天枢穴主治病症及配伍规律探析:基于随机临床对照试验

目的:运用数据挖掘技术深入总结天枢穴现代主治病症及腧穴配伍规律。方法:检索自建库至2022年6月2日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed及Web of Science等数据库相关文献资料,建立天枢单穴、配伍主治病症和配伍腧穴等数据库。运用SPSS Modeler 18.0和Gephi 0.9.2等软件对纳入文献进行复杂网络分析、关联分析、聚类分析。结果:共纳入随机对照试验文献622篇,毫针刺、电针、穴位敷贴以及艾灸是天枢穴常用的干预措施。单穴主治病症12种,优势病症为便秘、腹泻等2种;配伍主治病症85种,优势病症为便秘、胃肠功能障碍、肠易激综合征、肥胖、腹泻、消化不良、溃疡性结肠炎等14种。高频配伍腧穴为足三里、中脘、上巨虚、关元等22穴,聚类分析得到4系6类天枢配伍组合,配伍经脉以任脉频次最高,阳经腧穴多于阴经。结论:天枢穴主治范围广泛,以消化系统疾病为主,便秘为核心优势病症,其高频配穴为足三里、中脘、上巨虚、关元。

薏苡附子败酱散联合电针治疗对AOM/DSS小鼠炎症相关性结直肠癌的防治作用及机制

目的:探究薏苡附子败酱散(Yiyi Fuzi Baijiang San,YYFZBJS)联合电针(electroacupuncture,EA)对AOM/DSS模型小鼠炎症相关性结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer,CAC)的防治作用及对结直肠癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白表达情况的影响。方法:建立AOM/DSS诱导的CAC小鼠模型,将40只小鼠随机分为模型组、针药结合组、薏苡附子败酱散组、电针组和阿司匹林组,于实验第2周开始干预治疗,治疗过程中记录各组小鼠一般情况,统计体质量变化、疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分及生存情况,于实验末比较各组小鼠结直肠长度、成瘤数量及肿瘤大小,通过HE染色观察结直肠组织及肿瘤组织的病理变化,免疫组织化学染色观察结直肠肿瘤Ki-67、PCNA、p-NF-κB、NF-κB、E-cadherin、ZO-1、Occludin、Vimentin和N-cadherin蛋白的表达。结果:与模型组相比,针药结合组小鼠体质量显著升高(P<0.05),DAI分值降低(P<0.05),生存率为87.5%,结直肠长度显著增加(P<0.01),直径小于2 mm的肿瘤数量减少(P<0.05),直径介于2~4 mm之间和大于4 mm的肿瘤数量显著减少(P<0.01),总成瘤数量明显下降(P<0.01),结直肠形态明显改善;肿瘤组织病理评分降低(P<0.01),肿瘤组织中Ki-67、PCNA、p-NF-κB、NF-κB、Vimentin和N-cadherin蛋白表达量降低(P<0.01),E-cadherin、ZO-1和Occludin蛋白表达量升高(P<0.05)。结论:薏苡附子败酱散联合电针对AOM/DSS模型小鼠的CAC发生发展有防治作用,其机制可能与下调NF-κB信号通路,减缓EMT进程有关。

电针不同神经节段穴位对大鼠胃运动异常模型胃内压的影响

目的探讨电针不同神经节段穴位对胃运动异常模型大鼠胃内压的调节作用及其效应的差异性。方法通过在大鼠胃内安置球囊的方法记录胃内压,观察电针足三里穴、内关穴、水沟穴、膻中穴、天枢穴对胃运动异常模型大鼠胃内压的影响。结果胃运动亢进和胃运动抑制模型大鼠针刺前后比较各组胃内压变化均有显著性差异(P<0.05);足三里穴组、天枢穴组与内关穴组、水沟穴组、膻中穴组比较胃内压变化有显著性差异(P<0.05);足三里穴组与天枢穴组比较胃内压变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针不同神经节段穴位对胃运动异常大鼠胃内压均有双向调节作用,且该调节效应有差异性,足三里、天枢穴对胃运动异常大鼠胃内压的调节作用要优于内关、水沟、膻中穴。

针灸治疗肠易激综合征临床研究概况及选穴规律探讨

搜集近12年来针灸治疗肠易激综合征的临床报道59篇,总结归纳其临床针灸治疗方法及取穴规律,结果发现(:1)临床以腹泻型针灸治疗研究居多;(2)取穴遵循:局部取穴为主,重视俞募配穴,存在循经取穴、肝经取穴亦不忽视等原则;且针多取天枢穴,灸多取神阙穴。为肠易激综合征针灸临床取穴方案的规范治疗提供一定的借鉴。

