良性阵发性位置性眩晕的临床特征及心理因素对复位后残余症状的影响研究

背景良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是以具有自限性、易反复发作为特点的临床常见病,手法复位治疗可以取得较好疗效,复位后部分患者会出现残余症状。近年来对BPPV治疗效果影响因素的研究较多,但对具体病因间的治疗效果比较及残余症状发生的影响因素仍有待探讨。目的分析继发性BPPV的临床特征,探讨BPPV的病因分类对疾病复发率的影响及BPPV复位后发生残余症状的影响因素。方法选取2019年4月—2021年4月就诊于吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊及耳内科住院患者中确诊为BPPV的患者共340例,患者均同意行手法复位治疗。按是否存在原发病将患者分为原发性BPPV(原发组)、继发性BPPV(继发组)。继发组再按病因的不同分为5个亚组,主要病因包括突发性聋(SSNHL)、前庭性偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)、前庭神经炎(VN)、其他(如颅脑及耳部手术、Hunt综合征、颞骨骨折等)。比较原发组、继发组之间的临床特征及预后情况。随访至首次复位后3个月,再按患者随访期内有无残余症状发生将患者分为出现残余症状组、未出现残余症状组。比较两组间临床特征及不同时段(诊断时、治疗后4周、治疗后3个月)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的差异,分析BPPV复位后发生残余症状的独立影响因素。结果340例患者中,原发组184例(54.1%)、继发组156例(45.9%)。继发组较原发组患者发病年龄小,经2次以上复位治疗所占比例高,一次复位成功率低,3个月内复发率、残余症状发生率、诊断时SAS评分、诊断时SDS评分高(P<0.05)。继发性BPPV患者中不同病因患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中其他(如颅脑及耳部手术、Hunt综合征、颞骨骨折等)病因患者年龄小于SSNHL、VM、MD、VN患者(P<0.05)。继发性BPPV患者中不同病因患者性别、受累半规管、复位次数、一次复位成功率、3个月内复发率、残余症状发生率及各时段SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次复位后3个月,出现残余症状组133例,未出现残余症状组207例。残余症状主要表现为头部昏沉感(59.40%,79/133)、不稳感(24.06%,32/133)及头颈部不适(9.77%,13/133),出现两种及以上症状者占6.77%(9/133)。出现残余症状组继发性病因所占比例、复位次数>2次所占比例高于未出现残余症状组(P<0.05);出现残余症状组伴随疾病复发所占比例少于未出现残余症状组,诊断时、治疗后4周、治疗后3个月SAS、SDS评分高于未出现残余症状组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,诊断时SAS评分(OR=1.231,95%CI=1.117~1.357,P<0.001)、SDS评分(OR=1.209,95%CI=1.113~1.314,P<0.001)是BPPV患者复位后残余症状发生的影响因素。结论继发性BPPV具有复位后残余症状发生率较高、复发率高的特点,焦虑、抑郁情绪会影响复位后残余症状的发生。

熊鸣峰教授辨治胰十二指肠术后胃瘫经验浅析

胰十二指肠术后胃瘫是消化道肿瘤术后常见的一种并发症。对于该病的治疗,熊鸣峰教授根据30余年临床观察与经验总结,提出独特的中医十层脉辨治方法。中医十层脉法主要将脉诊细分为十层进行分析,具体包括肺脉、大肠脉、心脉、小肠脉、脾脉、胃脉、肝脉、胆脉、肾脉、膀胱脉。熊教授基于中医十层脉诊治方法,深入分析胰十二指肠术后胃瘫的病机,认为本病与肝疏泄功能密切相关,主要病机在于肝气疏泄失常导致脾胃功能受损。基于这一认识,熊教授制定了以从肝论治为主的治疗方案,强调通过调理肝气恢复脾胃的正常运化功能,以达到治疗目的。在治疗过程中,熊教授注重脉象变化,根据脉象的不同,灵活选取不同的治疗方法。他擅长整体调整、内外同治,将中医内治法与外治法相结合,通过中药内服、针灸、推拿等多种手段对患者进行整体调整,旨在恢复机体动态平衡,以期达到最佳治疗效果。临床实践证明,熊教授的治疗方法在胰十二指肠术后胃瘫的治疗中取得了显著的疗效,不仅有效缓解了患者的症状,提高了其生活质量,还缩短了病程,为患者进一步接受放化疗治疗创造了有利条件。熊教授的辨治经验值得临床医师传承和学习,以便为胰十二指肠术后胃瘫提供更多有效的治疗思路和方法。

从标本根结理论探析《黄帝内针》的取穴部位

讨论标本根结理论与四肢肘膝关节以下腧穴重要作用的相关性,故以特定穴中的五输穴和原穴、《黄帝内针》的四肢三焦理论、治病求本的思想与四肢肘膝关节以下腧穴存在的联系以及与标本根结理论存在的联系探析《黄帝内针》取穴部位的理论依据,并附《黄帝内针》验案1则,以期对《黄帝内针》有进一步认识,从而更好地服务于临床。

