可吸收止血纱布代替网塞行单侧原发性腹股沟疝Rutkow术的效果分析

目的探讨可吸收止血纱布代替聚丙烯网塞在单侧原发性腹股沟疝Rutkow术中的应用效果。方法经过倾向性匹配评分后选取江苏大学附属高淳医院和南京大学医学院附属鼓楼医院2017年1月—2018年6月行择期单侧原发性腹股沟疝Rutkow手术患者741例,按照随机数字表法分为观察组371例和对照组370例。观察组修补材料为聚丙烯平片及可吸收止血纱布,对照组为聚丙烯平片及网塞。分析两组患者的手术时间、并发症、慢性疼痛及异物感等情况。结果两组术后1 d的白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)水平均高于术前,且观察组白细胞计数、Cor、CRP、IL-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间、治疗费用、出院时VAS评分以及术后慢性疼痛及异物感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2周内的血清肿、补片感染、切口浅表感染、阴囊肿胀、尿潴留、术区皮肤青紫发生率,差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后均无真性复发。结论以可吸收纱布替代聚丙烯网塞行Rutkow手术,能降低治疗费用并改善术后慢性疼痛及异物感。

氧化再生纤维素止血材料在猪肝脏出血创面模型中的止血效果

背景:目前植物来源的可吸收止血材料以进口为主,研发出非劣于同类进口产品的国产替代非常有必要。目的:观察氧化再生纤维素止血材料对猪肝出血模型的止血效果。方法:选取巴马小型猪24只,采用随机数字表法分为3组:假手术组(n=6)只做开腹手术,将伤侧肝脏取出后放回原位;实验组(n=12)建立肝脏出血创面模型后将氧化再生纤维素止血材料敷于创面上;对照组(n=6)建立肝脏出血模型后将市售可吸收止血纱敷于创面上,记录止血时间和出血量。造模前及造模后不同时间点取猪前腔静脉血,进行血常规、肝肾功能分析;造模后2,6,14周,进行创面组织苏木精-伊红与Masson染色;造模后14周,进行主要脏器病理组织学观察;造模后不同时间点进行肝脏超声检查,观察材料降解吸收情况。结果与结论:①实验组与对照组猪肝脏创面止血时间与出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);②血液生化指标监测结果显示,3组猪造模后24 h的谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平均高于造模前,造模后72 h这些指标基本恢复到造模前正常水平,3组间肝肾功能、血糖及炎症因子等血液生化指标值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③创面组织苏木精-伊红与Masson染色显示,造模后2周时,两组肝脏创面可见肉芽组织形成及大量的胶原纤维沉积,有明显的纤维增生带和炎症细胞浸润,创面愈合良好;造模后14周,两组猪肝脏创面有轻度的纤维增生带、胶原纤维沉积和少量炎症细胞浸润,材料降解完全,创面愈合;苏木精-伊红染色显示主要脏器无明显的病理组织变化;④超声检查显示,随着植入时间的延长,两组材料逐渐降解,至造模后56 d时已大部分降解吸收;⑤结果显示氧化再生纤维素止血材料能有效防止猪肝脏创面出血,且应用安全可靠。

后腹腔镜肾上腺手术不同止血方法的效果评价

目的评价生物蛋白胶(FibrinSealant)及止血纱布(速即纱)在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果。方法采用生物蛋白胶注入术区的方法完成后腹腔镜肾上腺全切及部分切除(含腺瘤切除)手术47例,采用速即纱填塞术区的方法完成腹腔镜肾上腺手术25例,未使用止血材料22例为对照组,分别观察肾上腺切除和肾上腺部分切除术后引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生率,并与对照组比较。结果速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组。结论止血纱布(速即纱)应用于后腹腔镜肾上腺手术具有显著减少术中出血及术后继发出血、减少术后创面渗出、缩短住院时间、减轻术后痛苦及促进患者病情恢复等优点,生物蛋白胶在肾上腺部分切除术中是可选择的止血方法。

