胸腺肽α_1对脑梗死并发重症医院获得性肺炎患者免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽α1治疗对脑梗死并发重症医院获得性肺炎(SHAP)患者单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)等免疫指标的影响及其临床意义。方法:46例脑梗死并发SHAP患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=21)。治疗组给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,bid,持续1周。对照组仅对脑梗死和SHAP常规治疗。结果:治疗组治疗后单核细胞HLA-DR、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显上升,其存活者抗生素应用时间、重症监护病房(ICU)住院时间和机械通气时间均比对照组明显缩短,神经功能缺损的改善亦优于对照组。结论:胸腺肽α1能提高脑梗死并发SHAP患者免疫功能,有利于感染控制。

降钙素原早期诊断急性脑梗死合并医院获得性肺炎的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)早期诊断急性脑梗死合并医院获得性肺炎(HAP)的临床意义。方法选取我院神经内科因急性脑梗死入院,住院期间合并出现HAP的49例患者为实验组,未合并HAP的48例患者为对照组,所有患者入院当时及入院后1周内每天进行肺部感染筛查,并抽血检测PCT、CRP、WBC水平,比较诊断HAP前后两组的PCT水平。结果入院后第1天起实验组PCT明显高于对照组(P<0.01);实验组第2天的PCT值与第1天比较,无明显统计学差异(P>0.05),第3、4、5、6、7天的PCT值比前两天明显升高(P<0.01)。ROC曲线确定PCT诊断HAP的临界点为0.35μg/L,具有较高的灵敏度和特异度。结论降钙素原可以早期发现急性脑梗死合并医院获得性肺炎,为及时采取有效的预防和治疗措施创造有利条件。

急性脑梗死合并医院获得性肺炎患者的病原菌分布变迁情况及耐药性分析

目的探究急性脑梗死(ACI)合并医院获得性肺炎(HAP)患者的病原菌分布变迁情况及耐药性,为给予合理抗菌药物提供参考依据。方法以本院2018年1月至2019年12月收治的206例ACI合并HAP患者作为研究对象,均进行细菌培养及药敏试验,统计病原菌分布情况、2018~2019年病原菌变迁情况及耐药性。结果206例ACI合并HAP患者共分离出272株病原菌,其中革兰阴性菌202(74.26%),其次是革兰阳性菌、真菌;2019年病原菌中革兰阴性菌比例有所下降,但仍占主要地位,占72.90%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为15.00%、18.33%;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢唑林、环丙沙星、哌拉西林耐药率较高;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢唑林耐药率较高;金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,均达到90%及以上,对万古霉素无耐药性。结论ACI合并HAP病原体以革兰阴性菌为主,病原菌分布表现变迁迹象,且致病菌对常用抗生素均存在不同程度耐药性,对头孢类药物耐性最高,未见耐万古霉素革兰氏阳性菌。

降钙素原指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎(HAP)的临床价值。方法选取急性脑梗死合并医院获得性肺炎患者90例,均按常规治疗急性脑梗死,并随机分为两组,实验组45例,根据PCT水平指导使用抗生素治疗HAP;对照组45例,按照医院获得性肺炎的治疗指南进行抗生素治疗。比较两组患者的抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间、住院费用及相关临床终点。结果实验组的抗生素使用时间、费用及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的临床有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的15天NIHSS评分明显低于对照组低(P<0.01);两组的住院时间、重症监护入住率和15天病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论 PCT指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎能获得更好的临床疗效及有效地减轻患者的经济负担,对减少细菌耐药菌株有十分重要的意义。

急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎(hospital acquived peneumonia,HAP)的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。

急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素及预后分析

目的分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素,观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料,其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎,将其作为本次研究的观察组,其余117例患者作为本次研究的对照组患者,观察两组患者发生院内获得性肺炎的相关因素,给予全部患者随访6个月,对比两组患者发生再出血率及病死率情况,探讨其对急性脑出血患者预后的影响。结果两组患者在年龄、吸烟、手术侵入操作(气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗)及机械通气时间、ICU住院时间等方面比较,结果具有显著性差异(P<0.05),给予两组患者为期6个月的随访,对两组患者预后进行比较发现,观察组患者术后发生再出血及病死比例明显高于对照组患者(P<0.05)。结论年龄、吸烟、手术侵入操作(气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗)及机械通气时间、ICU住院时间是其危险因素,在治疗上应予以注意,以降低院内获得性肺炎的发生,改善患者预后。

纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床研究

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年9月河源市源城区人民医院收治的80例医院获得性重症肺炎患者作为研究对象,随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。两组均予以常规治疗,于此基础上对照组予以注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,试验组予以纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,均治疗10 d。比较两组临床效果,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、血气指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果:治疗10 d后,试验组总有效率为90.00%高于对照组的67.50%(P<0.05);治疗10 d后两组APACHE-Ⅱ评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗10 d后试验组PaO2及PaO2/Fi O2水平较治疗前增高,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗10 d后试验组血清CRP及PCT水平较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠可减轻医院获得性重症肺炎患者病情,改善血气情况,缓解炎症反应,疗效显著。

急性脑卒中并发医院获得性肺炎的护理干预作用

目的：探讨护理干预在急性脑卒中并发医院获得性肺炎治疗中的辅助作用。方法：将2010年6月~2014年6月神经内科收治的268例急性脑卒中患者随机分为对照组与干预组,每组134例,分别进行基础护理及基础护理＋早期护理干预,对医院获得性肺炎感染率及住院时间进行分析。结果：干预组医院获得性肺炎的感染率及住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论：早期护理干预措施有利于减少急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎的感染率。

扶正祛瘀化痰法治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对医院获得性肺炎的预防作用

目的:观察中医扶正祛瘀化痰法治疗急性缺血性脑卒中(ICS)的临床疗效及其对患者并发医院获得性肺炎(HAP)的预防作用。方法:100例风痰瘀阻型急性ICS患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用西医常规治疗,治疗组采用扶正祛瘀化痰中药结合西医常规治疗,疗程为14 d。比较两组患者的临床疗效及HAP的发生率。结果:治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为86.0%和58.0%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,治疗组的HAP发生率为10.0%,对照组为30.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正祛瘀化痰法结合西医常规疗法治疗急性ICS具有较好的临床疗效,并能有效预防急性ICS患者并发HAP。

急性脑血管病病人医院内肺炎纤支镜灌洗疗效评价

目的 评价纤维支气管镜 (纤支镜 )支气管肺泡灌洗 (BAL)对急性脑血管病 (ACVD)病人医院获得性肺炎 (HAP)的疗效。方法 15 0例ACVD HAP病例随机分为常规治疗组及灌洗治疗组 ,参照“卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准”对两组病人入院时及病程 2 8d先后评分、两组间的死亡、恶化及康复病例数进行分析、对比。结果 死亡及恶化病例灌洗治疗组为 34 7%、常规治疗组为 73 4 % ,两组间差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。康复病例灌洗治疗组为 6 5 3%、常规治疗组为 2 6 6 % ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 对ACVD HAP病人行纤支镜BAL ,有利于通畅呼吸道 ,明确病原菌及指导正确选用抗生素 ,迅速控制HAP ,促进脑损害的康复 。

急性脑梗死合并院内获得性肺炎后血小板临床观察

目的分析急性脑梗死合并院内获得性肺炎后,患者血小板的变化特点及其与其他指标的关系。方法选择2017年2-9月天津市海河医院收治的22例急性脑梗死伴院内获得性肺炎患者为A组,23例急性脑梗死不伴院内获得性肺炎患者为B组,20例院内获得性肺炎不伴急性脑梗死患者为C组,比较三组患者的血小板计数、脑梗死的神经功能缺损量表(NIHSS)评分、院内获得性肺炎的肺炎严重程度即CURB-65评分。结果 A组患者的血小板计数与B组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的NIHSS评分、CURB-65评分与其血小板计数均呈负相关(r分别为-0.90、-0.91,均P<0.01);A组与B组NIHSS评分相同患者、A组与C组CURB-65评分相同患者的血小板计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死合并院内获得性肺炎患者血小板计数明显低于相同严重程度的脑梗死或肺炎患者,脑梗死或院内获得性肺炎病情越重,血小板计数下降越明显。