名中医温建民治疗拇外翻术后经验

拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理范围的一种足部畸形,是前足最常见的病变之一,温建民教授采用中西医结合微创技术治疗拇外翻,在术后根据“二期分治”骨折病理念,综合考虑患者术前“肝肾亏虚,阴阳失衡”、术后早期“血瘀水停,骨折筋伤”、晚期“肝肾亏虚,筋骨未坚”的基本病机,遵循标本兼治的原则,术中充分松解外侧结构,术后应用补肝肾、强筋骨类药物强健筋骨,嘱咐患者避免进行久立、久行相关的活动,减少拇外翻的复发,在早期应用愈骨一号方活血利水,晚期应用愈骨二号方补益肝肾,强筋壮骨,以达到加速拇外翻术后恢复、减少并发症发生的效果。

术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后的评估价值

目的探讨术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后的评估价值。方法选择2016年1月-2018年12月于我院接受胃癌根治术的患者作为研究对象,术前进行CT检查并评价患者壁外血管侵犯情况,术后随访患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS),采用K-M曲线及Log-rank检验分析壁外血管侵犯情况与患者OS、DFS的关系,采用COX回归模型分析患者OS和DFS的影响因素。结果肿瘤直径≥5 cm、TNMⅢ期胃癌患者术前CT评价壁外血管侵犯的发生率明显高于肿瘤直径<5 cm、TNMⅠ~Ⅱ期胃癌患者(χ^(2)=7.745、7.011,P<0.05);与术前CT评价壁外血管未侵犯的胃癌患者比较,壁外血管侵犯的胃癌患者DFS和OS均明显缩短(χ^(2)=6.245、5.388,P<0.05);壁外血管侵犯、TNM分期是胃癌患者DFS的影响因素,壁外血管侵犯、肿瘤直径、TNM分期是胃癌患者OS的影响因素。结论术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后评估有较大的临床价值。

杨文信教授中西医结合治疗颜面再发性皮炎经验

颜面再发性皮炎是临床上常见的颜面部红斑鳞屑性疾病,多见于中青年女性,主要临床表现为颜面部轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑,自觉瘙痒,易反复发生。该病发病原因不明,不但影响颜面部美观,还对患者造成严重身心损害,甚至使患者产生抑郁、焦虑等心理障碍,因此为皮肤科医师所重视。导师杨文信教授为四川省名中医,从事中医药临床和科研工作30余年,经过长期的临床实践和对外交流,积累了丰富的临床经验,尤其是对皮肤性病的认识和辨证治疗有较深的造诣。杨文信教授认为,颜面再发性皮炎主要是因为外感湿热毒邪,血热之邪上行,搏结于面部而发病,主张以血热为本,从湿、热、毒方面,结合舌、脉、症之辨证统一论治,治法以清热凉血疏风为主,方选九味消风散化裁,采用血热为本、脉症合参为主的中西医结合疗法进行治疗,同时注重对患者的心理疏导及良好的生活饮食习惯培养,以提高患者的治疗依从性。笔者有幸师从杨文信教授,颇有收获,现介绍杨文信教授结合西南地区的地域特点治疗颜面再发性皮炎的经验,为临床治疗该病提供参考。

化疗期消化道癌症患者症状群及影响因素研究

目的了解化疗期消化道癌症患者的相关症状,探讨其症状群的种类、数量及影响因素,为针对性的症状群管理提供参考。方法选取2015年1—7月在安徽省合肥市三所三级甲等医院肿瘤内科住院的化疗期消化道癌症患者180例,采用安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)进行症状调查,采用探索性因子分析提取症状群,采用多元线性回归分析症状群严重度的影响因素。结果化疗期消化道癌症患者症状发生率及严重度评分前4位的均是疲乏〔96.7%(174/180),4.0(4.0)分〕、食欲不振〔87.8%(158/180),4.0(3.0)分〕、苦恼〔86.7%(156/180),3.0(3.0)分〕、悲伤〔82.2%(148/180),3.0(4.0)分〕。探索性因子分析得出四大症状群:身心症状群(疼痛、睡眠不安、苦恼、悲伤)、能量不足症状群(疲乏、食欲不振、口干)、消化道症状群(恶心、呕吐)、神经毒性症状群(健忘、麻木),其内部一致性分别为0.70、0.68、0.82、0.65。多元线性回归分析结果显示,身心症状群严重度的影响因素为饮酒和化疗方案(P<0.05);消化道症状群严重度的影响因素为化疗次数(P<0.05);神经毒性症状群严重度的影响因素为化疗次数、化疗方案、癌症分期(P<0.05)。结论化疗期消化道癌症患者相关症状发生率高,也较严重,其中一些症状构成了症状群,饮酒、化疗方案、化疗次数、癌症分期是症状群严重度的影响因素。

