Theoretical Studies on the Structures and Reactions of Halocarbenoids(Ⅰ)Structures and Stability of Chlorocarbenoid CHCl_2

The chlorocarbenoid , CHCl2Li , was studied by means of ab initio molecular or- bital theory. Three equilibrium structures and two isomerization transition states were located. The calculations showed that the three-membered ring structure is the most stable. The 'classical tetrahedral' structure is not the local minimum on the potential energy surface.

ZrC_p/W复合材料在发动机试车条件下的热震烧蚀行为

采用热压烧结法制备了ZrCp/W复合材料环形试样,测试了该复合材料试样在发动机试车条件下的热震烧蚀性能。结果表明:ZrCp/W复合材料具有良好的抗热震和耐烧蚀性能,试验后试样整体结构完好,未出现炸裂和破碎的现象,线烧蚀率仅为-0.05mm/s。该复合材料的主要烧蚀机制是机械剥蚀,此外还有熔化烧蚀和热化学烧蚀。

波前像差技术及其在屈光手术中的应用

介绍测量人眼像差的几种主要方法及其在屈光手术中的应用。以Hartmann Schack、TsherningorScheiner Smirnovtheories理论为基础的像差仪或像差镜能测量人眼屈光系统所有的像差 ,所得到的数据与屈光手术系统相结合后设计个性化切削方案 ,从而能提高PRK。

射频消融治疗右侧旁道

目的总结射频消融右侧旁道的经验。方法回顾性分析22例右侧旁道患者的射频消融经过和结果。结果22例患者中首次消融成功20例，成功率91％，复发2例，复发率10％。首次消融未成功的2例中1例二次手术后成功；1例右侧显性旁道伴房间隔缺损，反复发作室上速和房颤，首次消融未能成功，术后仍然反复发作，并突发大面积脑梗塞，家属放弃继续治疗，总成功率99％。结论提高对靶点图的识别能力和消融导管的稳定性，仔细认真操作，右侧旁道的消融将会更安全有效．

非导电陶瓷特种加工复合磨削技术

概述了国内外非导电陶瓷磨削加工技术的研究进展。对延性域磨削和半延展性磨削、在线电解修整磨削、电化学在线控制修整磨削等精密、超精密磨削加工技术及超声波辅助磨削、激光预热辅助磨削、机械电解电火花复合磨削、电火花磨削等特种加工复合磨削技术的原理、特点进行了分析评述。提出了非导电陶瓷的电火花诱导可控烧蚀磨削加工技术,并介绍了其加工原理、关键技术和特点。

Koch三角顶部房性心动过速电生理特性及射频消融

探讨Koch三角内的房性心动过速 (AT)的电生理特征和射频消融治疗。 68例AT行心内电生理检查、心内膜激动标测 ,应用能量滴定法和时间滴定法进行射频消融。其中 5例为Koch三角内的AT。其中女 4例、男 1例 ,年龄 47± 7岁。 5例均对ATP敏感 ,剂量 0 .1～ 0 .2mg/kg。 5例Koch三角内的AT最早的心房激动点位于可以记录到His束电位的部位 ,例 1 ,3 ,4,5病人心动过速时房室出现周期性文氏传导 ;例 1 ,3 ,5室房无逆传 ,例 2房室结逆传功能很好 ,例 4室房逆传极差。 5例心动过速可用程序刺激诱发和终止 ,无温醒现象和冷却现象 ,均可被心房稳定重整和拖带。成功消融靶点的心房波提前于体表心电图P波 32 .7± 9.5(2 2～ 43)ms且可记录到清晰的低振幅的His束电位。放电功率为 2 7.5± 6 .4(2 0～ 35)W ,放电次数为 4 .2± 2 .2 (2～ 7)次。消融后随访 6～ 1 1个月无复发和房室阻滞。结论 :此种AT与AVNRT既有共同特征又有不同特性 ,射频消融治疗是安全的。

经尿道电汽化切除术治疗良性前列腺增生

目的 :探讨良性前列腺增生 ( BPH)的有效手术新方法。方法 :采用经尿道前列腺电汽化切除术 ( TU EVAP)治疗BPH5 6例。结果 :手术时间 4 0～ 10 0 m in,所有病例术后均排尿通畅 ,国际前列腺症状评分 ( IPSS)平均 8.2分 ,最大尿流率平均15 .6ml/ s,未出现严重并发症。结论 :TUEVAP治疗 BPH具有安全性高、并发症少、疗效确切的优点 ,是治疗 BPH的有效方法。

