X线透视下空气灌肠辅以腹外按压诊治小儿急性肠套叠(附158例分析)

目的提高对空气灌肠适应证辅以腹外按压病例的选择、操作要点、小儿急性肠套叠的诊断,及其临床价值的认识。方法分别摄取常规腹部平片、空气灌肠配合腹部手法按压诊断与整复、灌肠后腹部立位透视,整复失败者行外科剖腹探查,对空气灌肠配合腹外按压的指证、操作要点及统计结果回顾分析。结果①腹平片:未出现典型肠梗阻表现146例,出现典型肠梗阻表现12例;②在诊断气压下空气灌肠出现X线征象:杯口状软组织块影145例,无软组织块影13例,杯口状影合并钳状影、球状块影、息肉状影、分叶状影分别281、74、8、例;③气压整复成功145例,软组织块影由大变小直至消失,未成功13例,软组织块影逆行前移不明显或前移一段距离后再无变化。整复未成功者,外科剖腹探查伴肠坏死9例、肠套叠过深2例、复合肠套叠2例。结论小儿急性肠套叠,在适应证范围之内,空气灌肠辅以腹外手法按压具有肯定的诊断与治疗价值,应首选这一方法。