辛开苦降法治疗胃癌理论探析

辛开苦降法是基于中药四气五味药性理论,以辛味药和苦味药并用,来达到脾胃升降恢复、气机斛旋平衡的作用。由于其可以恢复脾胃的升降功能及调整气的运行,故适用于多种脾胃系统疾病的治疗。近些年中医药治疗癌症具有显著疗效,胃癌的病机与辛开苦降的理论相对应,本文尝试从辛开苦降法的学术源流、治疗胃癌的立法依据及临床应用等方面阐明辛开苦降法治疗胃癌的理论基础。

王成祥基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验浅析

胃食管反流性咳嗽目前已跃居成为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。首都名中医王成祥教授,从医30余载,在中医药防治呼吸系统疾病过程中积累了丰富的临证经验。“内伤脾胃,诸疾由生”,对于胃食管反流导致的咳嗽,王师认为病位在肺胃,病机总纲以寒热错杂、虚实夹杂为主,治疗上遵从“黄帝论病,本乎四气,其论药方,推气味”之法,主张不仅要辛开苦降治其根,配合轻苦微辛佐其症,兼加杏、蔻、橘、桔之品,同时也要谨调饮食,勿伤脾胃。该文旨在详述王成祥教授基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验,并附典型医案1例加以佐证。

现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病用药规律的数据挖掘

【目的】探讨现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病的用药特点及组方规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中药治疗岭南地区胃食管反流病的相关文献。对筛选得到的文献数据采用Excel软件对处方药物的使用频数、性味归经进行统计,采用IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori算法分析核心药物关联规则,通过Cytoscape对高频药物构建复杂网络图,通过IBM SPSS Statistics 24软件实现系统聚类分析。【结果】共纳入141篇文献,涉及166首处方,包含178味中药。出现频次≥20次的高频中药有25味,前10味药物为甘草、半夏、柴胡、黄连、白芍、茯苓、党参、陈皮、枳壳、海螵蛸。用药以温性药、辛味药为主,药物归经主要归肺、胃、脾、肝经。在支持度≥20%且置信度≥80%,得到两味药的关联规则6条,3味药的关联规则10条。通过聚类分析得到5个聚类处方组合。【结论】现代中医治疗岭南地区胃食管反流病的用药轻清,不拘于药性,凡行散燥化之品皆相宜;以行气降逆为主,配合辛开苦降,以调畅气机,健运脾胃;胃食管反流病非独治脾胃,亦可从肝、肺治之。

仝小林教授辨治糖尿病胃肠功能紊乱经验

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病的常见并发症,因血糖升高,代谢紊乱,累及胃肠道自主神经,导致患者消化系统功能障碍,严重影响了糖尿病患者的生存质量。中药汤剂生姜泻心汤以其"辛开苦降,寒热共投"的特点,既能有显著改善胃动力的疗效,又能平稳降糖,在糖尿病胃肠功能紊乱的治疗中独树一帜。文章以仝小林教授治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱一则为例,介绍了生姜泻心汤等方剂治疗糖尿病胃肠病变的临床经验,该例患者主要临床表现为腹泻与便秘交替,以腹泻为主,虚实错杂,治疗当以辛开苦降,条畅中焦气机为要。全文在剖析病例的基础上,深入阐述了仝小林教授"症—证—病"结合的辨治策略,以及灵活运用"辛开苦降"治疗糖尿病腹泻的方法。

胃康宁对VDAC1、ATP在能量代谢中干涉效应的影响研究

目的探讨胃康宁对细胞内电压依赖性离子通道(VDAC1)的调节和三磷酸腺苷(ATP)水平的干涉效应及其之间的联系。方法体外培养人胃黏膜上皮细胞(GES-1),实验分为空白对照组、阳性对照组(多潘立酮),胃康宁低、中、高剂量组,用逆转录荧光定量聚合酶链反应(RTPCR)和Western blot法检测VDAC1的mRNA和蛋白表达,生物发光法分别检测给药后细胞内能量ATP的含量;制备功能性消化不良大鼠模型,检测胃康宁对功能性消化不良大鼠胃组织中ATP代谢相关的Ca2+-Mg2+-ATP酶的影响。结果 (1)胃康宁在基因和蛋白水平上促进VDAC1的表达和细胞内ATP含量。(2)胃康宁促进功能性消化不良大鼠胃组织Ca2+-Mg2+-ATP酶活性升高。结论VDAC1在基因和蛋白水平上表达增加是胃康宁诱导细胞内能量ATP水平升高的分子机制之一,并且体内实验证明胃康宁促进Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,从而对ATP的产生有一定的保护作用,胃康宁作用机制有可能通过能量代谢的途径对功能性消化不良进行治疗。

