片(P<0.05),而在降低血脂方面疗效与甘乐片相似(P>0.05)。结论:脂肝合剂为治疗痰瘀互结型脂肪性肝病的有效药物。

脂肝消丸治疗脂肪肝的临床研究

目的:探讨脂肝消丸对脂肪肝的临床疗效。方法:选择脂肪肝患者148例,随机分为治疗组86例、对照组62例,治疗组口服脂肝消丸,对照组服用绞股蓝总苷片、维生素E,观察治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。结果:经治疗后治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);患者ALT、AST和GGT均明显降低,且优于对照组(P<0.05或0.01);同时TCh、TG及LDL较治疗前显著降低(P<0.05或0.01),HDL较治疗前明显升高(P<0.05),其中TCh、TG明显较对照组为优(P<0.05)。结论:脂肝消丸治疗脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能、降低血脂。

中西医结合治疗高脂血症临床研究

[目的]观察中西医结合治疗高脂血症的临床疗效。[方法]将100例患者随机分为两组,每组各50例,对照组给予阿托伐他汀钙片,治疗组在对照组治疗基础上加用脂肝消汤剂,观察疗效及血脂变化情况。[结果]两组总有效率分别为94.0%,84.0%,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]阿托伐他汀钙加用脂肝消汤剂有可靠疗效,且疗效优于单用阿托伐他汀钙片。

有关宋末泉州蒲氏史料的几个疑点

近半个世纪以来，学界在研究在东西海上交通史与中国伊斯兰文化史中占有重要地位的宋末泉州蒲氏家族时，陆续使用了四种新史料，即文莱的蒲公之墓碑铭、清代泉州《西山杂志》残抄本、存世之《泉州蒲氏族谱》与1998年成都市东北郊发现的北宋宋京夫人蒲氏墓志铭。其中第一种与最后一种，因系墓碑与墓志，最为可靠，本文以此二者为据，核查《西山杂志》与《蒲氏族谱》的相关记载，得出《蒲氏族谱》与《西山杂志》有关蒲寿庚家族的记载均不能视为可信史料的结论，而蒲公之墓与蒲寿庚之间的关系仍存疑问。 《宋史·瀛国公纪》称蒲寿庚：“提举泉州舶司，擅蕃舶利者三十年。”本文从蒲寿庚曾经担任的“制斡”官职人手，认为此职即“沿海制置使司斡办公事官”，后来晋升为制置使。