联合吸入噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗重度COPD患者缓解期疗效的观察

【目的】观察联合吸入噻托溴铵与沙美特罗／替卡松粉吸入剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的疗效。【方法】重度COPD患者68例，随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上，对照组给予吸入沙美特罗／替卡松粉（salmeterol／fluticason，SFC）吸入剂（50μg／500μg），2次／日，治疗组在此基础上联合噻托溴铵吸入刺（18μg），1次／日，坚持治疗与观察1年，每3个月进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查评分、6分钟步行距离试验（6MD），肺功能测定（FEV1、FEV1占预计值％）及详细观察并记录急性加重的住院次数及药物不良反应。【结果】两组治疗6、9、12个月后SGRQ总分减少、6MD距离增加，且较治疗前差异有显著性（P〈o．05）；治疗组9、12个月后sGRQ总分的减少、6MD距离的增加与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05），两组治疗9、12个月后FEV1值、FEV1占预计值％均较治疗前差异有显著性（P〈0．05），但两组之间差异无显著性（P〉0．05）；治疗组急性加重住院次数为显著少于对照组（P〈0．05），两组均无明显副作用。【结论】联合噻托溴与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗重度COPD较单纯吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松效果好，使用安全，值得临床推广。

沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

【目的】探讨沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和不良反应。【方法】159例中重度COPD稳定期患者随机分为三组:分别吸入沙美特罗/氟替卡松(A组)、丙酸氟替卡松加硫酸沙丁胺醇(B组)、丙酸氟替卡松(C组),疗程3个月,治疗前后分别测定肺通气功能[FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)]、SGRQ调查评分、观察治疗期间的不良反应。【结果】经3个月治疗,三组治疗后肺通气功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)、SGRQ分值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);A组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)优于B组和C组(P<0.01);B组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)优于C组(P<0.05);A组与B组SGRQ评分优于C组(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。【结论】沙美特罗/氟替卡松吸入对COPD的疗效明显优于丙酸氟替卡松加硫酸沙丁胺醇和丙酸氟替卡松,是目前临床治疗COPD的较理想药物。

应用Ad Easy载体系统构建人β_2-AR基因重组腺病毒

目的:利用Ad easy腺病毒表达系统构建含人β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因重组腺病毒,并在HEK293细胞中扩增制备重组腺病毒。方法:将β2-AR全长cDNA插入到腺病毒穿梭载体pAdTrack-CMV,构建pAdTrackCMV-β2AR重组质粒,经Pme I酶切线性化后经电击法转入含Ad easy质粒的电感受态菌BJ5183进行重组。挑选同源重组质粒,Pac I酶切线性化转染HEK293细胞包装成重组腺病毒颗粒。将重组病毒和SD大鼠心肌细胞共培养,western-blot检测β2-AR的表达。结果:琼脂糖凝胶电泳显示在1242bp处有特异性条带后被克隆至腺病毒穿梭质粒。重组穿梭载体经Hind III和Xba I限制性酶切可以得到目的条带并经测序证实。电击法转化BJ5183所得候选重组子经PacI酶切后得到30Kb腺病毒基因组片段和4.5Kb氨苄抗性片段,证实获得同源重组质粒。转染293细胞可以看到绿色荧光蛋白,以MOI100转染SD大鼠心肌细胞发现携带β2-AR的腺病毒可以在心肌细胞中过表达。结论:利用新型腺病毒载体在短时间内成功构建了携带有人β2-AR基因的腺病毒,为进一步研究人β2-AR基因治疗奠定了基础。