肝性脑病临床指南和共识的质量评价及推荐意见研究

目的:采用AGREEⅡ和RIGHT工具对肝性脑病(HE)指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对推荐意见及证据进行总结和比较,为未来HE指南性文件的制定及临床实践提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、WHO、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)、英国国家临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际间协作网(SIGN)和医脉通数据库(Medlive),检索时限为2003年1月至2023年1月。由两名肝病研究人员独立使用AGREEⅡ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对循证方法制订的指南性文件的推荐意见和证据进行整理和比较。结果:共纳入14篇文献,其中9篇指南,5篇共识;中文2篇,英文12篇;使用循证方法制订的有12篇。B级7部,C级7部。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围与目的(40.87%)、参与人员(26.98%)、制订严谨性(23.96%)、表达清晰性(47.22%)、应用性(17.26%)、编辑独立性(18.75%)。RIGHT各领域平均得分分别为:基本信息(60.42%)、背景(40.85%)、证据(43.57%)、推荐意见(43.88%)、评审和质量保证(16.96%)、资金资助与利益冲突声明和管理(17.56%)、其他方面(38.10%)。主要推荐意见涉及筛查与诊断、治疗、营养管理和预防。结论:纳入的HE指南性文件在方法学质量和报告质量方面整体得分较低。在方法学质量方面,参与人员、制订严谨性、应用性和编辑独立性仍有待提高。在报告质量方面,评审和质量保证,资金资助与利益冲突声明和管理领域需要进一步报告。未来可增进HE放射性示踪成像和神经生理学研究,为HE的主动诊断提供进一步参考,并形成“药物治疗-营养管理-复发预防”的HE管理模式。

呼吸系统疾病中医药指南的方法学质量评价

目的 采用AGREEⅡ工具评价呼吸系统疾病中医药指南的方法学质量,为呼吸系统疾病中医药指南的制订提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP、WanFangData数据库,并补充检索中华中医药学会标准化委员会网站和全国团体标准信息平台网站,收集呼吸系统疾病中医药指南,检索时限均为建库至2022年5月1日。两名研究者分别独立采用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量。结果 AGREEⅡ(Appraisal of guidelines research and evaluationⅡ)评价结果显示,纳入的41部呼吸系统疾病中医药指南在6个领域(范围和目的、参与人员、制订的严谨性、表达明晰性、应用性、编辑独立性)的平均领域分值依次是:69.65%、46.21%、29.88%、52.57%、3.35%、54.88%;总体质量评级B级29部(修改完善后推荐),C级12部(不推荐)。结论 当前呼吸系统疾病中医药指南的方法学质量整体质量一般,建议在制订该类指南时在严谨性和应用性领域进行完善。

基于AGREEⅡ和RIGHT对医患沟通指南的质量评价研究

目的对医患沟通的临床实践指南进行方法学和报告质量评价,以期确定高质量指南,提供临床参考。方法通过检索MEDLINE(PubMed)、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普(VIP),补充医脉通、用药助手、丁香园网站的相关临床实践指南(CPG),使用AGREEⅡ和RIGHT工具进行指南质量评价,采用组内相关系数(ICC)用于评估评审者对每个项目理解的一致性。结果共纳入2份临床实践指南,每个领域的评审人员的总体一致性是可以接受的。AGREEⅡ评价结果显示,2篇指南推荐级别均为B级,CPG所有7个领域的平均报告率为50.64%,其中领域1最高(88.89%),领域3最低(30.95%)。RIGHT评价结果显示,指南平均报告率为29.22%。结论医患沟通相关指南质量与数量仍有待提高,指南制订者应严格按照AGREEⅡ和RIGHT的要求规范撰写,以期提出高水平、高标准的循证指南,来指导医护人员的临床实践。

输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

目的系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREEⅡ指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREEⅡ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题:人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。

中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量评价

目的系统评价中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华中医药学会、中国中西医结合学会等数据库或网站,收集发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范,检索时限均为建库至2023年10月,2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献并提取相关信息,4名研究者使用AGREEⅡ工具对纳入文献进行方法学质量评价,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价一致性。结果共纳入14篇文献,其中临床实践指南4篇、专家共识9篇、规范1篇,研究者评价一致性ICC为0.967。范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性领域的平均标准化得分为别为73.29%、42.43%、29.40%、69.19%、44.76%和4.76%,推荐等级为A级、B级、C级的文献分别有0篇、12篇、2篇。结论目前我国发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范方法学质量有待提高,需在应用性、独立性和严谨性等方面进一步完善,以促进变应性鼻炎患者的临床诊疗。

