缺血性脑卒中康复结局ADL能力及其影响因素的Logistic回归分析

目的分析缺血性脑卒中患者康复结局ADL能力的影响因素,为临床康复和预后判断提供一些客观指标及最佳治疗方案,指导康复治疗工作。方法选取2012年10月-2014年10月治疗和康复出院的缺血性脑卒中患者178例,采用回顾性分析方法,将研究对象的康复结局影响因素分为Ⅰ类不可干预影响因素(性别、年龄、偏瘫侧、类型、病变部位、医疗费用来源、文化程度),Ⅱ类可干预影响因素(康复治疗开始时间、疗程、患者对脑卒中认识、康复的愿望或主动性、康复治疗方法是否规范),Ⅲ类并发症影响因素(肩手综合征、肩痛、肩关节半脱位、心理障碍、言语障碍、认知障碍、下肢深静脉血栓)和Ⅳ类基础疾病的控制质量影响因素(卒中史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖)四个类别,使用改良的Barthel指数评分(MBI≥60,MBI<60),判断患者ADL独立程度,并逐项分类统计后,采用二分类的Logistic多因素回归分析。结果缺血性脑卒中患者康复结局的ADL能力MBI评分与病变的类型、部位、康复治疗开展持续时间、患者对康复的愿望或主动性等有关,并受患者的年龄、医保费用来源、并发症、基础疾病控制质量等因素影响。结论早期重视缺血性脑卒中康复结局影响的关键因素,可有效预防不良因素影响,并为患者提供最佳康复治疗方案,提高日常生活活动自理能力。

农村老年人多维度衰弱与日常生活活动能力受损的关联性研究

背景既往研究发现老年人身体衰弱和日常生活活动能力(ADL)受损之间存在关联,但老年人心理衰弱和社会衰弱与其ADL受损之间是否存在关联仍不明确。目的探讨农村老年人多维度衰弱及其各维度与老年人ADL受损之间的关联,为预防农村老年人失能提供依据。方法采用现况研究设计,于2021年7—9月,通过多阶段整群抽样的方法选取贵州省2个市(州)共30个行政村的≥60岁老年人为研究对象(n=1298)。采用问卷调查的方式收集纳入老年人的人口学特征、患慢性病情况、睡眠质量,采用中文版Tilburg衰弱(TFI)量表评估老年人的多维度衰弱情况,采用ADL量表评估老年人的ADL受损情况。采用二分类Logistic回归模型分析老年人多维度衰弱及其各维度衰弱对ADL受损的影响,并计算多因素调整的人群归因危险度百分比(PARc%)。结果1298名老年人中,存在ADL受损498名(38.37%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损40名(3.08%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损494名(38.06%);存在多维度衰弱382名(29.43%),存在身体衰弱319名(24.58%),存在心理衰弱567名(43.68%),存在社会衰弱69名(5.32%)。二分类Logistic回归分析结果显示:在调整了混杂因素(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、睡眠质量)后,老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL、IADL、BADL受损均有影响(P<0.05)。进一步分析老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL受损的人群归因危险度,发现多维度衰弱对BADL的人群归因危险度最大[PARc%(95%CI)=24.6(19.1~27.1)],心理衰弱对ADL、BADL、IADL受损的人群归因危险度相对较大[PARc%(95%CI)分别为18.4(12.1~24.5)、23.6(3.2~33.7)、19.4(12.4~24.7)]。结论农村老年人多维度衰弱及其身体衰弱、心理衰弱对ADL受损、BADL受损及IADL受损均有影响,失能归因于心理衰弱较大。加强老年人多维度衰弱的筛查与干预,尤其是心理衰弱,可能会降低老年人失能风险。

