2型糖尿病家系成员尿白蛋白排泄率与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)家系成员尿白蛋白排泄率(UAER)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法纳入2003年12月-2006年12月重庆地区65个T2DM家系的476例研究对象,根据口服糖耐量试验(OGTT)、眼底荧光血管造影及眼底检查结果分为正常糖耐量组(NGT组,140例)、糖调节受损组(IGR组,93例)、单纯糖尿病组(DM组,164例)及糖尿病视网膜病变组(DR组,79例),DR组又分为背景组(BDR组,66例)和增殖组(PDR组,13例)两个亚组。测定患者血压、血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐(Cr)、UAER水平,并对UAER水平与其他指标进行相关分析及多元回归分析。结果NGT组、IGR组、DM组和DR组的UAER呈递增趋势,四组间比较差异有统计学意义(P<0.01);DR组UAER较DM组明显增高,差别有统计学意义(P<0.01);BDR组和PDR组UAER比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,在DR组中,UAER与舒张压(DBP)呈正相关(r=0.259,P<0.05)。多元回归分析表明,在DR组中,收缩压(b=0.062,P<0.05)、空腹血糖(b=0.156,P<0.05)、血肌酐(b=4.397,P<0.05)是UAER升高的独立影响因素。结论UAER与T2DM患者DR的发生密切相关,收缩压、空腹血糖、血肌酐是DR患者UAER升高的独立危险因素。

正常血压Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白多因素分析

应用多因素逐步回归的分析方法对70例正常血压Ⅱ型糖尿病患者有关微量尿白蛋白排泄率（UAER）的危险因素，包括年龄、体重指数（BMI）、病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、红细胞山梨醇（RBCS）、血脂、血浆纤维蛋白原（Fg）、血浆镁、心血管交感神经活性（SA）和副交感神经活性（PA）等作了探讨。结果显示：糖尿病患者尿UAER水平明显增高；多因素分析表明，在上述17个因素中，收缩压对UAER影响最大，其次为HbA1C，再者为SA。提示：糖尿病患者UAER的增高与血压上升、高血糖及心血管交感神经活性减低相关。

尿微量白蛋白检测在常规检查中的重要性探讨

目的探讨尿微量白蛋白检测在常规检查中的重要性。方法对我院2011年1月—2012年1月门诊和住院的7 280例尿常规检查者的尿蛋白和尿微量白蛋白检测结果进行统计分析。结果 7 280例中尿蛋白阳性者1 002例(占13.8%),而微量白蛋白阳性者2 158例(占29.6%)。结论尿微量白蛋白的检测应作为尿常规检查中的重点项目,对早期发现疾病有着重要的价值。

替米沙坦对2型糖尿病患者微量白蛋白尿及肾功能的影响

目的观察替米沙坦对2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)及肾功能的影响。方法将2型糖尿病伴有MAU的患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。2组患者均给予糖尿病常规治疗,FBG控制在≤7.0mmol/L。治疗组在常规降糖治疗的基础上,加用替米沙坦治疗。比较2组治疗前后MAU、Scr、BUN等指标。结果2组治疗后MAU均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后BUN及Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在常规降糖治疗2型糖尿病的基础上加用替米沙坦降低MAU的作用更明显,值得推广。

A型性格对中老年原发性高血压患者早期肾功能损害的影响及贝那普利的保护作用

目的 探讨A型性格对中老年原发性高血压患者早期肾功能损害的影响及贝那普利对其的保护作用.方法 根据A型性格量表,在中老年原发性高血压患者中筛查出80例A型性格（A型性格组）和80例非A型性格（非A型性格组）,给予贝那普利干预治疗,初始计量10 mg/d,剂量递增,使血压达标,在1个月内使最大剂量增至20 mg/d,服药6个月.采集一般临床资料并分别在治疗前、后测定患者血浆的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）.结果 两组年龄、性别、体质指数（BMI）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）、收缩压及舒张压差异无统计学差异（均P〉0.05）.A型性格组较非A型性格组AngⅡ[（60.3±11.6）mg/L与（55.8±10.2）mg/L]、UAER[（83.3±23.3）μg/min与（75.7±16.3）μg/min]、β2-MG[（75.6±24.5）mmol/L与（66.0±19.4）mmol/L]增高,差异均有统计学意义（t值分别为2.598、2.603、2.742,P值分别为0.016、0.012、0.008）;2组的A型性格分值与AngⅡ、UAER、β2-MG呈正相关（r值分别为0.361、0.198和0.202,P值分别为0.002、0.015、0.021）,经多元逐步回归分析,AngⅡ为其独立危险因素（β=0.291,t=2.793,P=0.008）.用药后2组的收缩压、舒张压、AngⅡ、UAER及β2-MG均显著下降,并且2组中AngⅡ的变化值与UAER（r=0.373,P=0.005;r=0.282,P=0.032）及B2-MG（r=0.385,P=0.003;r=0.279,P=0.039）的变化值亦呈正相关.结论 A型性格可通过应激系统加重中老年原发性高血压患者早期肾功能损害,贝那普利对其具有较好的保护作用.