针灸治疗腹泻型肠易激综合征选穴规律探讨

目的探讨近10年针灸治疗腹泻型肠易激综合征选穴规律。方法以"腹泻型肠易激综合征""针刺""针灸""选穴规律"为关键词,通过对中国知网近10年来针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床文献进行检索。采用人工统计的方法,将所纳入文献所选用的腧穴进行统计,计算出腧穴、归经及选穴部位的频次,进一步分析腧穴、归经及选穴部位的规律。结果针灸治疗腹泻型肠易激综合征常选用穴位为天枢、足三里、三阴交、中脘、脾俞、太冲、上巨虚、阴陵泉、下巨虚,经脉主要集中于任脉及足阳明胃经和足太阴脾经。结论针灸治疗腹泻型肠易激综合征常选用穴位频次前3位为天枢、足三里、三阴交穴,治疗本病处方选穴以任脉、足阳明胃经及相表里的足太阴脾经为主,辅以背俞穴及胃肠下合穴,穴位分布部位主要集中于四肢部和胸腹部。

电针天枢及其配伍组合对不同状态大鼠胃运动效应的影响

目的观察不同机体状态下穴位配伍效应的变化,探究腧穴配伍对效应方向及效应量的影响。方法选择成年SD大鼠,运用胃球囊内压测量方法,观察在胃运动正常、兴奋、抑制状态下,电针(刺激参数为3 mA,2/15 Hz)天枢组、天枢配上巨虚组、天枢配曲池组、天枢配大肠俞组(每组每种状态为10只大鼠)对调节胃运动效应的差异。结果电针天枢单穴在3种胃运动状态下均为抑制效应(变化百分率分别为-15.83±1.80、-13.95±4.35、-21.30±2.75),兴奋状态下的效应量最高;天枢穴与曲池、上巨虚、大肠俞配伍后,其效应量均降低,3种状态3种组合的9种情况下,7种情况的效应量较单穴效应量的差异(78%)有统计学意义,提示天枢穴与不同部位腧穴的两两配伍对胃运动的调节呈现拮抗作用。结论电针刺激不同状态下的天枢穴均呈现抑制效应,机体状态可影响效应量,并不影响效应方向;天枢穴与上肢、下肢、背部穴位配伍,对调节胃运动均呈现拮抗作用,这一作用也不受机体状态影响。

电针天枢穴对慢传输型便秘大鼠结肠c-kit、SCF基因表达的调节

目的从基因水平探讨电针天枢穴治疗慢传输型便秘(STC)的作用机理,为临床治疗提供实验依据。方法以饲喂复方苯乙哌啶饲料建立慢传输型便秘大鼠模型。将造模成功的实验大鼠随机分为电针组、模型组,每组各6只。予电针组电针双侧天枢穴,疗程14 d。治疗结束后采用RT-PCR法分别检测各组大鼠结肠c-kit和SCF的mRNA表达。结果模型组结肠c-kit和SCF的基因表达率分别是正常大鼠的(0.37±0.03)倍和(0.24±0.09)倍,电针组结肠c-kit和SCF的基因表达率分别是正常大鼠的(0.48±0.06)倍和(0.38±0.07)倍;与模型组相比,电针组大鼠结肠c-kit和SCF的基因表达率都有所上升,有显著性差异(P<0.05)。结论 STC模型大鼠的结肠c-kit和SCF基因表达下调,c-kit/SCF系统受损。电针天枢穴对结肠c-kit和SCF的基因表达有上调作用,可能是针灸治疗慢传输便秘的机制之一。