乳腺癌化学治疗患者更年期症状相关生活质量及影响因素研究

目的·调查乳腺癌化学治疗(化疗)患者更年期症状相关生活质量,探讨其影响因素,为构建相应的干预措施提供理论依据。方法·2016年7月—2017年12月,采用方便抽样法,选取全国9所医院484名正在接受化疗的乳腺癌患者为调查对象进行问卷调查。对可能影响患者生活质量的因素进行单因素分析及Spearman相关分析,对有统计学意义的因素进行多元线性回归分析。结果·乳腺癌化疗患者更年期症状相关生活质量总分为(9.580±6.174)分,75.8%患者总分大于4分,提示生活质量较差。单因素分析发现,月经状态改变、婚姻状况及家庭月收入水平对患者的更年期症状相关生活质量的影响有统计学意义;相关性分析发现,化疗症状、焦虑抑郁与生活质量呈正相关,社会支持水平与生活质量呈负相关。进一步经多元逐步回归法分析,化疗症状、焦虑情绪、讯息与情绪支持3个变量进入回归方程,可共同解释总变异的43.0%(P<0.01)。结论·化疗症状及焦虑情绪的协同作用会影响乳腺癌化疗患者的更年期症状相关生活质量,应积极提供讯息与情绪支持,加强心理干预等多维度措施,改善患者生活质量。

住院心肌梗死病人躯体化症状调查及影响因素分析

目的探讨住院心肌梗死病人躯体化症状及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法2016年5月—2017年3月,选取住院心肌梗死病人203例,采用躯体化症状自评量表(SSS)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对入选病人进行测评,对影响住院心肌梗死病人躯体化症状的因素进行多元逐步回归分析。结果住院心肌梗死病人躯体化症状总分为(35.56±9.68)分,躯体化症状与焦虑抑郁呈显著正相关(r=0.530、0.640,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响住院心肌梗死病人躯体化症状的主要因素为性别、住院次数、是否支架植入及急诊转入等。结论在住院心肌梗死病人中女性躯体化症状较重,对于急症入院或频繁入院、支架植入且伴有焦虑抑郁的病人应采取相应干预措施,提高其生活质量。

赖新生教授通元针法与标本根结理论的关系浅析

通过剖析通元针法及标本根结的涵义及二者之间的联系,并举1病例加以分析,总结出传统的根结标本理论为通元针法配合手足三针治疗疾病。

养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹及影响因素的纵向研究

背景衰弱老年人的躯体症状群可增加不良结局风险,我国相关研究以横断面为主,忽视了对衰弱老年人躯体症状群变化轨迹的探讨。目的探讨成都市养老机构衰弱老年人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及其影响因素。方法2019年11月至2020年1月,采用便利抽样法选取成都市6所养老机构的206例衰弱老年人作为研究对象,分别在基线(T0)、6个月(T1)、12个月(T2)时采用一般资料调查表、记忆症状评估量表(MSAS)对其进行调查。对不同时间点上发生率≥20%的症状进行探索性因子分析,使用潜变量增长混合模型(LGMM)识别养老机构衰弱老年人躯体症状群在3个时间点的变化轨迹,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的影响因素。结果探索性因子分析在3个时间点均分别提取了5个因子,3个时间点均有神经系统症状群、能量不足症状群、呼吸道症状群及消化道症状群,此外,T0和T1还包含衰老相关症状群,T2还包含其他症状群。3个时间点上各症状群MSAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LGMM拟合得到“高下降”“低上升”“中维持”“高上升”4条躯体衰弱症状异质性轨迹,4条轨迹占比分别为16.5%、12.5%、66.0%、5.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,患慢性病数量多是“高下降”和“高上升”轨迹的独立预测因素,服药种类多是“高上升”轨迹的独立预测因素(P<0.05)。结论养老机构衰弱老年人的躯体症状群存在不同变化轨迹,且不同轨迹的独立预测因素不相同,养老机构医务人员可根据其症状群变化轨迹及独立预测因素动态调整护理措施,为其提供更为精准的护理服务。

三棱针治疗痤疮的“标本兼治”思路

目的:总结三棱针治疗痤疮的临床经验。方法:以标本兼治的思路治疗痤疮,采用刺络拨罐和点刺放血的方法。根据临床以标本兼治的治疗原则,运用刺络拔罐与点刺放血进行痤疮的治疗,在临床上取得了较好的疗效,现将其经验介绍如下。结果:我们将痤疮按发病症候和发病部位分别进行辨证论治与辨经论治,采用刺络拔罐与点刺放血相结合,起到标本兼治的作用,为针灸治疗痤疮提供了新的思路。