恢复期脑外伤患者日常生活活动能力的预测模型研究

目的:分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。方法:回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资料数据,按3∶1随机分为训练集和验证集,对所有变量进行描述性分析。分别以训练集出院时Barthel指数(Barthel index,BI)和出入院BI差值为结局指标,先通过单因素分析筛选有显著性意义的影响因素,然后采用多因素逻辑回归分析建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。结果:通过多因素Logistic回归建立了两个预测模型:①入院时病程、入院时Fugl-Meyer平衡功能评分(Fugl-Meyer balance,FMB)、入院时BI是患者出院时BI的显著影响因素,以出院时BI为结局的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.957(95%CI:0.930—0.983)和0.917(95%CI:0.839—0.994),模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.196和P=0.551,模型校准度较好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为91.4%(95%CI:0.833—0.959)、83.3%(95%CI:0.723—0.907)、0.747。②入院时病程、住院天数、年龄显著影响出入院BI差值,建立的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.773(95%CI:0.702—0.844)和0.747(95%CI:0.613—0.881),Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.721和P=0.274,模型区分度和校准度良好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为77.2%(95%CI:0.670—0.850)、64.4%(95%CI:0.522—0.750)、0.416。结论:建立的两个预测模型将帮助康复医生根据脑外伤患者入院时状况初步判断出院时的功能独立水平和住院期间的功能改善程度,为康复医疗工作提供参考。

肌肉骨骼疾患疼痛对病人日常生活能力的影响

[目的]通过对肌肉骨骼疾患病人疼痛的调查 ,分析疼痛对病人生活自理能力的影响程度 ,对肌肉骨骼疾患病人疼痛进行评价。[方法]采用McGill疼痛调查表对558例肌肉骨骼疾患病人进行现况调查。[结果]肌肉骨骼疾患病人疼痛的患病率为99.5 % ,视觉模拟评分法(VAS)平均分值为6.98±1.62 ,疼痛的程度无性别差异 ,t= -1.9091,P>0.05 ,但有年龄差异 ,F=7.82 ,P<0.01。Logistic回归分析显示影响病人日常生活自理能力的主要因素为病人的年龄、疼痛的性质、疼痛的强度及疼痛对情绪影响的程度。[结论]疼痛对肌肉骨骼疾患病人的日常生活自理能力有很大影响 。

老年人日常生活能力依赖的相关因素分析

目的 探讨影响日常生活能力 (ADL)依赖发生的有关因素。方法 对 1139名 6 0岁以上的老人追踪进行两次调查 ,用Logistic回归分析年龄、性别、教育程度、婚姻状况、运动煅炼及慢性病对ADL依赖的作用。 结果 ADL依赖发生率为 8 1% ,随着年龄的增长 ,发生ADL依赖的概率增大。无配偶 ,独居 ,极少体育锻炼 ,教育程度低的老人更易发生ADL依赖。慢性病是引起ADL依赖的重要原因 ,患病率排序靠后的肿瘤取代患病率最高的高血压成为影响老年人功能下降的重要因素。结论 加强慢性病的预防与治疗 ,倡导老人进行适当的体育锻炼 ,重视老人的婚姻及家庭生活 ,提高老人的知识水平和防病与自己保护意识 ,以提高老人的生活质量。

地震伤员日常生活活动能力影响因素分析及骨折康复护理

目的探讨地震伤员日常生活活动能力(ADL)影响因素,以及对骨折伤员的康复护理。方法对367例地震伤员进行Logistic回归分析。并报道骨折伤员的康复护理。结果和结论年龄(OR=1.016)、肾衰(OR=4.648)、下肢骨折(OR=2.404)、脊柱骨折(OR=3.558)、右手骨折(OR=1.190)、右足骨折(OR=4.389)、复合骨折(OR=2.600)等因素对ADL有影响。总结了康复护理各阶段护理措施。

急性出血性脑卒中患者日常生活活动功能的变化特点及相关因素

通过对83例出血性脑卒中患者半年的随访研究,发现ADL的变化以发病后最初3个月最为显著,而后3个月的变化则相对缓慢,与智力、使用工具及社会活动有关的ADL能力的损害明显重于自我料理ADL能力的损害。影响ADL的因素很多,但重视病人亲属对治疗的态度、照顾人类型和病人情绪对ADL的影响。经过多元回归分析,作者得出了预测发病后3个月和6个月ADL的回归方程。