温和灸对溃疡性结肠炎大鼠天枢穴P2RX_7的作用机理研究

目的:溃疡性结肠炎(UC)是艾灸治疗的有效病症,本研究从艾灸作用的始动环节与穴位响应密切相关的角度,探讨温和灸的对穴区P2X嘌呤受体7表达的影响。方法:将20只SD雄性大鼠随机分成正常组6只、模型组14只。采用自由饮用4%葡聚糖硫酸钠(DSS)法建立UC模型,连续饮用7天后,取2只大鼠进行模型鉴定,造模成功后将剩下的12只大鼠随机分成UC组、UC+温和灸组,第8天改为自由饮用1%DSS溶液,第8天开始采用温和灸天枢穴(双)干预7天,每天10 min。疗程结束后,称量大鼠体质量、取双侧天枢穴皮肤,采用HE染色观察病理组织学形态变化,采用免疫组化法对P2RX7的蛋白检测,从分子水平观察温和灸对天枢穴皮肤的作用;采用q RT-PCR的方法检测P2RX7在天枢穴皮肤中的表达。结果:与正常组比较,UC组体质量于第4天开始明显降低(P<0.05),天枢穴P2RX7基因的m RNA表达水平降低(P<0.05),天枢穴皮肤中主要分布在真皮层皮脂腺中的P2RX7明显减少(P<0.05)。与UC组比较,UC+温和灸组在第8天明显增加(P<0.05),天枢穴P2RX7基因m RNA表达水平增高(P<0.05),天枢穴皮肤P2RX7主要分布在皮脂腺中的明显增加(P<0.05)。温和灸干预后所增加体重与天枢穴P2RX7免疫组化IOD值的相关系数r=0.823(P<0.05)。结论:温和灸能明显增加UC大鼠体重,其起效的机制可能与上调天枢穴位皮肤P2X嘌呤受体7密切相关。

深刺天枢穴治疗功能性便秘机制的研究思路

通过对目前针灸治疗慢性功能性便秘现状的分析,探索深刺天枢穴治疗慢性功能性便秘的可能机制以及其优势,对于提高临床疗效及形成规范化治疗方案有很大的意义。

电针大肠俞募配穴对功能性肠病双向调节作用的临床观察

目的：观察电针刺激大肠俞募配穴（天枢、大肠俞）对功能性肠病（便秘、腹泻）两种不同状态的临床疗效，为探索针刺对治疗功能性肠病的双向调节作用机制提供临床依据。方法：筛选66 例符合纳入标准的功能性肠病患者（便秘组36 例、腹泻组30 例），针刺双侧天枢、大肠俞穴后，采用20Hz 电流、连续波刺激30min，第1 ～ 2 周每周治疗5 次，第3 ～ 4 周每周治疗3 次，连续4 周，共做16 次治疗。于治疗前、治疗第2 周末、治疗完成后（第4 周末）、治疗结束后1 个月随访，分别记录患者周排便次数、大便性状评分、心理状态评估（SAS、SDS），并对数据进行统计与分析。结果：经治疗，便秘组和腹泻组的周排便次数、大便性状、SAS、SDS 均得到显著改善，组内：治疗前后差异具有显著统计学意义（P<0.01）。随访4 周与同组治疗4周比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是与治疗前比较，差异仍具有显著统计学意义（P<0.01）。结论：不论对便秘还是腹泻，电针大肠俞募配穴均具有良好的临床疗效，针刺对功能性肠病具有双向调节作用，并且其效应具有一定的持续性。

四磨汤结合天枢穴按摩预防腰椎骨折术后腹胀的效果

目的探究四磨汤结合天枢穴按摩治疗腰椎骨折术后腹胀的效果。方法选取2018年7月至2019年12月在南昌大学第二附属医院骨科行手术治疗腰椎骨折的患者162例,所有患者术后均伴有腹胀,采用随机数字表法分为四磨汤组、按摩天枢穴组、联合组,每组各54例。四磨汤给予四磨汤口服液治疗;按摩天枢穴组给予天枢穴位按摩治疗;联合组给予四磨汤口服液联合按摩天枢穴治疗。比较三组第一次排气时间、第一次排便时间、治疗4周后的治疗总有效率与治疗满意评分、治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,联合组第一次排气时间、第一次排便时间短于四磨汤组与按摩天枢穴组,差异有统计学意义(P<0.017);联合组治疗总有效率、治疗总满意度均高于四磨汤组、按摩天枢穴组,差异有统计学意义(P<0.017);三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤结合天枢穴按摩预防腰椎骨折术后腹胀效果较好,有效提高患者治疗总有效率及患者治疗满意度,且安全性较好,值得临床推广使用。

