《金匮要略》竹皮大丸新解

竹皮大丸出自张仲景的《金匮要略》,历代注家对该方认识不一,多数认为该方以竹茹为君药,旨在清热除烦,安中降逆,后世临床医生常遵此法,而对原条文中记载的"安中益气"重视不够。对此,笔者基于原文,经反复研读,认为竹皮大丸与《金匮要略·血痹虚劳病》篇中的小建中汤在病机、症状、治法、方药上有诸多相似,两者乃是一脉相承,皆以甘温药物,清降阴火,但又各有特色。

竹皮大丸治疗“产后虚热烦呕”释疑

《金匮要略》中竹皮大丸为治疗产后虚热烦呕之方,但观竹皮大丸方药组成,以清热祛邪为主,并无明显补药,方药组成与虚热病机似不相符。故竹皮大丸证病机当为“素体中虚,胃中实热”,胃中实热既可来自肝胃郁火,又可兼有产后哺乳期阴血不足所生之虚热。病机为“郁热伤阴”,阴虚生内热。对于虚实错杂之证,纯攻邪易伤正,纯补虚易无功。竹皮大丸以甘寒清热药为主,清热止呕除烦以安中;甘平补脾药为辅,健脾以益气。全方寒热并用,攻补兼施,体现了仲景祛邪扶正的思想。