六安城乡社区老年人慢性病与日常生活能力的相关性研究

目的了解城乡社区老年人慢性病与日常生活能力(ADL)的现状,并分析两者的相关性。方法采用分层整群抽样,选取六安市城镇和农村两个社区60岁以上老年人进行问卷调查。用慢性病筛查量表调查慢性病患病情况,用Barthel指数评定量表评价ADL。结果该研究共有1080人完成现场调查,去除未完成Barthel指数评定量表者后有983人纳入分析,老年人慢性病的患病率为77.2%(759人),ADL受损检出率31.7%(312人),患有慢性病的老年人ADL受损检出率(29.2%)高于未患慢性病的老年人(17.4%)(P<0.05)。调整社会人口学变量后,多因素Logistic回归显示高血压(OR=1.747,95%CI:1.229~2.484)、冠心病(OR=1.614,95%CI:1.061~2.457)、脑卒中(OR=4.942,95%CI:2.735~8.871)与ADL受损有关联(P<0.05),与不患慢性病的老年人比较,患有1种慢性病(OR=1.851,95%CI:1.201~2.853)、2种慢性病(OR=2.918,95%CI:1.783~4.773)、2种以上慢性病(OR=5.490,95%CI:2.636~11.430)会增加ADL受损的危险性;非参数检验发现高血压、冠心病、脑卒中患者与非患者在大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯几项评分中差异有统计学意义(P<0.05)。结论六安市城乡社区老年人慢性病与ADL受损相关,其中高血压、冠心病、脑卒中会增加ADL受损的风险,患病数量越多能力损失越大,且ADL损失特征不同。

社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素分析

目的:探讨社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素,提高社区脊髓损伤患者的生活质量。方法:选取2016年3月—2018年2月福州市、十堰市、银川市符合纳入标准的社区脊髓损伤患者203例,采用横断面调查研究方法,对患者进行问卷调查,同时收集治疗师对患者的评估及患者自评的资料。资料包括年龄、性别、病程、文化程度、家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、损伤水平、焦虑水平、抑郁水平等15个可能影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的因素。采用自制问卷调查表收录患者的一般资料;应用美国脊髓损伤协会损伤分级评估患者脊髓损伤的水平;采用视觉模拟评分评估患者疼痛水平;采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的焦虑和抑郁水平;采用改良Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。结果:单因素分析结果显示,家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、并发症、焦虑水平、疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力具有相关性(P<0.05);二分类logistic回归分析中,在校正其他可能影响因素后发现康复治疗(OR=0.927,95%CI:0.329～0.977)、家庭年收入(OR=0.347,95%CI:0.073～0.524)、支付类型(OR=0.871,95%CI:0.006～0.930)及疼痛水平(OR=1.095,95%CI:0.054～0.129)是社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的独立影响因素。结论:康复治疗、家庭年收入、支付类型及疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的改善密切相关,是早期关注影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的关键因素,可有效预防其不良影响,提高患者的日常生活活动能力,从而提高社区脊髓损伤患者的生活质量。

早期胃癌患者ESD及外科手术治疗对日常生活能力的影响及相关因素分析

目的统计患者入院及出院时的日常生活活动能力(ADL)评分,分析早期胃癌患者接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗及外科手术治疗对其生活能力的影响及其相关因素。方法连续纳入自2013年1月至2018年5月因早期胃癌在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的295例患者,其中接受ESD治疗患者219例(ESD治疗组),接受外科手术治疗患者76例(外科手术组)。对2组患者的临床资料,包括患者入院和出院时的ADL评分、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、疾病史、家族史、术后病理类型、病变大小等进行回顾性对比分析,判断早期胃癌患者接受ESD治疗及外科手术治疗对其日常生活活动能力的影响。结果ESD治疗组与外科手术组患者的入院ADL评分比较[(98.65±5.28)分vs.(97.83±8.99)分]差异无统计学意义(P>0.05),ESD治疗组的出院ADL评分明显高于外科手术组[(98.45±8.25)分vs.(92.70±16.46)分],差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归结果提示:年龄与入院ADL评分相关,年龄越大入院ADL评分越低(β=-0.114,P<0.05)。年龄及治疗方式均与出院ADL评分相关,年龄越大出院ADL评分越低(β=-0.220,P<0.001);校正年龄因素后,ESD治疗组的出院ADL评分仍明显高于外科手术组(β=-6.412,P<0.001)。结论治疗方式与年龄为ADL的主要影响因素。接受ESD治疗的早期胃癌患者出院时ADL评分明显高于外科手术治疗患者;另外,对所有入组患者进行日常生活能力评估,提示年龄为ADL评分的独立影响因素,年龄越大,出入院ADL评分越低。

