肾小管酸化功能的临床研究

单以尿 pH 作为尿酸化的指标,引起很大争论。本文用尿 pH、HCO_3^-、可滴定酸(TA)、铵(NH_4^+)和同步血气分析为指标,观察正常人氯化铵试验前后、肾脏病人肾功能不全不同时期和肾小管酸中毒病人尿酸化功能的改变。认为尿 NH_4^+是比尿 pH 更为可靠的指标;在临床应将两者结合起来判断肾小管酸化功能。

原发性肾小球疾病肾功能正常期20例酸负荷试验

作者对原发性肾小球疾病肾功能正常期20例(肾小球肾炎13例,肾病综合症7例)采用三日法进行氯化铵试验,以判断肾小管排酸功能。氯化铵试验结果,19例为阳性(占95％)。试验前测血pH值、HCO_3^-和K^+浓度各14例;测尿K^+排泄值11例,它们分别为7.42±0.04、21.8±3.0mmol/L、4.45±0.61mmol/L和0.55±1.34g/24h。而试验后分别为7.36±0.05、18.0±3.2mmol/L、3.96±0.40mmol/L和1.5±0.6g/24h。上述四项指标在试验前后有显著差异(P<0.01),与尿pH变化同样是判断肾小管排酸功能敏感指标。而同时血Na^+、Cl^-浓度及尿Na^+、Cl排泄值于试验前后分别为142.1±2.8mmol/L、109.1±12.3mmol/L、4.30±2.51g/24h和6.30±3.0g/24h。而试验后分别为137.8±6.2mmol/L、110.9±3.5mmol/L、3.21±0.9和5.80±2.20g/24h。该四项在试验前后各自无差异(P>0.05),表明敏感性差。上述说明PGP肾功能正常期,存在肾小管排酸功能障碍。