散光矫正型多焦点人工晶状体植入术后临床效果

目的:评价白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的长期临床效果。方法:前瞻性自身前后对照研究。选择在大庆油田总医院行白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点IOL植入术患者50例(82眼),术后随访1年,分别观察术前,术后3个月、6个月、1年的裸眼远中近视力(LogMAR)、最佳矫正远中近视力(LogMAR)、离焦曲线、对比敏感度(CS)、全眼像差、预计残留散光和IOL轴位偏差分析及脱镜率。对手术前后各参数进行重复测量的方差分析,两两比较采用Bonferroni法及t检验。结果:散光矫正型MIOL植入术后,所有患者术后3个月、6个月、1年时远、中、近距离均可获得优于0.3的较好视力。术后3个月、6个月、1年时各距离视力较术前显著提高(远距离:F=26.39,P<0.001;中距离:F=13.68,P<0.001;近距离:F=12.90,P<0.001)。矫正远距离视力较裸眼视力略有提高,但差异无统计学意义,矫正前后近距离视力差异无统计学意义。术后6个月时,所有患者裸眼远视力接近0.0,且-4.0^+1.2D离焦下视力均可优于0.3LogMAR。术后1年时明视带眩光CS最好,明视、暗视的CS比明视眩光有所下降,暗视眩光分辨率最差,而在高频区(18c/d),CS随时间推移有显著提高,差异有统计学意义。术后1年全眼总散光(0.24±0.15)D,与术前[(1.56±0.38)D]相比,差异有统计学意义(t=3.31,P=0.023)。术后全眼总散光与术前预计残留散光[(0.15±0.07)D]接近,差异无统计学意义(t=2.31,P=0.102)。术后1年,IOL轴位平均偏离(3.12±1.51)°。术后脱镜率为100%。结论:散光矫正型MIOL能为白内障患者提供满意的全程视力、视觉质量和脱镜率,可预测性好,并有良好的旋转稳定性。