新型外科可吸收材料用于手术创面止血有效性和安全性多中心临床试验研究

目的:研究新型外科可吸收材料与可吸收止血纱在外科手术止血中的有效性和安全性。方法:随机选取多中心临床病例按多中心随机对照原则分为两组,对照组104例、观察组103例,比较两组患者治疗前后的生命体征、血常规、尿常规、肝功能、凝血酶原指标、心电图情况以及不良事件发生情况,以评价新型外科可吸收材料用于手术创面止血的有效性和安全性。结果:两组患者的5 min内止血率、器械黏贴情况比较均无统计学差异(均P>0.05);两组患者生命体征、血常规、尿常规、肝功能、凝血酶原指标、心电图及并发症发生情况比较均无统计学差异(均P>0.05);观察组患者的严重不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:新型外科可吸收材料用于手术创面止血的有效性与可吸收止血纱无差异,但其安全性要优于可吸收止血纱。

可溶性止血纱布在眼眶静脉性血管瘤手术中的应用

目的:观察可溶性止血纱布在眼眶静脉性血管瘤术中术后的止血作用及阻止此病复发的远期疗效。方法:CT及B超检查确诊为眼眶内静脉性血管瘤的患者7例,采用近肿瘤部的皮肤切口,术中切除部分肿瘤组织后,将止血纱布剪为小块后填塞于原肿瘤部位,加压包扎。结果:无1例术后出血和感染。视力有不同程度的提高。眼球突出度后期明显降低,填塞纱布多者3mo复查时,皮下有波动感,切开皮肤,排出大量透明的似胶冻样物体后,眼球明显后退至正常,3a追踪观查,7例均无明显复发。结论:眼眶静脉性血管瘤手术切除术中使用可溶性止血纱布有助于止血,其纱布溶解后形成的胶状物,还可阻塞瘤体血管断端,使其发生萎缩,一定程度上能防止复发。

医用即溶止血纱布在腮腺手术后的应用效果

目的探讨医用即溶止血纱布在腮腺良性肿瘤切除术后的止血效果及其对味觉出汗综合征(Frey综合征)预防作用。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月于南京鼓楼医院行腮腺浅叶切除+面神经解剖术的良性肿瘤病例共51例临床资料,将术后使用医用即溶止血纱布的患者29例设为试验组,未使用医用即溶止血纱布的22例设为对照组,统计分析术后引流液量、愈合等级,并对两组患者术后随访8~50个月,比较Frey综合征发生率。结果两组创面均为甲级愈合,试验组中术后血性引流量为15~160 mL,平均(61.7±47.9)mL;对照组血性引流量为30~240 mL,平均(119.1±37.0)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者Frey综合征发生率分别为20.8%(5/29)、50.0%(11/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺术中应用医用即溶止血纱布止血有效,且能够有效减少腮腺术后Frey综合征的发生,具有临床推广应用价值。

两种吸收性止血材料应用于眼眶手术中的护理观察

目的探讨两种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在眼眶手术中局部创面贴敷止血的效果及术后护理方法。方法对手术中利用止血纱布(39例)或明胶海绵(50例)局部创面贴敷止血的眼眶病患者进行回顾性分析。结果止血纱布的止血成功率为100%,平均止血时间为(9.5±2.1)min,平均出血量为(112±13)ml,2例患者发现有脓肿、肿瘤样征象;明胶海绵的止血成功率为88%,平均止血时间为(21.1±4.9)min,平均出血量为(392±61)ml,4例患者出现视力检测异常。结论可吸收止血纱布组织相容性好,使用方便、安全,止血效果可靠,是眼眶手术局部止血的理想材料,且便于术后护理。

医用纱布与丙烯酸、N-羟甲基丙烯酰胺混合单体接枝共聚的研究

以硝酸铈铵为引发剂,将丙烯酸(AA)和N-羟甲基丙烯酰胺(NMA)混合单体与医用纱布进行非均相接枝共聚,讨论了聚合温度和时间、引发剂浓度、单体浓度及配比对接枝共聚反应的影响,对接枝后的纱布进行保水性测试,发现在医用纱布上接枝含亲水性基团的丙烯酸和N-羟甲基丙烯酰胺混合单体,可以改善纱布的吸湿保水性能。

