基于数据挖掘方法分析周郁鸿治疗多发性骨髓瘤中药用药规律

目的:基于数据挖掘方法分析国家级名中医周郁鸿教授治疗多发性骨髓瘤(MM)的中药用药规律。方法:选取2012年1月1日—2024年5月31日就诊于浙江省中医院血液内科周郁鸿教授门诊并符合纳入标准及排除标准的MM患者,运用SPSS Modeler 18.0软件进行数据处理,进行药物频次分析;采用SPSS Modeler 18.0中的Apriori算法进行药物关联规则分析;采用SPSS statistics聚类算法对核心药物进行聚类分析。将数据挖掘分析结果交由周郁鸿教授审阅并对其进行访谈。结果:共纳入医案491个,处方1823首,涉及中药1798味。药物频次分析结果示,累计总频次30907次,居前10位的中药依次为茯苓、麦芽、陈皮、白术、太子参、酸枣仁、党参、鳖甲、黄芪、柴胡。中药功效分类前10位依次为补虚药、理气药、利水渗湿药、安神药、消食药、解表药、清热药、收涩药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药。按药物归经频次从高到低进行排序,依次为脾、肺、肝、肾、胃、心、胆、大肠、膀胱、小肠、三焦、心包。按药物四气频次从高到低依次排序,依次为平、温、寒、凉、热。按药物五味频次从高到低依次排序,依次为甘、苦、辛、酸、淡、咸、涩。高频药物关联规则分析结果获得:核心药物组合有陈皮-茯苓,茯苓-麦芽,鳖甲-太子参,陈皮-太子参,鳖甲-太子参-茯苓等。将软坚散结药物提取出进行关联规则分析,核心药对有陈皮-甘草-鳖甲、麦芽-黄芪-浙贝母、半夏-浙贝母;麦芽-茯苓-陈皮-玄参。高频药物系统聚类分析获得6个聚类结果。第1类:山药、枳实、升麻、白术、柴胡、麦冬、当归、甘草、党参;第2类:太子参、鳖甲、酸枣仁、杜仲;第3类:麦芽、陈皮、茯苓、半夏、山楂;第4类:黄芪、浙贝母;第5类:天麻、龙骨、甜叶菊、人参。第6类:红景天。结论:周郁鸿教授治疗MM以补虚药为主,其次为理气药、利水药,药性平和,并辨证施以益气补肾、行气化痰、化瘀通络诸药。

周郁鸿教授自拟祛痰补肾汤治疗慢性再生障碍性贫血经验

[目的]总结周郁鸿教授对髓劳病的诊治经验,开拓"髓劳痰论"在髓劳病中的应用,尤其在慢性再生障碍性贫血(Chronic aplastic anemia,CAA)的治疗上经验。[方法]通过临床跟师,总结周师诊治髓劳病之理法方药,即以补肾及祛痰法并用,根据髓劳肾虚的不同阶段,自拟"祛痰补肾汤"随证而投。[结果]临床疗效肯定,部分患者得以脱离输血,维持血象平稳,提升生活质量。[结论"]髓劳痰论"可成为临床指导髓劳病诊治思路,周师自拟方对症施治疗效卓越,值得后人借鉴和传承。

基于数据挖掘探索周郁鸿治疗急性白血病维持期的组方用药规律

[目的]通过分析周郁鸿教授治疗急性白血病维持期患者的中药处方,总结周教授治疗急性白血病维持期的组方用药规律。[方法]基于门诊病历系统,整理筛选2015年1月1日至2020年9月30日,周郁鸿教授在浙江中医药大学附属第一医院治疗的急性白血病患者的处方,经过双人审核,建立数据库。采用SPSS Modeler 18.0数据挖掘软件和SPSS Statistics 26.0统计软件,应用关联规则Apriori算法、聚类分析等数据挖掘分析方法,统计中药使用频次,分析中药之间的关联规则,挖掘核心药物组合。[结果]共计98例患者,统计发现304首处方,合计203味中药,药物总频次为5115次,其中出现频次高于100次的有16味中药,前5味分别是白术(85.20%)、茯苓(72.70%)、黄芪(70.39%)、党参(69.74%)和甘草(60.53%)。治疗急性白血病正虚邪恋证的前5味中药分别是白术(80.33%)、黄芪(72.68%)、茯苓(68.85%)、党参(62.30%)、陈皮(58.47%)。药性多为平性和温性,药味多为甘味,多归脾经。药物组合出现频次最高的是酸枣仁和白术,其置信度是93.83%,支持度是53.29%。[结论]周教授治疗急性白血病维持期患者主以补虚扶正为治则,方药以益气健脾养心为主。