小儿遗尿症指南和专家共识质量评价

背景小儿遗尿症是儿科常见病之一,有效的小儿遗尿症诊疗指南有助于症状的规范化控制和缓解,而制定高质量的临床实践指南是提高小儿遗尿症诊疗水平的重要方式。目的基于AGREEⅡ和RIGHT工具,评价2010年以来国内外发布的小儿遗尿症指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和PubMed(补充检索医脉通、世界卫生组织以及英国国家临床示范研究所等数据库)2010-01-01至2022-01-31公开发表的小儿遗尿症相关的诊疗指南和专家共识。采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价纳入文献的方法学和报告质量。根据AGREEⅡ工具评价结果,将各指南/共识推荐等级评定为“推荐(A级)”“更新后推荐(B级)”和“不推荐(C级)”。使用组内相关系数(ICC)进行一致性评价。结果纳入8部指南和5部专家共识。共形成推荐意见185条,其中44条为诊断评估方面的意见,140条为治疗方面的推荐意见,1条为随访推荐意见。AGREEⅡ工具评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的总得分(报告率)分别为(66.99%±16.73%)、(46.26%±21.56%)、(34.42%±26.73%)、(60.36%±32.13%)、(39.82%±20.14%)、(45.35%±37.93%),纳入的13篇文献中,无推荐等级为A的文献,推荐等级为B和C的文献分别为8篇和5篇。RIGHT工具评价结果显示,基本信息、背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资助与利益冲突声明和管理、其他方面7个领域的总得分(报告率)分别为(60.58%±12.19%)、(50.72%±20.18%)、(30.77%±26.88%)、(32.97%±27.53%)、25.00%(40.63%)、(25.96%±24.00%)、16.67%(33.33%)。AGREEⅡ工具评估结果中指南的范围和目的领域得分高于专家共识得分(P<0.05)。RIGHT工具评估中指南各领域得分与专家共识得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AGREEⅡ工具各领域一致性评价ICC均大于0.750,一致性较高;RIGHT工具各领域一致性评价ICC为0.736,一致性较好。结论本研究纳入的指南和专家共识总体方法学和报告质量均有待提高,纳入文献的推荐等级为B级和C级,缺少A级的文献,建议临床决策中优先参考高质量诊疗指南。目前尚无面向我国基层医师制定的小儿遗尿症诊疗指南,且现有的小儿遗尿症中医药管理指南证据质量有待提高,建议参照AGREEⅡ和RIGHT标准制定相关指南以指导小儿遗尿症的临床管理。

颈腰椎慢性筋骨病损临床实践指南和专家共识的方法学质量评价

目的 评价国内外颈腰椎慢性筋骨病损相关的临床实践指南和专家共识的方法学质量。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南中心网,收集有关颈腰椎慢性筋骨病损相关的临床实践指南和专家共识。检索时限为建库至2022年7月31日。2名研究者按照纳入排除标准独立筛选指南并提取相关信息,4名研究者使用AGREE II评价工具对指南进行质量评价,并采用组内相关系数(ICC)评价其一致性。结果 本研究共纳入23篇临床实践指南和专家共识,其中21篇为临床实践指南,2为篇专家共识。AGREE II 6个领域得分率中位数和四分位间距分别为:范围和目的 84.72%(69.44%,88.89%)、参与人员59.72%(38.89%,75.00%)、严谨性71.88%(45.83%,81.77%)、清晰性81.94%(73.61%,87.50%)、应用性56.25%(30.21%,65.63%)、独立性79.17%(30.25%,85.42%)。总体评价一致性ICC为0.769。结论 现有证据表明国内颈腰椎慢性筋骨病损相关临床指南较国外总体质量相对一般,需对临床问题构建、证据检索和综合,以及患者价值与意愿和利益声明方面进一步完善,并建议基于此构建以中医证据为主体的中医骨伤疾病相关临床指南。

