三种针法对对氯苯丙氨酸诱导失眠大鼠海马5-HT_(1A)、5-HT_(2A)基因表达影响研究

目的:观察针刺失眠方、脐内环穴,失眠方和脐内环穴联合应用对对氯苯丙氨酸(para-chlorophenylalanine,PCPA)失眠大鼠海马5-HT_(1A)、5-HT_(2A)总RNA表达的影响,并对三种针法的效果进行比较研究。方法:随机抽取6只正常大鼠作为正常组,将30只PCPA失眠大鼠随机分为模型组、针刺失眠方组、脐内环针组、失眠方加脐内环针组、非穴组5组,每组6只。正常组、模型组无特殊处理,干预组分别给予针刺失眠方、针刺脐内环穴、针刺失眠方和脐内环穴联合干预,非穴组予针刺非穴处理,治疗6 d后取大鼠海马组织,采用real-time PCR方法检测5-HT_(1A)、5-HT_(2A)的基因表达。结果:PCPA失眠大鼠海马5-HT_(1A)基因表达下降,而5-HT_(2A)基因表达上调;三种针法均显著上调PCPA失眠大鼠海马5-HT_(1A)的基因表达、下调5-HT_(2A)的基因表达;而失眠方和脐内环穴联合应用的效果优于失眠方或者脐内环穴单用。结论:PCPA失眠大鼠可能存在中枢5-HT受体信号机制异常,三种针法可能通过调节海马内5-HT_(1A)、5-HT_(2A)基因表达而改善失眠;实验支持失眠方和脐内环穴针刺联合应用为失眠症的优选干预方法。

3种针法对PCPA诱导的失眠大鼠海马5-HT_(1A)、5-HT_(2A)蛋白表达的影响

目的观察针刺失眠方、脐内环穴及失眠方加脐内环穴对对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠海马5-HT_(1A)、5-HT_(2A)蛋白表达的影响。方法将造模成功的30只PCPA失眠大鼠随机分为5组(每组6只):模型组、针刺失眠方组、针刺脐内环穴组、针刺失眠方加脐内环穴组、针刺非穴组;另设正常组(6只)。治疗6d后取大鼠海马匀浆,采用免疫印迹法检测5-HT_(1A)、5-HT_(2A)蛋白含量。结果 PCPA模型大鼠海马5-HT_(1A)蛋白表达下降,而5-HT_(2A)蛋白表达上调;3种针法均显著上调PCPA失眠大鼠海马5-HT_(1A)蛋白表达、下调5-HT_(2A)蛋白表达;而失眠方加脐内环穴针刺作用更明显,优于单一针刺方法。结论 PCPA失眠大鼠存在中枢5-HT受体信号机制异常,3种针法可能通过调节海马内5-HT_(1A)、5-HT_(2A)蛋白表达而改善失眠;实验支持失眠方加脐内环穴针刺为失眠症的优选干预方法。

三种针法对PCPA失眠大鼠海马5-HT、5-HIAA含量的影响

目的:观察针刺失眠方、脐内环穴及失眠方合脐内环穴对PCPA失眠大鼠海马5-HT、5-HIAA含量影响,并对3种针法优选。方法:70只大鼠经随机、PCPA失眠造模及筛选后共分6组各10只,正常组、模型组无特殊处理,3个观察组分别给予针刺失眠方、针刺脐内环穴、针刺失眠方合脐内环穴干预,非穴组给予针刺非穴处理,治疗6 d后取大鼠海马匀浆,ELISA法检测5-HT和5-HIAA含量。结果:PCPA模型大鼠海马5-HT和5-HIAA明显降低,3种针法均显著升高5-HT、5-HIAA含量;而失眠方合脐内环穴针刺作用更好,优于2种单一方法并显示其叠加作用。结论:3种针法可能通过升高海马内5-HT、5-HIAA含量而改善失眠,实验支持失眠方合脐内环穴针刺为失眠症的优选干预方法。