周郁鸿益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症的经验

[目的]介绍周郁鸿教授以益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)的经验。[方法]通过跟师临诊,收集周师门诊经典方药,整理经典病案,总结周师治疗慢性ITP的经验。从方药、治疗观念、治法、辨证经验等方面介绍益气滋阴养胃方运用经验,并列举一则病案加以验证。[结果]结合多年的临证经验,周师认为慢性ITP反复出血耗伤气阴,当补后天之本、脾胃同治,应以滋阴养胃为主,升阳健脾除湿为辅,佐以疏肝理气。益气滋阴养胃方由益胃汤合补中益气汤化裁而来,全方具有益气滋阴、调和脾胃之功。周师认为,慢性ITP的诊断应以辨病为先导,采用病证结合的辨证模式,遵循病有缓急、治当分期的治疗原则。所举案例中,患者经过西医西药治疗,疾病反复发作,效果不佳。中医辨证为脾胃虚弱证,首诊嘱患者查血常规,结合皮肤出血情况,判定为稳定期,并予以益气滋阴养胃方原方,疗效良好。[结论]周师治疗慢性ITP,紧扣中医病理特点,采用中西医结合分期治疗,灵活应用益气滋阴养胃方,疗效颇丰,值得借鉴。

应用数据挖掘分析周郁鸿教授治疗免疫性血小板减少症的症-药规律

目的挖掘周郁鸿教授辨证治疗免疫性血小板减少症的症-药规律。方法利用中医传承辅助系统(V2.5)软件,筛选出符合纳入标准的免疫性血小板减少症患者117例,共1102诊次临床资料,对包括主要症状、中医证候、中医治则治法、舌象、脉象及患者症-药关联几方面进行数据分析和挖掘。结果周郁鸿辨治免疫性血小板减少症的主要证候依次是气阴亏虚、气血失和、肝旺脾虚、阴虚火旺、血热动血、气血两虚、阴虚血热证等,主要治则依次为益气滋阴、和血宁络、调肝扶脾、滋阴降火、清热凉血、补益气血、滋阴凉血等。结论周郁鸿教授认为免疫性血小板减少症的病机主要为虚(气阴亏虚、气血两虚)、郁、热(虚火灼络,热毒伤络)及瘀为主,治疗上以益气滋阴、补益气血、调肝扶脾、和血宁络、滋阴凉血及清热凉血为主。

周郁鸿教授从脾肾论治免疫性血小板减少症的经验总结

[目的]总结周郁鸿教授从脾肾论治免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的辨证诊疗思维和临证拟方用药经验。[方法]通过概述ITP的现代医学认识、历代中医沿革,收集、整理、归纳周郁鸿教授治疗ITP的典型医案,从脾肾论治ITP的理论渊源、加味黄芪建中汤组方阐释及其药理学剖析等方面论述周教授从脾肾论治ITP的学术观点及临证诊疗思维,并举验案一则以佐证。[结果]现代医学认为,ITP是一种获得性自身免疫性疾病,而历代中医则认为ITP是一种血证。周郁鸿教授认为ITP患者常属"脾胃亏虚、肾精不足"之证,应以脾肾为着眼点辨证论治ITP,以"健脾补肾"为基本治则,以温中补虚立法。加味黄芪建中汤健脾补肾,现代药理研究证明其可能通过调节Th17/Treg细胞而有效治疗脾肾阳虚型慢性ITP。所举验案属脾肾阳虚型血证,方用加味黄芪建中汤,温补脾肾、养血止血,取得较好疗效,展示了该病的辨证诊疗思路。[结论]周郁鸿教授从脾肾论治临床上部分难治ITP患者,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。