原发性肝细胞肝癌射频消融术前血清HBeAg水平与术后复发的相关性

目的：探讨具有乙肝背景的肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）术前血清乙型肝炎e抗原（HBeAg）水平与术后肿瘤复发的相关性。方法：回顾性分析2006年6月至2012年6月复旦大学附属中山医院收治的具有乙肝背景的小HCC行RFA治疗的391例患者的临床资料。根据术前HBeAg水平,将患者分为HBeAg阳性组（n=112）和HBeAg阴性组（n=279）。术后定期规律随访,分析RFA术前HBeAg水平和RFA术后肿瘤复发的相关性。结果：HBeAg阳性组术后中位无复发生存期（recurrence-free survival time,RFS）为（23.00±1.99）个月,HBeAg阴性组术后中位RFS为（31.00±3.49）个月,差异有统计学意义（P=0.002）。多因素Cox风险回归分析显示,术前甲胎蛋白（alpha fetal protein,AFP）水平（HR 1.393,95%CI 1.052-1.845,P=0.021）、血清HBV-DNA水平分级（HR 1.402,95%CI1.013-1.939,P=0.041）和HBeAg水平（HR 1.389,95%CI 1.017-1.896,P=0.039）是影响乙肝背景小HCC RFA术后无瘤生存时间的独立危险因素。结论：原发性HCC RFA术前血清HBeAg水平与术后肿瘤复发密切相关,是原发性HCC RFA术后复发的独立危险因素。

超声引导下选择性多胎妊娠减胎术的进展

选择性多胎妊娠减胎术可在超声引导下经宫颈、经阴道及经腹壁三种途径,运用胚芽抽吸、机械绞杀及药物注射的方法完成,但特殊的单绒毛膜双胎不可运用药物注射方法,其主要通过脐带血流阻断来完成,目前双极电凝术及射频消融术被广泛运用,相比之下射频消融被认为是新的、安全和有效的减胎方法。

肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗中小肝癌的效果观察

目的观察中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的80例中小肝癌患者,依据治疗方法将其分为肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗组(联合治疗组,n=40)和肝动脉化疗栓塞单独治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、1年、2年、3年生存情况及复发情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的总缓解率92.5%(37/40)显著高于单独治疗组70.0%(28/40)(P<0.05),1年、2年、3年生存率97.5%(39/40)、95.0%(38/40)、87.5%(35/40)均显著高于单独治疗组90.0%(36/40)、82.5%(33/40)、80.0%(32/40)(P<0.05),复发率2.5%(1/40)显著低于单独治疗组17.5%(7/40)(P<0.05)。结论中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果较肝动脉化疗栓塞单独治疗好。

主动脉左冠状窦内射频消融左心室流出道反复单形室性心动过速

目的 报道左心室流出道反复单形室性心动过速 (室速 )的心电图特点和射频消融结果。方法 对 11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗。结果 室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏 ,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波 ,V1 导联为rS或RS波 ,胸前导联R波移行区位于V2 或V3 导联 ,仅 1例的V5导联有小s波。起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内 ,在此部位成功射频消融 11例患者的室速。随访 (13± 7)个月 ,1例复发。结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现 ,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的。

P波心电指标预测心房颤动首次射频导管消融术后复发的价值

目的：射频导管消融（ RFCA）是心房颤动（房颤）主要的治疗手段，然而关于RFCA术后房颤复发的预测指标较少。本研究探讨预测房颤首次RFCA术后复发的较为实用的心电学指标。方法对172例在2009年至2010年首次在大连医科大学附属第一医院二部行RFCA术的阵发性房颤患者进行随访研究。测量术前最大P波时限（ P-max）、最小P波时限（ P-min）、P波离散度（ PWD）、PR间期及V1导联P波终末电势（ PtfV1），探讨PtfV1≥0．04 mV·s在预测首次行RFCA的阵发性房颤患者术后复发的价值。结果首次行RFCA患者分为复发组（57例）和未复发组（115例）。单因素分析显示心力衰竭、左心房内径、P-max、P-min、PtfV1≥0．04 mV·s与房颤复发显著相关，二元Logistic回归分析发现PtfV1≥0．04 mV·s是房颤复发的独立预测因素。 PtfV1≥0．04 mV·s与房颤的Kaplan-Meier曲线及ROC曲线均显示差异具有统计学意义。PtfV1≥0．04 mV·s对房颤复发预测的灵敏度为72．0%，特异度为73．9%。结论PtfV1≥0．04 mV·s能够很好地预测阵发性房颤首次RFCA术后复发，有一定的推广价值。