应用AGREEⅡ对子宫内膜异位症指南的质量评价

目的系统评价近十年发布的子宫内膜异位症指南,通过对其进行质量评价和比较,为子宫内膜异位症临床诊疗策略的选择提供参考。方法使用计算机搜索,从2012年12月至2022年6月的PubMed数据库、Embase数据库、美国循证医学临床实践与指导数据库、英国国家健康与临床医学优选研究所(NICE)检索出公开发表的、由专业机构或组织发布的子宫内膜异位症临床实践指南(CPG)。由两位研究者按照开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)标准分别对被纳入的CPG项目作出质量评价,评价内容主要分为CPG的范围与目的、参加人员、CPG的严谨性、制定的清晰性、应用性、独立性等6个领域,而CPG的推荐等级根据对上述6个领域的标准化评分的结果确定。结果一共纳入了8条子宫内膜异位症的CPG,其中包括指南5条,共识3条;范围涵盖了两大洲5个国家;结果发布的年份为2013年至2022年,评分的结果依次是:77.1%、52.8%、50.5%、86.8%、31.3%、36.5%。8篇CPG中,A级(推荐)1篇,B级(完善后推荐)5篇,C级(不推荐)2篇。结论2013年—2022年发布的子宫内膜异位症CPG质量差别较大,部分CPG在严谨性、应用性、独立性方面不够理想。2017年NICE发布的指南为A级推荐,各领域的标准化评分均较高,其CPG的形成过程也最为规范。

妊娠期深静脉血栓形成预防指南的质量评价

目的:对国内外妊娠期深静脉血栓形成(VTE)预防相关指南的质量进行评价,为临床妊娠期妇女VTE的管理提供循证证据。方法:检索专业学会网站、临床实践指南、医脉通网站等,检索时限为2011年1月1日至2021年1月1日。采用评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对纳入指南进行评价。结果:共纳入6篇指南,1篇共识;AGREEⅡ评价6个领域,清晰性(75.00%)得分最高,范围和目的(67.46%)得分次之,参与人员(47.89%)和应用性(33.33%)最低;指南总体推荐级别为2篇A级(推荐),分别为2018年美国血液病学会(ASH)和2020年昆士兰卫生组织(QLD)指南;2篇B级(修改后推荐),分别为2012年美国脑科医师学会(ACCP)和2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)指南;3篇C级(不推荐),分别为2014年加拿大妇产科医生协会(SOGC)、2018年美国妇产科医师学会(ACOG)和2021年中国的指南。结论:现有的妊娠期妇女VTE预防指南总体质量参差不齐,参与人员与应用性方面需进一步提升,临床医生可以根据QLD指南VTE风险评分表进行评估,药物首选低分子肝素。

退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

背景退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed,补充检索医脉通数据库(Medlive)、世界卫生组织(WHO)、英国国家临床优化研究所(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)和苏格兰院际间协作网(SIGN)等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可能得分的比值从高到低依次为78.2%、53.6%、45.7%、37.7%、28.2%及15.0%。RIGHT评价显示纳入的4篇指南实际总得分/总最高可能得分比值从高到低依次为72.9%、72.9%、62.9%及34.3%。6篇文献共形成了46条治疗类和11条非治疗类的推荐意见。结论当前DLSS相关指南和共识方法学质量和报告规范还有待进一步提升,在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。对于中重度DLSS患者治疗推荐意见倾向于手术治疗。

OPENING TO THE CHALLENGE --An economy thrives in openness and withers in seclusion

pening-up has always been a hot topic at the China International Import Expo(CIIE),the world's first import expo held at the national level.During the sixth CIIE,the Hongqiao International Economic Forum held on November 6 attracted many participants from government departments,academia,and the business sector to conduct in-depth discussions on global trade and the challenges it faces.Participants agreed that multi-party dialogue is key to the issue.

非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是消化系统的常见疾病。随着生活水平的提高和病毒性肝炎研究的不断突破,NAFLD已取代病毒性肝炎,成为常见的慢性肝病。指南性文件能够为临床工作人员提供标准可靠的诊疗方法,筛选和制定高质量的指南性文件对规范NAFLD的临床实践具有十分重要的意义。目的分析NAFLD指南性文件的方法学质量和报告质量,并对推荐意见进行总结和比较,为未来NAFLD指南的制订及报告提供参考依据。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台和维普网数据库,并补充检索WHO、国际指南协作网(GIN)、英国国家临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰院际间协作网(SIGN)、医脉通数据库(Medlive)等数据库中有关NAFLD的临床实践指南和共识,检索时限为2012-01-01—2022-01-01。由2名肝病领域研究人员筛选文献、提取资料并分别独立使用AGREEⅡ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较。结果共纳入19篇文献,其中12篇指南、7篇共识;中文6篇、英文13篇;使用循证方法制订10篇。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围与目的(42.84%)、参与人员(31.43%)、严谨性(31.25%)、清晰性(60.67%)、应用性(32.68%)、独立性(37.50%)。RIGHT各领域平均得分分别为:基本信息(59.65%)、背景(66.12%)、证据(42.11%)、推荐意见(39.85%)、评审和质量保证(17.11%)、资金资助与利益冲突声明和管理(18.42%)、其他方面(47.37%)。基于循证方法制订的指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于非循证指南性文件;国外指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于国内指南性文件。主要推荐意见涉及筛查与诊断、评估、管理(非药物治疗和药物治疗)以及手术治疗。结论目前已发表的NAFLD指南性文件的方法学质量及报告质量仍有待提升,国内指南性文件较国际仍有差距,中医指南性文件的制订应遵循循证方法。在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。临床应提高对NAFLD高危人群的筛查意识,建立完善的早期无创诊断和评估体系,并向NAFLD患者提供针对生活方式、肝脏功能、代谢障碍的多维度治疗方案。