基于古今医案云平台分析针灸治疗失眠症选穴规律

目的基于古今医案云平台研究针灸治疗失眠症的选穴规律。方法检索中国知网建库至2022年12月31日收录的针灸治疗失眠症的中文临床研究文献,提取针灸处方并创建失眠针灸处方数据库,运用古今医案云平台(V2.4.3)的数据挖掘模块功能对数据进行分析。结果最终纳入文献431篇,共提取974条针灸处方,涉及腧穴166个,应用频次前5位的腧穴为神门(657次)、百会(576次)、三阴交(544次)、内关(432次)、四神聪(415次),以足太阳膀胱经腧穴应用频次最多;选穴主要分布在下肢部、头面颈项部;特定穴以交会穴应用最多;关联规则分析得出关联性最强的腧穴组合为三阴交-神门;经社团分析及复杂网络分析可得神门、三阴交、百会、内关、四神聪五个腧穴为主要核心穴组;聚类分析得到12个聚类群,可分为主穴与配穴两大类。结论针灸治疗失眠症的选穴以足太阳膀胱经腧穴为主,多运用下肢部、头面颈项部腧穴,临床可以神门、三阴交、百会、内关、四神聪为主穴,结合不同证型配合其他穴位进行施治。

失眠穴方合脐内环穴针刺对PCPA模型大鼠海马5-HT1AR、5-HT2AR表达的影响

目的:观察针刺失眠穴方加脐内环穴对氯苯丙氨酸(para-chlorophenylalanine,PCPA)诱导下失眠大鼠治疗后海马5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R表达的影响,探讨针刺改善失眠症的机制。方法:取46只健康SPF级雄性SD大鼠,随机抽取10只为正常组,余36只腹腔注射PCPA造模,筛选出30只造模成功大鼠分为模型组、针刺组、非穴组,每组各10只。各组大鼠经相应干预处理6天后,采取灌注分离法取海马组织。采用免疫组化法观察各组5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R的形态学变化,统计5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R平均光密度值。结果:模型组大鼠海马5-HT_(1A)R阳性表达数目下降,5-HT_(2A)R阳性表达数目升高;与模型组比较,针刺组5-HT_(1A)R阳性表达数目增加(P<0.05),5-HT_(2A)R阳性表达数目降低(P<0.05)。与模型组比较,针刺组5-HT_(1A)R平均光密度值升高(P<0.05),5-HT_(2A)R平均光密度值降低(P<0.05)。结论:针刺失眠穴方加脐内环穴针法可良性调节PCPA模型大鼠5-HT_(1A)R、5-HT_(2A)R在海马区的表达,进而起到改善失眠的作用。

引阳入阴穴位推拿联合中药沐足对脑梗死后失眠患者的疗效观察

目的:评价引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足治疗脑梗死后失眠患者的临床疗效,为今后临床治疗脑梗死后失眠提供更好的治疗方案。方法:选取2019年10月―2022年1月上海市嘉定区中医医院内科收治的80例脑梗死后失眠患者为研究对象,将符合诊断标准及纳入标准的脑梗死后失眠患者按随机数字表法分为两组,分别为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足治疗,所有患者均治疗14 d。对比两组患者治疗前后临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化情况并进行统计分析,比较两组安全性。结果:治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为89.5%(34/38)和69.4%(25/36),治疗组的疗效优于对照组(P <0.05)。与本组治疗前比较,治疗组和对照组患者的PSQI、SAS、SDS和NIHSS评分治疗后均显著降低(P <0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗后PSQI、SAS、SDS和NIHSS评分均明显降低(P <0.01)。两组患者均无明显不良反应发生。结论:引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足疗效确切,能有效改善脑梗死后失眠患者睡眠质量及伴随的焦虑、抑郁情绪,促进神经功能恢复,且无明显不良反应,对提高临床疗效有积极正向作用。