回归家庭干预对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的 探讨回归家庭干预对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响,促进患者回归家庭。方法 将64例首次入院的老年阿尔茨海默病患者,按患者所居住社区分为对照组与观察组,每组各32例。对照组实施精神科常规护理;观察组在对照组基础上实施基于作业训练的回归家庭干预。干预前、干预后6个月比较两组认知功能、日常生活活动能力、生活质量得分。结果 两组分别有30例完成研究。干预后6个月,观察组认知功能、日常生活活动能力、生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 回归家庭干预能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高工具性日常生活活动能力和生活质量。

脑卒中患者日常生活活动能力进展的Logistic回归分析及预测模型

目的 通过Logistic回归分析脑卒中患者日常生活活动（ADL）能力进展的影响因素并建立预测模型.方法 x2检验单因素分析896例脑卒中出院患者ADL进展的影响因素;采用逐步向前选择法,拟合非条件Logistic回归预测模型,并以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和回代检验法考察模型的拟合效果.结果 Logistic回归模型共筛出5个主要影响因素,最终拟合的方程为：Logit（P/Y=1）=6.259＋1.048（首次卒中距今时间）＋1.242（入院时MBI分值）＋0.300（伴随病个数）＋1.095（离休）＋0.906（职工）＋1.384（专业技术人员）;模型回代检验符合率为78.2%.结论 入院时改良巴氏指数（MBI）分值、首次卒中距今时间、工作状况、职业和伴随病个数是ADL进展的主要影响因素;利用非条件Logistic回归分析建立的预测模型简单、易行.

山西省易地扶贫搬迁青少年生活满意度及相关因素分析

目的 探讨影响易地扶贫搬迁青少年生活满意度的因素,为促进其身心健康成长提供科学依据。方法 于2023年6—8月采用多阶段随机抽样方法,在山西省4个市8个县的24个搬迁安置点,对631名10~19岁青少年进行问卷调查,收集个体特征、家庭环境、健康行为与心理健康状况及社会资本等信息。运用单因素方差分析、二分类Logistic回归分析探究相关因素。结果 易地扶贫搬迁青少年的生活满意报告率为63.9%(403/631),生活满意度平均得分为(23.21±6.28)分。Logistic回归分析结果表明,年龄(17~19岁:AOR=0.54,95%CI=0.33~0.88)、主观家庭经济状况(一般:AOR=1.70,95%CI=1.04~2.76,好:AOR=6.95,95%CI=1.85~26.16)、睡眠质量(好:AOR=1.61,95%CI=1.09~2.38)、抑郁(AOR=0.94,95%CI=0.90~0.99)及社会资本(AOR=1.17,95%CI=1.10~1.23)与易地扶贫搬迁青少年生活满意度相关(P值均<0.05)。结论 易地扶贫搬迁17~19岁青少年的满意度相对较低,而家庭经济状况较好、睡眠质量高、抑郁水平低及社会资本丰富的青少年则表现出相对较高的生活满意度。家庭、社区、学校及社会机构应采取针对性措施,以提升青少年的生活质量。

