氟芬合剂肾俞穴注射对体外冲击波碎石患者血液动力学的影响及镇痛效果

目的:比较氟芬合剂(氟哌利多与枸橼酸芬太尼混合液)肾俞穴注射后行体外冲击波碎石术(ESWL)与单纯行常规ESWL患者的疼痛反应及血液动力学变化、临床疗效的差异。方法:将64例泌尿系结石拟行ESWL患者随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组于碎石术前15~20min行氟芬合剂(氟哌利多注射液1.25mg、枸橼酸芬太尼注射液0.05mg,加0.9%NaCl溶液4.5mL稀释至6mL)双侧肾俞穴注射;对照组碎石术前不给予其他辅助治疗与药物治疗。观察两组患者手术中血压、心率的变化及疼痛视觉模拟评分(VAS)、结石完全排净所进行的碎石次数及首次碎石术后结石排净率。结果:对照组患者术中血压明显高于手术前,术中心率明显快于手术前(均P<0.05);观察组患者术中血压、心率与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术中血压较对照组低、心率较对照组慢(均P<0.05)。观察组患者术中VAS评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的碎石次数少于对照组,首次碎石术后1周内结石排净率高于对照组[75.0%(24/32)vs 50.0%(16/32),P<0.05]。结论:氟芬合剂肾俞穴注射能显著减轻体外冲击波碎石过程中患者的疼痛反应,避免了血液动力学的波动,提高了临床碎石效果。