半夏泻心汤辛开苦降法联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌

目的:研究半夏泻心汤辛开苦降法联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌患者的临床效果。方法:选取符合纳入标准的结肠癌患者100例,根据随机原则将患者分为观察组(48例)和对照组(52例)。对照组采用mFOLFOX6方案化疗,观察组患者在化疗的基础上,同时给予半夏泻心汤辛开苦降法治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效、症状评分、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的近期临床疗效及客观缓解率无显著统计学差异(P=0. 575,0. 432);观察组中医证候积分更低(P=0. 022),中医症候总有效率更高(P=0. 013);观察组KPS评分及QLQ-C30评分更高(P=0. 003,0. 012);观察组治疗后部分临床不良事件发生率更低,包括SGOT/SGPT及WBC(P=0. 001,0. 004),而其余统计的不良事件无显著统计学差异(P> 0. 05)。结论:采用半夏泻心汤辛开苦降法结合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌有一定的临床疗效,能够改善症候评分,提高生活质量,降低部分不良反应发生情况。

胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变临床疗效及调节COX-2蛋白的机制研究

目的观察胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者的临床疗效及调节COX-2蛋白的机制。方法将90例脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组口服胃康宁组方,对照组口服胃复春片,疗程均为12周。观察临床疗效、病理改变,比较两组中医证候积分和胃黏膜COX-2蛋白变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%和57.6%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组炎症、萎缩、肠化生积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,两组炎症、萎缩、肠化生积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,胃痛、痞满、嘈杂、乏力、纳呆积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,胃痛、痞满、纳呆积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组COX-2值差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,COX-2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变临床疗效满意,可显著改善患者临床症状,缓解胃黏膜炎症,逆转胃黏膜萎缩和肠上皮化生,降低胃黏膜COX-2蛋白表达可能为机制之一。

半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效。方法:将50例寒热错杂型D-IBS患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予得舒特治疗,观察2组治疗前后各症状和生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化,检测2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛或腹部不适、大便性状、大便次数积分、总积分与治疗前比较均下降(P<0.05),治疗组各症状积分与总积分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会功能、性行为积分及总分均较治疗前有不同程度的升高(P<0.05);治疗组健康忧虑积分与总分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用辛开苦降法方剂半夏泻心汤治疗寒热错杂型D-IBS可明显改善患者的症状,提高生活质量,疗效显著,其作用机制可能与抑制5-HT过度表达有关。

基于数据挖掘探讨腹泻型肠易激综合征组方用药规律

目的:应用中医传承辅助平台(V2.5)软件分析治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内服方剂的组方用药规律,以期为临床遣方用药和开发新型中成药提供参考。方法:搜集中文期刊文献中口服中药汤剂治疗IBS-D的处方,采用中医传承辅助平台的数据挖掘方法,通过软件集成的关联规则和复杂系统熵聚类等方法分析组方用药规律。结果:纳入处方430首,涉及中药193味。分析得出,使用频次居前10位的中药依次为白术、白芍、茯苓、陈皮、防风、党参、炙甘草、柴胡、木香、山药,常用中药组合15个,基于关联规则的中药组合14个,新方组合7个。结论:IBS-D治疗原则主要围绕健脾除湿、调肝理脾、温补脾肾三方面,核心处方为痛泻要方,提示肝郁脾虚为本病核心病机;新方分析提示湿热、食积、瘀阻也是重要致病原因。用药多寒热并用,以温药为主,常用甘、辛、苦味,调补脏腑兼以辛开苦降,顺应中焦脾胃生理特点;防风、柴胡等风药的应用,是本病治疗用药特色。

从气机升降谈推化法在脾胃病中的应用

脾胃升降失常后,容易出现寒热错杂的特殊病机,这种中焦寒热错杂的病机,往往会夹杂湿、痰、饮、水、瘀等病理产物,应治以辛开苦降之法,辛能开气宣浊,苦能驱热除湿。针对寒温失宜,寒热错杂,痰湿内生之病机,非吴茱萸莫属;针对中焦湿浊内生,酿湿成痰,痰热胶结的病机,胡黄连是较好的选择;根据脾胃病寒热错杂的病机,甘和守中以生甘草为佳。使用吴茱萸、胡黄连辛苦相合为代表的推化法,同时佐以生甘草,既能甘平补脾以守中,又可微凉泻热。通过调节中焦脾胃,来恢复人体气机正常的升降出入。吴茱萸与胡黄连的配伍是推化法的关键,在剂量上,根据寒温比例的不同,吴茱萸与胡黄连的比例可灵活调整,用量均为2~10 g。根据痰、饮、水、湿、实等病理邪气的不同,还可配伍芳香化浊、淡渗利湿、通腑泻浊等药物。

唐旭东巧用辛开苦降法辨治脾胃疾病思路

临床中脾胃系统疾病由于病因复杂且病程较长,故单纯或寒或热证型并不多见,多数为寒热错杂证,运用辛开苦降法是常规治疗原则,然而如何辨别应用指征,处方时如何根据患者病情进行药味加减、疗效如何均需仔细揣摩。唐旭东教授师承中国工程院院士董建华教授,根据其通降理论及脾胃分治、脾胃合治等理论,在将辛开苦降法应用于临床时有其独特的观点,根据此治则处方治疗除胃痞病外的其他如反酸、嘈杂、腹泻等中焦疾病,均取得了良好疗效。