肾上腺色腙-止血纱布复合敷料动脉止血效果研究

目的:对肾上腺色腙-止血纱布复合物的止血效果进行评价,为止血材料的选择提供依据。方法:新西兰兔11只,每只分别用不含药止血纱布、含肾上腺色腙分别为50,100,200μg/块的载药纱布对股动脉断端止血,记录止血时间,并计算出血量。另外分别用止血纱布、明胶海绵、胶原蛋白封闭剂、含肾上腺色腙200μg/块的普通纱布和止血纱布对犬胫前动脉断端止血,记录止血时间,并计算出血量。结果:兔股动脉止血实验中,随肾上腺色腙浓度增加,止血率逐渐提高并且出血量减少,含肾上腺色腙200μg/块组止血率为100%,出血量为(0.84±0.62)g,明显低于对照组(P<0.05);犬胫前动脉止血实验中,含肾上腺色腙200μg/块的止血纱布组止血时间和出血量分别为3.58 min和0.34 g,低于其他组。结论:肾上腺色腙-止血纱布复合物止血效果显著。

MAUDE数据库中速即纱不良事件报告分析

目的通过对美国FDA MAUDE数据库2008年1月1日至2012年11月10日速即纱(Surgicel)不良事件情况进行统计分析,分析其不良事件特点。为进一步开展可吸收止血纱布监测工作提供有力技术支持。方法对收集到的52份报告进行统计分析,初步探讨速即纱安全性。结果速即纱不良事件临床表现主要以感染、不完全吸收和过敏反应居多,可能原因为纱布自身物理特性、患者自身体质、手术环境及无菌操作技术等。结论重视可吸收止血纱不良事件监测工作,加强对监测数据的分析与利用,为公众用械安全提供保障。

泰绫止血纱在甲状腺手术中的应用及临床研究

目的:探讨可吸收性止血纱布在甲状腺手术中的应用及临床疗效。方法:收治甲状腺手术患者418例,随机分为观察组212例和对照组206例。观察组在手术创面放置可吸收止血纱,对照组不放置任何材料,比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,观察组在术后第1天的引流量显著减少,拔管时间显著缩短,且患者对术后创面的舒适度更加满意(P<0.05)。结论:可吸收止血纱在甲状腺手术中可减少术后出血、渗血、皮下积液,减少术后创面粘连牵拉造成的不适感,提高患者术后的生活质量。

老年难治性鼻出血的临床治疗探讨

目的:探讨治疗老年难治性鼻出血的临床方法和效果。方法:选取老年鼻出血患者69例,随机分为观察组35例和对照组34例,观察组在鼻内窥镜下结合高分止血纱布止血治疗,对照组用传统的鼻腔填塞加药物治疗。结果:观察组中显效29例,有效4例,无效2例,总有效率94.2%;对照组中显效21例,有效4例,无效9例,总有效率73.5%。观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜结合高分子止血纱布治疗老年难治性鼻出血的临床疗效显著,治愈率高,安全可靠。