天枢穴结合头部足运感区埋线对脑卒中后便秘患者血清SP、VIP含量影响的研究

目的:观察双侧天枢穴、双侧头部足运感区埋线治疗中风后便秘的临床效果及其对血清SP、VIP含量的影响。方法:选择90例符合纳入及排除标准的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法进行随机分组,分别为埋线组、针刺组和番泻叶组3组,每组各30例。均给予常规基础护理,埋线组采用双侧天枢、双侧足运感区穴位埋线治疗,每7天埋线1次,共埋2次;针刺组采用针刺双侧天枢、双侧头部足运感区治疗,每日针刺1次,治疗2周;番泻叶组每日服用1次番泻叶,间断或连续服用2周。3组患者分别于治疗前后进行大便性状评分量表、临床评分量表(CCS)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评定和测定血清中SP、VIP含量。结果:治疗后3组患者大便性状、CCS和PAC-QOL评分均较疗前明显降低(P<0.05),但疗后3组间大便性状评分比较无统计学差异(P>0.05),CCS、PAC-QOL评分比较埋线组、针刺组均较番泻叶组明显降低(P<0.05),且埋线组降低更为明显(P<0.05)。针刺组与其他两组临床总有效率比较均无统计学差异(P>0.05),而埋线组临床总有效率明显优于番泻叶组(P<0.05);埋线组愈显率明显优于其他两组(P<0.05)。与疗前相比3组患者疗后血清SP含量明显升高、VIP含量明显降低(P<0.05),且治疗后埋线组与其他两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:天枢穴结合头部足运感区埋线治疗脑卒中后便秘疗效较好,能显著改善中风后便秘患者的症状,其发挥作用可能与调节血清中SP、VIP的含量、促进消化道平滑肌的收缩、加快蠕动、重塑排便反射有关。

穴位埋线治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的:观察穴位埋线对非酒精性脂肪肝患者的治疗作用。方法:选择非酒精性脂肪肝的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者选择外科可吸收羊肠线埋线治疗,对照组患者进行针刺治疗,疗程为12周,观察患者体重及症状的变化,并在治疗前后进行血脂及肝功能检测。结果:治疗组患者经过应用穴位埋线治疗后,肝组织脂肪变和炎症程度明显减轻,血清ALT、AST、TG、CHOL水平明显降低,疗效和对照组相仿。结论:穴位埋线对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用,其作用机制可能与其调节脂质代谢的紊乱有关。

健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂对小儿非感染性急性腹泻的干预效果

目的观察健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿非感染性腹泻的干预效果。方法选择我院门诊2012年3月~2015年9月期间收治113例非感染性腹泻患儿作为研究对象,对照组(35例)、单纯推拿组(38例)与观察组(40例)。对照组口服酪酸梭菌活菌散剂,单纯推拿组采取健脾按摩法,观察组口服酪酸梭菌活菌散剂联合健脾按摩法,比较三组治疗前后大便次数与大便性状症状积分、IL-6、IL-17、Ig A、治愈率、总有效率、不良反应发生率。结果对照组与单纯推拿组治愈率、总有效率比较无统计学意义;观察组治愈率、总有效率分别为82.5%、100.0%,高于对照组与单纯推拿组(均P<0.05)。三组不良反应发生率及治疗前大便次数、大便性状评分、IL-6、IL-17及Ig A水平差异的两两比较无统计学意义;治疗后观察组各项症候评分、IL-6、IL-17水平低于对照组与单纯推拿组,Ig A高于对照组与单纯推拿组(均P<0.05)。结论健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿非感染性腹泻可调理胃肠菌群,健脾和胃、消食导滞,改善症状与机体消化功能与免疫功能,安全性与患儿接受度高。

穴位埋线治疗功能性便秘的疗效观察

目的观察穴位埋线治疗功能性便秘的临床疗效。方法将60例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用脐三穴(天枢、关元和中脘)埋线治疗,对照组取相同穴位进行针刺治疗。观察两组治疗前后排便障碍症状积分表各项评分(排便通畅度、排便时间、腹胀症状)及总分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗15 d、30 d后排便障碍症状积分表各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗30 d后排便障碍症状积分表各项评分及总分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐三穴埋线是一种治疗功能性便秘的有效方法,较针刺治疗具有更持久的疗效。

不同穴位配伍电针刺对肝郁脾虚证大鼠结肠AQP4影响随机平行对照研究

[目的]观察不同穴位配伍针刺对肝郁脾虚证大鼠结肠AQP4影响。[方法]使用随机平行对照方法,将60只大鼠按抽签方法随机分成6组(正常组、模型组、太冲三阴交组、太冲三阴交上巨虚组、太冲三阴交天枢组、太冲三阴交上巨虚天枢组)。实验第1d始对各组大鼠进行电针预处理(疏密波,频率80 Hz,强度1mA),1次/d,20min/次,连续7次,从上到下取双侧各组穴位,按照各组配穴的不同进行针刺,以局部皮肤肌肉轻微颤动为度。第8～22d,对除A组外的各组大鼠使用慢性应激方法复制肝郁脾虚证模型,随机选择(束缚、断食、断水、黑白颠倒、温水游泳)方法,每种方法实施3次,共造模15d。第23d,所有大鼠禁食24 h,称重,乙醚麻醉解剖后取结肠组织。观测大鼠外观行为、结肠组织AQP4。[结果]外观行为变化A组未见明显异常,与A组相比,造模第7d时,B组表现出活跃程度减弱、饮食减少、易醒、大便质地变软;C、D、E、F组未见明显改变;造模15d后,B组情绪低落,表情淡漠,争斗减少,饮食减少,大便转为稀溏,排便次数增多,毛发枯乱发黄,活动渐少,喜倦卧等;C、D、E、F组大鼠未见明显改变。结肠组织AQP4 F组灰度值与B组相比明显增大(P<0.01),阳性表达最弱;E组灰度值与B组相比也具有较高优势(P<0.01);C组与D组的AQP4灰度值与B组的相比均有一定升高(P<0.05),但弱于E组与F组;A组与B组相比AQP4灰度值大于B组(P<0.05)。[结论]不同穴位配伍针刺肝郁脾虚证大鼠能良性调节结肠AQP4含量,太冲三阴交上巨虚天枢配伍效果突出。

