钙剂联合阿法骨化醇对免疫性肾病患者糖皮质激素治疗后骨密度和骨转换指标的影响

目的 观察应用钙剂联合阿法骨化醇对免疫性肾病患者初次接受糖皮质激素（GC）治疗后骨密度和骨代谢的影响。方法 将初次接受GC治疗的30例免疫性肾病患者随机均等分为两组,A组应用阿法骨化醇0.25μg/d和维D钙每片含碳酸钙0.75g（相当于元素钙300mg）和维生素D100IU,每日两次;B组单独应用维D钙每日两次。用药前及用药后3~4个月、6~7个月采用双能量X线骨密度仪测定患者的腰椎L1-L4、股骨颈和股骨三角的骨密度,用ELISA法测定骨转换指标（血I型原胶原N端前肽PINP和I型胶原交联C末端肽CTX-I）的浓度,同时测定血钙、磷、血清白蛋白等常规生化指标。结果 1用药3~4个月时,B组腰椎骨密度较用药前明显下降（P〈0.05）,A、B两组血PINP浓度较用药前均明显下降（P〈0.05）,而血CTX-I浓度无明显变化;2用药6~7个月,A、B两组各部位骨密度、血PINP浓度较用药前均明显下降（P〈0.05）,A组血CTX-I浓度较用药前明显下降（P〈0.05）。结论 免疫性肾病患者初次接受GC治疗的同时应用阿法骨化醇0.25μg/d联合口服钙剂,在一定时间内可以维持骨密度。联合测定患者骨转换指标与骨密度,可以更好地监测钙剂联合阿法骨化醇的疗效。