“标本兼治”——提升农科院校毕业生就业能力的对策研究

为了提高农科院校毕业生就业率,通过走访农科院校、发放问卷等多种形式对农科院校毕业生就业困难等问题进行系统调查研究,认为原因在于当前高校只是重视在毕业前对毕业生做一些简单的就业技巧方面的培训,不重视系统就业能力的培养。这样确实能在短期内提高就业率,但不能从实质上提升毕业生的就业能力,就业质量并未得到相应提高,治标不治本。希望通过系统地对大学生就业能力进行培养,来达到提高就业质量的效果,最终实现"标本兼治"的目标。

农村邪教滋生蔓延的原因及治理对策

邪教在农村的滋生蔓延有其深刻的历史文化背景,也与我国社会转型期特殊的政治环境、经济环境、社会环境、文化环境的发展变化不无关联。它们往往打着宗教的旗号,散布各种歪理邪说,迷惑、蒙蔽广大群众。要彻底治理农村邪教,必须从源头上抓起。要发展农村经济,加强基层政权建设;不断加强农村文化建设,树立社会主义核心价值观;要坚持打防并重,标本兼治,才能事半功倍。

“顽痹”之中医治则掇要

本文认为"顽痹"的治则要点为:扶正祛邪,分清主次先后,常需二者兼顾;明辨标本,审察虚实缓急,多宜标本同治;异法方宜,当因时因地因人,区别对待;宣散温通,据不通之所在而通之,注重温阳通络;综合治疗,多因素、多层次、多属性调治。

新中国成立70年来党的反腐败策略演进与发展

新中国成立70年来,在廉政建设中,反腐败形式从以大搞群众运动为主要内容的运动式反腐走向了凸显制度建设特征的制度治腐;“标本兼治,综合治理”的反腐败方针在解决某一阶段的突出问题中实现了螺旋式上升发展;反腐败工作布局,也由“三项工作格局”“五位一体惩防体系”发展为“一体推进不敢腐、不能腐、不想腐”。厘清中国共产党反腐败策略的这种发展脉络及演进逻辑是系统把握党的反腐败理论的一项基础工作,也有助于我们巩固发展反腐败斗争压倒性胜利的信心。

从全球气候失律到霾气候:环境的标本兼治之道

在全球气候失律进程中,中国创造跨越式发展经济成就的同时,也无意中制造出了举国哀惧的霾气候。作为气候失律的极端形态和立体污染的最后形式,霾气候的扩张,标志国域内越来越多地区宜居的最低环境条件正在迅速丧失。消灭霾气候、根治立体污染、重建国域内地球生境的根本,是减排和化污。减少排放,是治标;恢复地球自净化功能,是治本。标本兼治成功的根本前提,是要遵循社会、经济对自然的"嵌含"法则和经济与环境的"用废退进"规律,重新构筑"生存才是硬道理"的健康社会理念、"环境优先"和"可持续生存"的社会生存准则;创建限度发展的社会机制和"小政府、大社会"的社会结构。唯有如此,才能真正拒绝实利主义和短视主义,立足根本、放眼长远的标本兼治之道方可富有成效地实施。

论西方金融危机和债务危机的政策应对方法

马克思主义经济危机理论是主张对经济危机实行标本兼治的理论,它既主张在基本经济制度方面用社会主义制度取代资本主义制度,铲除经济危机产生的制度根源,也主张在经济政策方面让各种金融创新和政策工具服务于实体经济发展。从经济政策方面应对西方的金融危机和债务危机,必须以马克思主义经济危机理论为指导,在鼓励金融创新的同时建立和加强相应的监管,让金融创新立足并服务于实体经济,保持虚拟经济与实体经济的平衡,促进产业资本和金融资本的进一步融合,既发挥市场机制这只"看不见的手"的作用,又发挥政府宏观调控这只"看得见的手"的作用。

虚毒夹杂在中风病诊疗中的地位及意义

从中风病虚与毒的关系入手分析了中风病虚毒夹杂的病证特点 ,可分为气虚瘀毒证、气虚痰毒证、阴虚火 (热 )毒证 。

澎健口服液治疗勃起功能障碍

目的:观察澎健口服液治疗非选择性ED的有效性和安全性。方法:按HEF-5诊断明确的门诊171 例非选择性ED患者,给予澎健口服液口服,30 ml,3次/日,12天为一疗程,1-2疗程后逐渐减量。结果:111例获得成功性交,62例治愈,有效率和治愈率分别为68.5%和38.3%。副作用极少,均可耐受。结论:澎健口服液为一种中成药,其组方与现代性医学对ED发生机制研究结果相一致,因此达到了标本兼治作用,是临床治疗ED的一种较好药物。