壮筋养血汤对距骨骨软骨损伤的疗效研究

目的探讨壮筋养血汤对Hepple分型Ⅰ、Ⅱ型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)的临床疗效。方法选取2021年2月至2022年12月在杭州市萧山区中医院就诊的62例OLT患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合壮筋养血汤治疗。比较两组患者治疗前后的血清基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、踝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、中医证候积分及软骨修复组织磁共振观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分。结果治疗后5周、3个月,两组患者的MMP-13、TNF-α、VAS评分、中医证候积分均显著低于本组治疗前,AOFAS踝-后足功能评分、MOCART评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的MMP-13、TNF-α、中医证候积分均显著低于对照组,MOCART评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后5周,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,AOFAS踝-后足功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论壮筋养血汤治疗Hepple分型Ⅰ、Ⅱ型OLT的近期疗效良好,其具有抗炎镇痛、改善关节功能和促进软骨修复的作用。

壮筋养血汤介导MAPK/P38-ERK通路调控成骨成脂分化的作用机制

目的探讨壮筋养血汤(Zhuangjin Yangxue Decoction,ZJYXD)通过LncRNA ANRIL介导的MAPK/P38-ERK通路调控成骨成脂分化的作用机制。方法提取骨髓间充质干细胞(BMSCs),并采用ANRIL慢病毒转染BMSCs;制备ZJYXD含药血清用于培养转染后的BMSCs。通过CCK-8检测BMSCs增殖活力;运用碱性磷酸酶、茜素红及油红O染色检测各组细胞成骨成脂分化情况;通过qRT-PCR、Western Blot法检测成骨、成脂、MAPK/P38-ERK信号通路相关基因及蛋白的表达。选取24只SPF级C57BL/6雄性小鼠用于制作股骨横断骨折模型,造模后给予不同转染的BMSCs治疗并给予ZJYXD。通过X-ray与Micro-CT检测对照组、对照组+ZJYXD组、ANRIL过表达组、ANRIL过表达+ZJYXD组小鼠骨愈合情况。结果与0%含药血清相比,6%ZJYXD含药血清对BMSCs细胞增殖能力最强(P<0.01)。ZJYXD干预后成骨染色加深,成骨相关基因OPN、RUNX2 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01);成脂染色减弱,相关基因PPARγ、C/EBPαmRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01)。同时ZJYXD促进了P-ERK、P38蛋白表达(P<0.01)。X-ray及Micro-CT显示ZJYXD促进了小鼠骨折后愈合。当ANRIL过表达后,ZJYXD调节成骨成脂细胞分化作用消失,无法有效的促进骨折愈合。结论壮筋养血汤具有促进成骨分化、抑制成脂分化的作用,而这种作用通过LncRNA ANRIL调控MAPK/P38-ERK信号通路实现。

壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效研究

目的探讨壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效以及骨密度(BMD)和血钙水平的影响。方法筛选廊坊市人民医院和天津中医药大学第一附属医院2016年3月-2019年3月收治的跟骨关节内骨折患者92例作为研究对象,将纳入的病例按治疗方法不同分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者接受跟骨关节内骨折切开复位内固定术;对照组术后常规感染预防等对症处理;观察组在对照组治疗基础上给予壮筋养血汤加味治疗,1剂/d,分早、晚内服,连续治疗3个月。比较两组足部功能疗效、放射学指标、距下关节活动度功能、骨折愈合时间以及BMD和血钙水平。结果观察组患者的优良率为93.48%,明显高于对照组为73.91%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后跟骨Gissane角与B9hler角升高更明显,跟骨宽度下降更明显(P<0.01);观察组的轻度受限率(21.74%)明显高于对照组(43.48%),重度受限率(10.87%)显著低于对照组(30.43%)(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间(67.04±8.40) d显著少于对照组的骨折愈合时间(76.09±9.31) d(P<0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后右跟骨BMD增加更明显,血钙下降更明显(P<0.01)。结论壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效显著,且可有效提高患者的BMD和降低血钙水平。

中西医结合治疗SandersⅡ、SandersⅢ型跟骨关节内骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗Sanders Ⅱ、Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法:选取2009年3月—2014年3月本院收治的跟骨关节内骨折患者36例(38足),所有患者均给予跟骨外侧改良切口切开复位、解剖钛板内固定,中医三期辨证及中药熏洗治疗。结果:优16足,良18足,差4足,优良率89.4%,仅1例出现皮肤边缘坏死,无切口感染。结论:中西医结合治疗Sanders Ⅱ,Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折疗效确切。

壮筋养血汤治疗晚期跟骨关节内骨折临床观察

目的探讨壮筋养血汤治疗晚期跟骨关节内骨折患者的效果及安全性。方法选择2018年6月—2020年11月大同大学附属医院收治的88例晚期跟骨关节内骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(44例)和研究组(44例)。2组均接受切开复位内固定术治疗,对照组术后接受抗感染等西医治疗,研究组在对照组的基础上采用壮筋养血汤治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、足部功能评分表(Maryland),观察2组治疗期间不良反应发生情况,比较2组临床疗效。结果治疗前,2组Bohler角、Gissane角、跟骨宽度对比差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2组Bohler角、Gissane角均升高(P <0.05),且研究组更高(P <0.05);治疗后,2组跟骨宽度均降低(P <0.05),且研究组更低(P <0.05);治疗前,2组Maryland评分对比差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,2组Maryland评分均升高(P <0.05),且研究组更高(P <0.05);2组疗效等级分布差异有统计学意义(P <0.05),且研究组优良率比对照组高(90.91%VS 72.73%,P <0.05);2组治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.550,P=0.713)。结论壮筋养血汤联合切开复位内固定术治疗晚期跟骨关节内骨折肝肾亏虚型,可改善患者的足部功能及复位效果,疗效显著,且安全可靠。