基于改进AGREE方法的静叶调节机构可靠性分配

在对航空发动机的静叶调节机构进行可靠性分配时,采用传统AGREE方法得到其子系统的重要度和复杂度与子系统实际重要程度和复杂情况有偏差,并影响各子系统可靠度分配结果的合理性。针对这一问题,对传统AGREE方法中的重要度和复杂度进行了修正,提出了一种改进的AGREE方法。首先,考虑了不同子系统故障对系统的影响程度、修正重要度,考虑了子系统中会导致机构故障的关键零件的数目修正复杂度,对传统AGREE方法进行了改进;然后,提出了一种改进的AGREE分配法,并提出了进行可靠性指标分配的步骤;最后,采用改进的AGREE方法,对静叶调节机构可靠性指标进行了分配。研究结果表明:利用改进的AGREE方法可以完成对静叶调节机构的可靠性指标分配,其分配结果实现了为故障危害相对较小子系统分配更低的可靠度指标,为零件数量较多但关键零件较少子系统分配更高的可靠度指标的目标。与传统AGREE方法的分配结果相比,采用改进的AGREE方法所得到的分配结果更为合理。

国内外儿童毛细支气管炎指南质量评价及治疗意见对比研究

目的为我国制订高质量的儿童毛细支气管炎循证指南提供参考。方法计算机检索Embase、Medline、万方、中国知网、维普等数据库及国内外相关指南网站,纳入儿童毛细支气管炎治疗相关指南,检索时限为各数据库自建库起至2021年5月21日。使用AGREEⅡ工具独立评估指南的方法学质量,并比较国内外指南推荐意见的差异。结果共纳入28篇指南,其中国内9篇,国外19篇。我国指南各领域AGREEⅡ平均评分均低于国外指南,得分率较低的领域为严谨性[(30.33±0.13)%]、适用性[(18.98±0.07)%]和独立性[(3.70±0.09)%]。中外指南的非药物治疗推荐意见基本一致,但药物治疗选择(如糖皮质激素、雾化干扰素和肾上腺素)及用药时机存在较大差异。结论我国儿童毛细支气管炎指南的方法学质量较低,在药物治疗方面与国外指南差异较大。且干扰素雾化、中成药和表面活性剂对毛细支气管炎的疗效需要更多大样本、高质量的研究证实。此外,我国应尽快制订高质量的循证指南,为临床实践提供参考。

恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎护理指南的质量评价及内容分析

目的 :系统评价恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎管理相关指南的质量和内容,为构建恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎护理循证实践方案提供依据。方法 :系统检索国内外文献数据库、专业学会网站和指南数据库,检索时限为建库至2022年1月31日。采用指南评价工具AGREEⅡ评价纳入的指南,对恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎管理的推荐内容进行分析和汇总。结果 :共纳入9篇相关指南,总体质量评价均为B级。整理内容后获得恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎管理的22条推荐意见,涉及评估、预防、护理、光生物调节疗法、冷冻疗法和健康宣教6个方面。结论:纳入的恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎管理指南方法学质量总体为中等水平,在参与人员领域和应用性领域有待提高。未来可考虑对国外的恶性肿瘤儿童口腔黏膜炎指南进行文化调适,以指导临床实践。

基于AGREEⅡ的儿童癫痫药物治疗指南质量评价

目的:探讨国内外儿童癫痫治疗相关指南的现状并进行质量评价,为优化临床实践指南提供参考。方法:检索PubMed、MedLine、EMBase、中国知网、万方等数据库和相关网站,纳入儿童癫痫治疗相关指南,采用AGREEⅡ工具进行方法学质量评价。评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性及独立性,并对推荐主要内容进行比较分析。结果:多数指南提及了不同癫痫发作类型及儿童癫痫综合征的一、二线用药及添加治疗,各指南的推荐内容略有不同。经评价,美国癫痫协会、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际抗癫痫联盟、美国神经病学学会的指南质量较高,属于强推荐。结论:儿童癫痫药物治疗指南整体质量较高,但仍需进一步优化。