脊椎植骨术中人工骨对软组织的反应

背景:脊椎后路植骨融合是常见的脊椎术式,人工骨可以很好地辅助植骨融合,但是由于软组织可能对人工骨存在一定的反应,人工骨目前很少应用于脊椎后路植骨中。目的:拟通过兔的脊椎后路植骨实验,探讨如何降低脊椎手术中软组织对人工骨反应。方法:36只成年公兔随机分为可吸收止血纱布组和对照组,于L2-3去皮质的椎板表面上,植入β-磷酸三钙人工骨,以可吸收止血纱布隔离背侧软组织为可吸收止血纱布组,无隔离物为对照组。检测植骨后不同时间点,兔血液中的C-反应蛋白表达,记录植骨后1周和12周皮肤愈合和皮下组织愈合情况以及局部炎症反应,CT检查记录植骨后不同时间点的人工骨爬行替代情况。结果与结论:1周时,可吸收止血纱布组所有兔的背侧筋膜愈合完整;对照组9只中7只筋膜愈合完整,2只背侧筋膜愈合欠佳。12周时,可吸收止血纱布组9只中8只背侧筋膜愈合良好,1只愈合欠佳;对照组9只中6只愈合良好,2只愈合欠佳,1只轻度感染。1周时两组肌肉组织都存在一定充血,部分炎性细胞浸润,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润较少,局部充血相对较少。12周时两组肌肉组织都存在一定的肉芽组织增生,可吸收止血纱布组炎性细胞浸润略少,对照组部分动物可见较明显的坏死组织。植骨后即刻,植骨后1周,4周时血液中的C-反应蛋白表达在两组间差异无显著性意义。植骨后12周时,CT检查显示靠近骨面的人工骨吸收明显,靠近软组织的人工骨无明显吸收,人工骨吸收情况在两组间无明显区别。结果提示,人工骨放置应尽量与植骨面多接触,这可促进人工骨尽早吸收,并降低软组织反应。减少人工骨和软组织接触,可以降低软组织对人工骨的反应。可吸收止血纱布的早期生物隔离和组织修复作用能一定程度减少组织对人工骨的反应。

鼻窦炎术后鼻腔不同填塞材料的疗效分析

目的分析鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔应用不同填塞材料的影响及疗效。方法将鼻窦炎患者96例随机分为对照组(A组)48例,术后鼻腔常规予凡士林纱条填塞,实验组(B组)48例,术后鼻腔予可吸收性止血纱+PVF医用海绵填塞,分别观察术后12 h头痛和鼻腔胀痛程度、术后鼻腔出血量及术后1月鼻腔黏膜肿胀情况。结果实验组患者在术后疼痛、鼻腔出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较对照组均有明显优势(P<0.05)。结论联合应用PVF医用海绵和可吸收性止血纱使患者痛苦减少、术后出血降低,患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,恢复时间缩短。

不同材质及形态的纤维素类可吸收止血材料的止血性能评价

目的比较不同材质及形态的纤维素类可吸收止血材料的止血性能差异。方法体外凝血实验:将纱布形态的止血材料按材质分为羧甲基氧化再生纤维素组、羟乙基纤维素(Hydroxyethyl Cellulose,HEC)组、羧基氧化再生纤维素(Carboxyl Oxidized Regenerated Cellulose,CORC)组及对照组(普通纱布组),再将CORC类材料根据形态分为纱布组、纤丝组、非织布组及对照组(普通纱布组),采用SD大鼠全血进行体外凝血实验,测量各组540 nm处的光密度(Optical Density,OD)值。动物试验:按纱布形态止血材料的材质分为HEC组、CORC组及对照组,将CORC类材料按照形态分为纱布组、纤丝组及对照组,记录各组材料在大鼠脑损伤模型上止血所用时间(T)与实验前后质量差(W)。结果体外凝血实验中各实验组OD值小于对照组(P<0.05);纱布形态的各实验组OD值无明显差异(P>0.05);纤丝组及非织布组测得的OD值均小于纱布组(P<0.05);纤丝组与非织布组OD值无明显差异(P>0.05)。动物实验中各实验组较对照组,T与W均减少(P<0.05);纱布形态的各实验组,T与W无明显差异(P>0.05);纤丝组较纱布组T与W减少(P<0.05)。结论纤维素类可吸收止血材料可促进止血;纱布形态的不同材质的纤维素类可吸收止血材料,在止血性能方面无明显差异。CORC类可吸收止血材料在非编织形态的止血性能优于纱布形态。