朱章志教授运用辛开苦降法治疗糖尿病神经源性膀胱验案一则

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病慢性并发症之一,临床以膀胱排空障碍、尿潴留、尿失禁等为主要表现,给患者的生活质量造成较大影响。本文介绍确诊的糖尿病神经源性膀胱1例,患者主要表现为排尿困难,淋沥不尽,无尿急尿痛,夜尿约半小时一行,伴小腹坠胀、心中烦闷、胃中嘈杂、烧心感等症状,辗转多家医院治疗,症状均未明显改善。朱章志教授运用辛开苦降法,先调脾胃升降气机,后兼温阳补肾,寒热并治。经治疗,患者上述症状基本消失。因此,治疗糖尿病神经源性膀胱当立足太阴之本,兼扶少阴元阳,以辛开苦降之法,寒热并治,可见其效。

肥胖2型糖尿病瘅热证候研究

目的:揭示肥胖2型糖尿病的证候学本质并探讨其病机和理法方药。方法:选取2018年1月至2019年12月北京中医药大学第三附属医院门诊及住院的2型糖尿病患者300例,分为肥胖2型糖尿病组142例和非肥胖2型糖尿病组158例。采集2组患者一般资料、实验室指标、中医症状等信息比较2组间相关指标的差异。结果:肥胖2型糖尿病组较非肥胖2型糖尿病组患者年龄偏小(P<0.05),腰围显著增加(P<0.01),空腹胰岛素、甘油三酯及尿酸水平显著升高(P<0.01),小便频多症状增加(P<0.05),多汗症状显著增加(P<0.01)。结论:肥胖2型糖尿病以瘅热为其证候学本质,治疗当以辛开苦降之法遣方用药。

“辛开苦降法”初探

主要论述了辛开苦降法的历史沿革,立法及特点,以及临床应用,说明辛开苦降法是临床上运用较多的一种重要治疗法则。

基于“辛开苦降”理论治疗特发性肺纤维化合并胃食管反流的探讨

特发性肺纤维化(IPF)是一种常见的呼吸系统疾病,以进行性加重的活动后呼吸困难、干咳为主要症状,常合并胃食管反流病(GERD)。两者致病机制尚不明确,至今西医尚未有良好的治疗手段。IPF合并GERD主要中医病机是肺脾胃肾同病,湿热痰瘀内阻,三焦气机失司,阴阳不调。辛开苦降法是将辛温、苦寒的药物配伍应用,以求阴阳平和、气机调畅、相合之邪分消的治法,广泛应用于证属寒热错杂、升降失常、邪气互结的疾病。针对IPF合并GERD的病机,辛开苦降法可从寒温并用以调和阴阳、升降共施以复气机、分消湿热以祛邪气的角度对疾病进行探讨并治疗。

徐云生教授治疗痤疮经验浅析

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,徐云生教授行医20 余年,经验丰富,笔者有幸跟师,跟师过程中发现徐云生教授治疗痤疮几乎每个方子都会用到辛味药物,且效果显著,于是在徐师的指导下,查阅文献,现浅析于文中。

辛开苦降法儿科应用举隅

采用半夏、干姜“辛开” ,黄芩、黄连“苦降”的配伍方法 ,治疗湿热 (或痰热 )交结、寒热互错、虚实兼夹的多种儿科疾病 ,取得理想疗效。其关键在于正确辨证施治 ,用药微苦微辛 ,寒热平衡 ;视病情不同而加减变化 ;注意善后调养。

Discussion on the Theoretical Basis of Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Insulin Resistance Obesity

Through reading Chinese ancient book Huangdi Nejing,and summarizing and analyzing related literature,the basic pathogenesis of obesity have been found to be the stomach preponderance and spleen weakness,and the imbalance of ascending and descending.Banxia Xiexin Decoction not only has the functions of relieving heat to inhibit stomach intake,supplementing deficiency to assist spleen transport,regulate the ascending and descending,but also has the effects of improving insulin resistance and regulating glucolipid metabolism.Therefore,it is suggested that Banxia Xiexin Decoction can be used in the treatment of insulin resistant obesity,which provides ideas and methods for its treatment.

辛开苦降法干预桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎是以弥漫性甲状腺肿大及甲状腺自身抗体阳性为特征的一种自身免疫性甲状腺炎,西医尚无针对自身免疫病因的治疗方法。桥本甲状腺炎属于中医"瘿病"范畴,是因天霾土荒,水秽菜焦,膏腴毒积,加之素体本虚,脾胃受损,升降失常,气血失和,致郁、痰、瘀结于颈前喉结两侧而发,其发病均离不开脾胃升降失司。故治以辛开苦降法,取其辛散升发阳气、苦寒以降泄阴火,使脾胃得和,阳升阴降,清浊归位,气血冲和,以期改善自身免疫而病解。