运用计量学分析穴位埋线治疗失眠医案用穴规律

目的探讨穴位埋线疗法治疗失眠的穴位运用规律。方法选取穴位埋线治疗失眠文献所载典型医案之临证埋线处方,运用计量学方法进行用穴频数、穴位归经、用穴比率、运用强度、穴均强度等计量学指标分析。结果统计53篇文献,涉及病例1981例,共得53首临证埋线处方,共用穴42个,268穴次;奇穴3穴,3穴次;经外穴1穴,11穴次。穴位数最多为膀胱经,使用穴数最多(10穴),任脉使用5穴次之。膀胱经、脾经运用强度均较高,分别1.0和0.212,运用总频次膀胱经最高(132穴次),脾经(28穴次),任脉(22穴次),小肠经(1)和大肠经(1)最低。用穴比率心包经和心经最高(0.22),其次肝经和任脉均为(0.21)及膀胱经(0.15)、脾经(0.14)相对较高,穴均强度膀胱经最高(0.1),次为脾经(0.071),心包经(0.064),奇穴、小肠经、大肠经最低(0.08);就各经单穴而言,可见以心俞运用频次最高(38),次之为肾俞(30)、脾俞(27)、三阴交(23)、肝俞(22)。结论以方剂计量学方法分析穴位埋线治疗失眠穴位处方,能客观总结诸多医家经验,可为学习经络腧穴理论与穴位埋线临床运用提供有效参考,亦可成为其他文献研究之借鉴。

三种针法对PCPA失眠大鼠神经行为学影响的对照研究

目的:探讨PCPA失眠大鼠认知功能的改变,失眠穴方针刺、脐内环穴针刺及二者合方针刺对PCPA失眠大鼠认知功能的影响,并进行针法优选。方法:50只经过造模、筛选的PCPA失眠大鼠,随机分模型组、脐内环针刺组、失眠穴方针刺组、脐内环合失眠穴方针刺组和安定对照组各10只,另外10只正常大鼠为正常组。脐内环针刺组采用针刺脐内环穴五脏点;失眠穴方组采用针刺双侧神门、支沟、足三里、三阴交穴;脐内环合失眠穴方组针刺以上两组穴位;安定对照组采用安定灌胃处理;模型组和正常组均不予特殊处理。应用Morris水迷宫评价组大鼠认知功能的变化。结果:(1)PCPA失眠大鼠存在学习、再学习和记忆保留能力的全面认知功能损害;(2)在隐蔽平台,三种针法均显示改善学习的能力,但脐内环合失眠穴方针刺组出现疗效最早、稳定和持久,具有疗效优势;(3)在反向试验、探索试验上,三种针法中,只有脐内环合失眠穴方针法改善PCPA失眠大鼠再学习能力和记忆保留能力具有统计学意义;(4)可视平台中,六组在平均潜伏期、平均速度上均无差异。结论:PCPA失眠大鼠存在全面的认知功能障碍,脐内环穴针刺和失眠穴方针刺均有一定程度的改善PCPA失眠大鼠认知功能障碍,作用与安定药物相当;而脐内环合失眠穴方针法起全面改善PCPA失眠大鼠认知功能障碍作用,明显优于安定药物,是实验优选方法。

针刺治疗原发性失眠取穴规律研究

目的探讨针刺治疗原发性失眠的取穴规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)近5年有关针刺治疗原发性失眠的临床对照研究(RCT)文献。对针刺治疗原发性失眠的穴位处方进行梳理统计并建立数据库,运用IBM SPSS 26.0和SPSS modeler 18.0对针刺处方进行聚类和关联分析。结果共纳入197篇文献,涉及针刺处方338条,穴位108个,其中最常用穴位为神门、百会;使用频率最高的经络是足太阳膀胱经;穴位主要集中在头面、下肢;特定穴应用频次最高为交会穴(725次);内关、神门为核心腧穴且二者关联性最强。结论针刺治疗原发性失眠遵循平衡阴阳、镇静安神的原则。

“调阴阳五脏配穴针刺法”治疗顽固性失眠症

目的:探索治疗顽固性失眠症的较佳疗法。方法:将符合标准的700例顽固性失眠症患者随机分为观察组(368例)和对照组(332例)。观察组采用"调阴阳五脏配穴针刺法"治疗,穴取大椎、申脉、关元、照海、膈俞、五脏俞。对照组采用"镇静安神配穴针刺法",取百会、四神聪、安眠、神门、三阴交等穴。均每日治疗1次,10次为一疗程,治疗4个疗程后,两组从临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行对比评价。结果:观察组总有效率为92.6%(338/365),优于对照组的73.1%(242/331,P<0.05)。治疗后两组PSQI均有明显降低(均P<0.05),观察组的降低程度优于对照组(P<0.05)。结论:"调阴阳五脏配穴"针刺治疗顽固性失眠症疗效优于"镇静安神配穴"治疗者,是治疗本症的较佳疗法。