大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压及腹腔隔室综合征发生率的影响

[目的]探讨大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响。[方法]60例患者随机分为两组,观察组给予常规治疗外加用大承气汤保留灌肠7d,对照组给予常规治疗加生理盐水灌肠。于入院当日及治疗期间检测两组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹腔内压变化。参照文献制定腹腔隔室综合征(ACS)诊断标准,评估两组治疗期间ACS发生率。[结果]观察组ICP值于治疗期第4、5天时较对照组低;观察组治疗第3天ICP值开始下降,对照组第5天开始出现ICP值下降。两组ACS发生率无差异。[结论]大承气汤有降低急性胰腺炎患者腹腔内压的作用。

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清TNF-αI、L-6水平的影响,为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组,观测和对比两组血清TNFα和IL-6水平、临床指数、APACHEⅡ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNFαI、L-6:入院时两组无明显差别;入院后d3,d7,d14甘遂组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间:甘遂组均显著短于对照组(均P<0.01)。③APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级评分:入院时两组无明显差别;甘遂组入院后d3,d7,d14APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组(P<0.05)。④平均住院日、并发症发生率:甘遂组均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。⑤中转手术率、死亡率:两组无显著性差异(P>0.05)。【结论】甘遂对TNFαI、L-6水平的过度升高有抑制作用,这可能是甘遂治疗SAP的重要机制之一。

内质网及硝化应激在肥胖大鼠胰腺炎中的作用

目的观察内质网应激（ERS）和硝化应激（NS）在肥胖大鼠急性胰腺炎中的作用。方法SD大鼠随机分为对照组（NC）、单纯胰腺炎组（AP）和肥胖胰腺炎组（OB＋AP）。检测各组血清淀粉酶、脂肪酶含量；同时行胰腺、肺组织苏木素-伊红（HE）染色；Western blot检测各组胰腺组织的ERS标志物[肌醇需求激酶-1α（IRE-1α）、葡萄糖调节蛋白-78（GRP-78）、CCAAT增强子结合蛋白（CHOP）]和NS标志物[诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）]的表达。结果与AP组比较，OB＋AP组血清淀粉酶、脂肪酶水平明显升高；与AP组相比，OB＋AP组胰腺的水肿、炎性细胞浸润更明显，肺出血和肺泡上皮增生更严重；与AP组相比，OB＋AP组内质网应激标记物IRE-1α[（0．65±0．03）比（0．46±.0．04）]、GRP-78[（0．85±0．03）比（0．43±0．03）]、CHOP[（0．62±0．03）比（0．41±.0．02）]和硝化应激标记物iNOS[（1．01±0．10）比（0．36±0．04）]表达升高（P〈0．05），而eNOS[（0．36±.0．05）比（0．69±.0．04）]表达降低（P〈0．05）；免疫组织化学染色显示3-硝基酪氨酸在AP组和OB＋AP组均表达，而在NC组无表达。结论对SD大鼠而言，肥胖可以通过增加ERS和NS的程度而加重胰腺炎。

重症急性胰腺炎合并感染患者降钙素原检测的临床意义

目的比较血清降钙素原（PCT）、内毒素、C-反应蛋白（CRP）水平测定在重症急性胰腺炎（SAP）合并感染患者中的早期诊断价值。方法回顾性分析重症急性胰腺炎（SAP）惠者80例，根据感染存在的诊断标准分为感染组53例和非感染组27例，记录两组患者入院24h、48h时的PCT、内毒素、CRP水平，记录各患者住院天数及住院费用。结果比较两组患者入院24h的数据，感染组患者血清中PCT水平明显增高，与非感染组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），内毒素和CRP水平增高，但与非感染组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；比较两组患者入院48h的数据，感染组PCT、内毒素、CRP均较非感染组明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；对入院24h诊断SAP合并感染，PCT的敏感度为84．9％（45／53），特异度为92．6％（25／27），内毒素的敏感度为73．6％（39／53），特异度为74．1％（20／27），CRP的敏感度为67．9％（36／53），特异度为66．7％（18／27），入院48h内PCT水平升高者住院天数延长，住院费用增加。结论对重症急性胰腺炎患者进行血清PCT水平的测定，有助于评估病情，对诊断和治疗具有重要指导意义。

阿魏酸钠对急性胰腺炎大鼠氧自由基影响的研究

目的探讨阿魏酸钠对急性胰腺炎(AP)大鼠氧自由基的影响。方法 SD大鼠60只,随机分为4组,每组15只。通过胰胆管逆行性注射牛磺胆酸钠制成AP大鼠模型。分别观察各实验组血清SOD、MDA的变化。结果①AP组与假手术组相比,血清SOD水平明显降低(P<0.05),血清MDA水平明显升高(P<0.05)。②阿魏酸钠治疗组与对照组相比,血清SOD水平明显升高(P<0.05),血清MDA水平明显降低(P<0.05)。结论阿魏酸钠通过升高SOD保护性因子、降低MDA损伤性因子,对AP有治疗作用。