超深水打桩锤系统的可靠性分析与分配研究

超深水打桩锤系统的性能直接影响大型海洋油气平台的建设进度。为深入研究超深水打桩锤系统的故障机理,对系统进行可靠性分析与分配研究。首先,对超深水打桩锤系统进行故障模式与影响分析(failure mode and effect analysis,FMEA),并基于FMEA结果提出了一种改进的危害性分析(criticality analysis,CA)方法。然后,运用改进的AGREE(advisory group on reliability of electronic equipment,电子设备可靠性咨询组)分配法及基于FMECA(failure mode,effect and criticality analysis,故障模式、影响与危害性分析)的可靠性分配方法,对超深水打桩锤系统的子系统和零部件依次进行可靠性分配研究。最后,在MATLAB App Designer开发环境下对超深水打桩锤系统的CA及可靠性分配过程进行可视化界面设计。结果表明,超深水打桩锤系统共有27种故障模式,钢桩等9个零部件为系统薄弱环节;经一、二次可靠性分配后,系统可靠度分别为0.99906322,0.99906327。超深水打桩锤系统的可靠性研究识别了系统的薄弱环节,为其国产化设计提供了一定的理论指导。

中性粒细胞缺乏患儿抗感染指南质量评价与推荐

目的 基于AGREEⅡ对中性粒细胞缺乏患儿抗感染指南进行质量评价,并提取相关推荐意见。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、WanFang Data、CNKI、VIP、National Institute for Health and Clinical Excellence(NICE)、Guideline International Network(GIN)等相关网站,搜集中性粒细胞缺乏患儿抗感染指南(或专家共识),检索时限均为2005年1月1日至2022年12月31日。由2名研究员使用AGREEⅡ工具对纳入的指南或专家共识进行方法学质量评价。结果 共纳入7部指南(英文7部)。推荐级别为:A级2部,B级5部;AGREEⅡ6个领域的平均得分依次为:范围和目的(75.00%)、参与人员(57.14%)、制订的严谨性(63.24%)、表达的明晰性(88.85%)、应用性(55.60%)、编辑独立性(86.31%)。结论 纳入指南的质量较高,在制定的严谨性、应用性等领域得分较低。推荐意见汇总形成6个主题,共31条推荐意见,为国内中性粒细胞缺乏患儿的临床治疗提供参考,对制定适合粒细胞缺乏患儿的抗感染指南有着重要的意义和参考价值。

压力性损伤指南的质量评价及内容分析

目的:总结分析国内外压力性损伤指南相关内容,为临床中的压力性损伤临床护理实践提供依据。方法:首先计算机检索与压力性损伤相关的指南,然后使用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)对纳入的相关指南进行评价,最后使用GRADE证据分级对证据进行汇总及质量评价。结果:纳入指南8篇,其中质量评价为A级指南4篇,质量评价为B级指南4篇;从病人评估、皮肤保护、敷料选择、体位改变、支撑面、治疗措施和教育培训7个方面总结出20条推荐意见。结论:纳入国内相关指南仅1篇,数量明显少于国外指南;国内研究者偏向于借鉴国外临床指南,而非自主开发相应指南。因此,国内专家需根据临床科研总结制定出符合中国国情的实践指南,为临床护理实践提供参考借鉴。

早泄诊治医患沟通临床实践指南的质量评价

目的甄选高质量早泄诊治医患沟通指南,促进医患之间更加有效和富有同理心的沟通,并为后续制定高质量指南提供参考。方法计算机检索中英文数据库,补充医脉通、用药助手、丁香园等网站的指南,使用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(appraisal of guidelines,research and evaluation,AGREEⅡ)和医疗保健实践指南的报告项目(reporting items for practice guidelines in heal thcare,RIGHT)检查表来评估符合条件的临床实践指南的方法和报告质量,计算评审者对组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)的总体一致性。结果共纳入3份指南,每个领域评审人员的总体一致性是可以接受的。AGREEⅡ评价结果显示,3篇指南推荐级别均为B级,3篇指南6个领域的平均报告率为44.07%,其中领域一最高(92.59%),领域六最低(16.67%)。RIGHT评价结果显示,指南平均报告率为24.08%。结论早泄诊治医患沟通指南质量有待提高,指南制订者应严格按照AGREEⅡ和RIGHT的要求规范撰写,重视对患者的情感关怀,以期提高临床早泄的诊治效率,并为后续制定高水平指南提供参考。