天枢穴水针疗法治疗功能性便秘诊治辑要

功能性便秘在临床上易反复发作、经久不愈,西医药物治疗疗效不佳且副作用大,因此寻找新的有效、安全的治疗方法迫在眉睫。水针疗法亦称为穴位注射疗法,穴位注射疗法以中医基础理论为指导,激发经络穴位的治疗作用为依据,再结合现代药物及药理作用而形成的一种独特的中医外治法。这种方法使药物在经脉中保持着高浓度,并且沿经脉的循行将药物快速、准确地送达病患部位。因其操作简单、疗效突出,受到医学工作者的极大热爱。天枢穴是大肠的募穴,在此穴进行水针疗法,经穴位和药物的共同刺激,调理胃肠功能紊乱,调畅腑气,恢复大肠传导功能,使糟粕得以下行,大便通畅。

电针刺激联合生物反馈对盆底功能障碍型便秘肛管直肠动力及感觉的影响

目的观察电针刺激双天枢穴联合生物反馈对盆底功能障碍型便秘肛管直肠动力及感觉的影响。方法选取2017年1月～2018年5月我院收治的30例便秘程度为中度或以上的功能性便秘患者作为研究对象,采用常规治疗加电针联合生物反馈方法治疗。比较患者治疗前后的肛管直肠动力及感觉变化。结果患者治疗后的肛管静息压、缩榨压、肛管剩余压、初始便意感、感觉阈值等均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘可改善肛管直肠动力学感觉指标。

通肠便膏贴敷与聚乙二醇4000散治疗功能性便秘的临床观察

目的:观察自拟通肠便膏贴敷天枢穴治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法:选取2012年5月—2013年9月136例功能性便秘患者,以掷币法分随机分为试验组68例和对照组68例,对照组给予聚乙二醇4000散(福松)20 g,1次/d,口服。试验组每晚采用自拟通肠便膏贴敷足阳明胃经的天枢穴,每日1次。连续治疗1月后评价治疗结束时、随访1个月和随访3个月便秘症状改善情况,采用《便秘症状和疗效评估》对两组研究对象便秘情况进行量化评估。结果:试验组总的有效率94.12%,治愈率为70.59%;对照组的总有效率为82.35%,治愈率为26.47%;两组患者总的有效率和治愈率差异显著(P=0.036,P=0.028)。治疗后两组患者便秘症状得分均明显小于治疗前(P<0.05)。随访3个月后,试验组患者便秘症状得分均小于治疗前(P<0.05);对照组患者便秘症状得分与治疗前差异不显著(P>0.05);试验组患者便秘症状得分明显小于对照组(P<0.05)。结论:自拟通肠便膏贴敷在治疗功能性便秘患者方面,较聚乙二醇4000散更具有相对稳定的中长期疗效。

通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者腹胀便秘的临床观察

【目的】观察通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者腹胀便秘的临床疗效。【方法】将90例伴发腹胀便秘的椎体骨质疏松性压缩骨折患者随机分为试验组46例和对照组44例。试验组患者给予通便承气方药贴贴敷于神阙、天枢、足三里等穴治疗,对照组患者给予乳果糖口服治疗,至肠蠕动恢复、肛门排气通便为止,疗程不超过5 d。观察2组患者的首次排气、排便时间及治疗前后临床症候评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗72 h后,试验组的总有效率为89.1%(41/46),对照组为79.5%(35/44),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗24 h和48 h后,2组患者的临床症候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,试验组患者的首次排气和排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生。【结论】通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者的腹胀便秘,疗效确切,可明显缩短治疗时间,减轻患者腹胀、便秘症状,且安全性较高。