周郁鸿辨治血液病常用药对拾珍

周郁鸿,教授,博士生导师,主任医师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中西医结合血液病临床研究工作30余载^[1]。周郁鸿教授临床常巧妙使用药对治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增殖性肿瘤等血液病,取效显著。现将其临床常用药对归纳分析如下。

周郁鸿教授中医辨证治疗原发性骨髓纤维化症经验

从病因、病机,分期立法,依法辨治,随证施治,遣方用药等方面介绍了周郁鸿教授临床诊治原发性骨髓纤维化症的经验,并附典型病案以验证。

周郁鸿辨证辨体质相结合治疗慢性再生障碍性贫血经验

介绍周郁鸿辨证辨体质相结合治疗慢性再生障碍性贫血经验。临床辨证紧抓肾虚为本,痰瘀为变的主要病机,再根据患者的年龄、形体特征、心理特征、饮食偏嗜、发病倾向、以及对环境的适应等因素,将患者体质分为气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质。临证针对不同体质类型,总结出纠正相应体质偏差的基本方药,并将辨证辨体质结合应用于慢性再生障碍性贫血的预防,以期"既病防变"。

周郁鸿从营卫论治免疫性血小板减少症经验

介绍周郁鸿教授从营卫论治免疫性血小板减少症的经验。认为免疫性血小板减少症以"营卫俱损"为本,以"卫强营弱,营卫不和"为发病机制,并审证求因,将其病因分为外感、内伤、先天禀赋三个方面。治疗上应审因论治,外感致病,治以扶正祛邪,益气滋阴;情志致病,治以益气滋阴,养血安神;劳倦致病,治以补益气血;饮食内伤,治以滋阴清热、凉血止血;先天禀赋不足,治以补益脾肾。

使用数据挖掘方法总结周郁鸿免疫性血小板减少症组方用药规律

目的通过对周郁鸿教授治疗免疫性血小板减少症中药处方的整理、分析,总结周教授治疗ITP的组方用药规律。方法整理筛选2010年1月-2015年12月间,周郁鸿教授在浙江中医药大学附属第一医院门诊治疗的免疫性血小板减少症患者处方1102首,其中男性46人,女性71人,以中医传承系统(V2.5)软件为平台,专人录入,双人审核,建立数据库,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘分析方法,统计中药使用频次,分析中药之间的关联规则,挖掘核心药物组合及新处方。结果对处方进行分析,中药使用频次前五位的是仙鹤草、黄芪、茜草、茯苓、紫草。组方用药关联规则分析,前五对分别是"黄芪,仙鹤草""茜草,仙鹤草""炙甘草,仙鹤草""黄芪,茜草"和"茯苓,炒麦芽"。中药药对规则分析,前五对分别是"当归,黄芪""党参,仙鹤草""炙甘草,仙鹤草""白术,仙鹤草""酸枣仁,仙鹤草"。中药用药关联度分析,前五位分别是"黄芪,牡丹皮""白芍,紫草""茯苓,水牛角""黄柏、旱莲草""白芍,芦根"。挖掘出30个4~5味中药的核心组合,在此基础上得到9首新处方。结论周郁鸿教授运用中医药治疗免疫性血小板减少症经验丰富,临床上她多使用益气滋阴、补益气血、调理肝脾,清热凉血、滋阴凉血及温补脾肾中药。

周郁鸿运用风药治疗小儿血液病经验

分别以过敏性紫癜、嗜酸细胞增多症、白细胞减少症为例,总结周郁鸿教授运用风药治疗儿科血液病经验。认为在辨证基础上灵活配伍风药,以其升发、向上、向外之特性,组方配伍后不仅可除外风、熄内风,还可发挥胜湿、活血、疏肝、升阳等作用,而达到祛除病邪、消除病因、恢复脏腑功能协调的目的。