粗针活检诊断子宫颈微偏腺癌4例及临床病理分析

目的总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性。方法对4例临床疑为MDA的患者,在B超引导下进行深部粗针穿刺活检,经常规HE染色、免疫组化及特殊染色后,镜下观察做出病理诊断,与该患者根治切除标本进行对比分析。结果镜下见子宫颈深部穿刺标本的纤维和平滑肌组织中,散在分化较好的子宫颈型黏液性腺体,但腺体形态不规则,细胞轻至中度异型以及周围纤维组织增生性的间质反应,并且可见腺体邻近大血管;免疫组化染色腺上皮CEA阳性,AB/PAS特殊染色阳性。根治切除标本进一步明确了MDA的诊断,证实术前的子宫颈深部组织粗针穿刺活检获得的组织学证据,足以支持MDA的病理诊断。结论 MDA病变位置较深,间质浸润是明确诊断的最主要依据,粗针穿刺可做到子宫颈深部(深度>5 mm)活检,作为MDA早期诊断的一种方法具有一定的优势和可行性。

宫颈恶性腺瘤细胞学形态及其诊断价值的探讨

恶性腺瘤是一种罕见的宫颈癌，由于它分化程度高，因此细胞学论断较为困难。我们报告了10例经组织学证实为宫颈恶性腺瘤的细胞学形态。结果：细胞学Ⅴ级3例，Ⅳ级3例，Ⅲ级4例。对其临床、病理及细胞学形态进行了讨论。认为宫颈细胞学检查可弥补组织学的某些不足，尤其对一部分组织学尚未肯定诊断的小活检标本，具有一定的参考价值。

宫颈恶性腺瘤6例临床病理分析

目的 探讨宫颈恶性腺瘤 (cervicaladenomamalignum ,CAM)临床病理学特征及早期诊断。 方法 对 6例CAM的临床资料及 3例阳性涂片进行分析 ,选用CEA、c erbB 2、CD4 4v6、Ezrin(p81)和mucin 5种抗体采用二步法进行免疫组化染色。结果 CAM临床表现均有白带大量增多 ,但白带检验结果无异常。 3例细胞学涂片显示特征性图像。CEA在 6例CAM中有阳性表达 ,而在正常宫颈组织中仅 1例表达。其余 4项免疫组化指标对CAM和正常宫颈组织的表达无差异。结论 细胞学检查在CAM早期诊断中有重要意义。CEA阳性对CAM与良性宫颈病变有一定鉴别意义。临床白带长时间大量增多且化验无异常发现时应警惕CAM的可能。

宫颈微偏腺癌的诊治进展

宫颈微偏腺癌(Minimal deviation adenocarcinoma of the uterine cervix,MDA)是一种极为特殊的宫颈腺癌类型,最常见的临床症状为阴道排液,最常见的体征为宫颈肥大。因癌变病灶位置较深,组织学特殊,临床诊断较困难,常规检查易漏诊、误诊,病理组织学检查是最终确诊依据,联合免疫组化检测可提高诊断准确性。明确诊断后应尽早采用根治性手术治疗,术后辅助放、化疗。由于MDA具有浸润深、转移快的恶性生物学行为,而且发病早期诊断困难,对放、化疗不敏感,总体预后较差。