中老年人日常活动能力变化与抑郁症状关系的研究

目的 研究中老年人日常活动能力变化与抑郁症状发生风险的关系。方法 选取＂2011、2013年中国健康与养老追踪调查＂中基线无抑郁症状、情感及精神方面问题和记忆相关疾病的≥ 45岁中老年人为研究对象，通过入户问卷调查和健康体检，收集人口学变量及健康状况功能等，采用简版流调中心抑郁水平评定量表评定抑郁症状，躯体生活自理量表和工具性日常生活活动能力量表测评日常活动能力。利用log-rank检验比较不同抑郁症状组躯体生活自理能力/工具性日常生活活动能力的变化差异。以是否为抑郁症状作因变量，利用Cox回归模型，分析日常活动能力变化与抑郁症状发生风险关系。结果 log-rank检验表明，不同躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力变化下，抑郁症状发生风险有差异，且差异具有统计学意义。Cox回归分析表明，躯体生活自理能力/工具性日常生活活动能力变差与抑郁症状发生风险显著相关（P〈0.01），相对于不变组，躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力变差组抑郁症状发生风险的HR值（95%CI）分别为1.45（1.20-1.76）和1.64（1.36-1.98）。农村中老年人躯体生活自理能力变差组其抑郁症状发生风险的差异有统计学意义（P〈0.01），而工具性日常生活活动能力在城乡间的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 中老年人日常活动能力变差与抑郁症状发生风险相关，躯体生活自理能力/工具性日常生活活动能力表现不同，且具有城乡差异。

北京市中学生行为与情绪反应相关性分析

目的比较不同性别、不同年龄中学生行为和情绪反应的特点,探讨行为与情绪反应的关系,为促进中学生心理健康提供依据。方法采用儿童行为核查表、积极消极情绪量表和生活满意度量表对北京市6所中学2 873名中学生进行问卷调查。结果男生亲社会行为得分显著低于女生,而问题行为得分显著高于女生;初中生亲社会行为得分显著高于高中生,而问题行为得分显著低于高中生。女生积极情绪与消极情绪得分均显著高于男生;初中生积极情绪和生活满意度得分均显著高于高中生,但消极情绪得分显著低于高中生。关心、体贴别人最能预测积极情绪,破坏自己的东西最能预测消极情绪,撒谎或骗人最能预测生活满意度。结论中学生的行为和情绪反应存在一定的关系,值得关注。

青海大学生日常生活行为及其对健康状况的影响

目的了解青海省在校大学生日常生活现状及其对健康状况的影响,为改善大学生健康状况提供参考。方法采用自编大学生健康行为调查问卷,对青海省3所高校1 452名在校大学生进行匿名调查。结果青海省在校大学生健康、亚健康、不健康比例分别占25.2%,69.7%,5.0%。青海省在校大学生健康危害行为按报告率排序依次为熬夜(84.6%)、每周上网超过5 h(65.3%)、饮酒(33.1%)、吸烟(12.4%),不同性别、年级、专业、学校、民族大学生健康行为报告率差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,影响大学生健康状况的因素有性别、BMI、吸烟、饮酒;多因素Logistic回归分析显示,吸烟、饮酒是大学生健康状况的危险因素(P值均<0.01)。结论大学生不健康行为问题较为突出。应加强对大学生健康教育,提高大学生健康意识,养成健康行为习惯。

延长户外活动时间对小学生近视预防效果评价

目的探讨延长户外活动时间对小学生近视预防效果,为小学生近视预防提供干预措施。方法选取仅选取北京市延长户外活动时间为干预措施的295名小学生为干预组,未选择任何干预措施的311名小学生为对照组,进行为期6个月的视力干预。以非散瞳状态下电脑验光检查的屈光度作为近视的诊断依据。对干预效果的评价采取Logistic回归分析以及协方差分析。结果干预6个月后,Logistic回归分析显示,与对照组相比,延长户外活动时间组小学生患近视眼的OR值为0.586（95%CI=0.402~0.853）;按照性别分层后分析显示,男生延长户外活动时间更有利于视力的保护（OR=0.513,95%CI=0.297~0.885）。协方差分析结果与Logistic回归分析结果一致。结论延长户外活动时间干预措施,尤其是对男生,在一定程度上可保护小学生视力,延缓近视眼的进展。