导管消融术后早期左室射血分数恢复对室性期前收缩心肌病远期预后的预测价值

目的:评估室性期前收缩(室早)导管消融术后早期左室射血分数(LVEF)恢复状况对室早心肌病患者远期左室收缩功能恢复的预测价值。方法:对诊断符合室早心肌病的42例患者进行为期1年的随访,分别在导管消融术前,导管消融术后3个月、6个月、12个月时行超声心动图检查以确定LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)。根据1周时LVEF是否改善(LVEF较基线水平增加≥25%)分为LVEF早期改善组和LVEF早期未改善组,比较2组患者在导管消融术前,术后随访第3、6、12个月时LVEF、LVEDD的差异。结果:与LVEF早期未改善组患者相比,LVEF早期改善组患者随访第12个月时有着更高的LVEF[(59.24±2.67)%∶(52.24±3.83)%,P<0.05]。结论:室早导管消融术后早期LVEF恢复预示着室早心肌病左室收缩功能的完全恢复。

不同三维导航系统指导阵发性室上性心动过速消融治疗的差异性分析

目的：探讨Carto和NavX三维标测系统指导阵发性室上性心动过速（ PSVT）消融治疗的效果及安全性差异。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月因PSVT在宁波市第一医院心内科接受射频消融治疗的311例患者资料,按标测系统分为Carto组（177例）与NavX组（134例）,比较2组手术成功率、并发症发生率、手术时间、X线曝光时间及曝光量的差异。结果所有患者均术后即刻成功,无手术相关严重并发症发生。2组患者手术时间及X线曝光时间差异无统计学意义（P〉0．05）,但NavX组X线曝光量低于Carto组（8．4 mGy对9．5 mGy,P〈0．05）。按病种分析,左侧旁路消融,NavX组手术时间[（59．1±18．5） min对60．0（50．0,81．3） min,P〈0．05]、X线曝光时间[（3．8±2．2） min对4．2 （2．5,6．5） min,P〈0．05]及曝光量[9．3（5．8,17．2） mGy对17．6（8．9,25．2） mGy,P〈0．01]均少于Carto组；房室结折返性心动过速（ AVNRT）和右侧旁路消融,2组间上述指标差异无统计学意义。术后随访34∽608（313．0±159．0） d,Carto组与NavX组的手术成功率差异无统计学意义（98．9%对99．3%,P〉0．05）。结论两种主流三维标测系统指导PSVT消融治疗均安全、有效,其中NavX系统在减少总体X线曝光量及左侧旁路患者的手术时间、X线曝光时间及曝光量方面较Carto系统更有优势。

眼前节处理系统个体化切削治疗复杂屈光不正

目的评价眼前节处理系统个体化切削治疗复杂屈光不正的临床疗效。方法对32例(63眼)复杂屈光不正患者应用眼前节处理系统的地形图引导,进行个体化切削,于术前、术后1周、1个月、3个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、眼前节分析系统的角膜曲率、角膜厚度及角膜地形图检查,以及主观视觉质量调查。结果术后裸眼视力均优于术前最佳矫正视力,术前角膜散光(2.46±0.36)D,术后残留(0.28±0.14)D:角膜切削量节省10%左右,有效增加了切削后角膜的厚度;主观视觉质量调查无不良反应;术后角膜地形图检查无偏中心现象。结论眼前节处理系统个体化切削治疗复杂屈光不正安全、有效。

EnSiteNavX三维标测系统指导主动脉窦起源的室性心律失常的消融

目的对主动脉窦起源的室性心律失常进行标测和消融需要准确和安全。本研究尝试采用EnSiteNavX标测技术对起源于主动脉窦的室性心动过速（室速）和／或室性早搏（室早）进行消融。方法运用NavX标测系统构建主动脉窦、升主动脉及冠状动脉开口的三维电解剖及激动顺序图，同时进行冠状动脉造影，以确认NavX导航的准确性。结合传统的电生理标测，射频消融治疗24例主动脉窦起源的室早和／或室速。结果24例均射频消融成功，其中，左冠窦内起源16例，右冠窦内起源4例，左、右冠窦问起源4例，术中和术后无并发症。消融时间及x线曝光时间（包括冠状动脉造影时间）分别为（56．1±18．3）min、（11．2±6．8）min。1例患者消融前发现合并左旋支中段狭窄，消融术后成功行支架术。平均随访（16_＋12）个月，1例室速患者有室早复发，再次消融成功。结论NavX标测技术可以代替冠状动脉造影，指导主动脉窦起源的室早和／或室速的标测和消融。