腭裂松弛切口不同处理方法的比较

目的:比较腭裂修复手术松弛切口填塞可吸收性止血纱布和填塞碘仿纱条对患者术后的影响。方法:选择90例腭裂手术病例,术中填塞可吸收性止血纱布组50例,填塞碘仿纱条组40例,临床对比观察两组患者术后的体温变化、出血多少、创口愈合情况、饮食及术后并发症的发生情况。结果:填塞可吸收性止血纱布组术后体温升高发生率明显低于填塞碘仿纱条组(P<0.01);且创口愈合时间早于后组,恢复正常饮食时间较后组早,术后出血少。结论:腭裂松弛切口填塞可吸收性止血纱布比填塞碘仿纱条更有利于患者术后的康复。

不同填塞止血材料在鼻内镜术后的应用

目的探究不同填塞止血材料在鼻内镜术后的应用价值。方法选择我院收治80例行鼻内镜术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组40例。对照组采用膨胀止血海绵联合可吸收性止血绫纱布填塞术腔,研究组采用明胶海绵联合可吸收性止血绫纱布填塞术腔。比较两组患者填塞后24 h内的鼻腔渗血量、填塞物抽出时鼻腔出血量、填塞期间的鼻胀痛和头痛发生率以及填塞物取出后的并发症发生率。结果两组患者填塞后24 h内的鼻腔渗血量对比无显著差异(P>0.05),研究组患者填塞物抽出时鼻腔出血量、填塞期间鼻胀痛和头痛发生率以及填塞物取出后并发症总发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论对行鼻内镜术治疗的患者采用明胶海绵联合可吸收性止血绫纱布填塞术腔,不仅能有效减少患者术后鼻腔出血量,还能降低患者填塞期间及术后的并发症发生率,因此其属于一组安全、高效的填塞止血材料。

甲状腺手术中可吸收性止血纱布的应用研究

目的:观察可吸收性止血纱布(商品名:泰绫)在甲状腺手术中的止血及术区不放置引流保证美容的治疗效果。方法:将120例接受甲状腺手术的患者随机分成三组,每组各40例。A组:应用可吸收性止血纱布置于甲状腺术后创面并放置颈前引流;B组:创面不放置任何止血材料放置颈前引流管;C组:应用可吸收性止血纱布置于甲状腺术后创面不放置颈前引流。A组、B组分别于术后12h以及24h观察引流管的引流量。C组进行3～5个月的随访。结果:A组术后颈部引流量较B组明显减少(P<0.05)。C组采取局部检查和彩超检查,均未发现有排斥反应、感染、血肿等情况。患者切口美观程度优于A、B组。结论:可吸收性止血纱布在甲状腺术中具有安全、有效的止血作用,尤其对甲状腺手术患者避免放置引流管起到积极的作用。

红外光谱法鉴别医用脱脂棉及纱布中的化学合成纤维

目的:建立红外光谱法对医用脱脂棉、纱布中非法添加的化学合成纤维进行快速鉴别。方法:采用傅里叶变换衰减全反射(attenuated total reflection,ATR)红外光谱法,取表面清洁平整的样品,将其压紧在ATR附件晶体上,直接绘制光谱,与对照品图谱进行比对,鉴别样品中纤维的类别。结果:检测的30批医用脱脂棉及30批医用纱布中,有26%的医用脱脂棉发现少量的孤立外来纤维,有40%的医用纱布掺杂了涤纶,其掺杂量为2%~19%。结论:该方法操作简便、快速、高效准确,可用于对医用脱脂棉、纱布中非法添加化学合成纤维的鉴别。

医用即溶止血纱布在小儿腭裂手术中的应用

目的研究腭裂修复术后松弛切口内填塞医用即溶止血纱布的效果。方法 108例腭裂手术患儿随机分为两组,观察组(术后松弛切口填塞医用即溶止血纱布)60例,对照组(术后松弛切口填塞碘仿纱条)48例,观察比较患儿术后饮食、体温、切口出血情况及切口愈合情况。结果观察组患儿术后体温升高的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术切口术后出血较少,恢复正常饮食时间早,创口愈合较快。结论小儿腭裂术后两侧松弛切口填塞医用即溶止血纱布比填塞碘仿纱条更有利于患儿术后的恢复。