全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用

自1986年9月～1989年9月,8例壶腹部周围癌患者施行了胰十二指肠切除术,并用α-氰基丙酰酸正辛酯作全胰管栓塞、不再作胰肠吻合。由于术后胰腺的腺泡萎缩,不再发生因残胰引起的胰瘘,也未发生急性胰腺炎和糖尿病。本方法简易施行,没有损伤和危险性,是防止术后胰瘘的一种较好的方法。本文还介绍了如何进行全胰管栓塞的操作体会。

胰管栓塞在Whipple术中的应用研究

总结１０年中胰头十二指肠切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ）术７６例。其中３０例用ＴＨ（α－氰基丙烯酸正丁酯）行残胰胰管栓塞术（栓塞组），４６例残胰和空肠行Ｃｈｉｌｅ法吻合术（吻合组）。结果，栓塞组无１例胰瘘和手术死亡。吻合组胰瘘５例，占１０．８７％，手术死亡４例（其中胰瘘者３例），手术死亡率为８．７０％。每例手术平均时间栓塞组比吻合组快５２分钟。由此说明：胰管栓塞具有预防Ｗｈｉｐｐｌｅ术后胰瘘、降低手术死亡率、简化手术程序等优点。

胰管持续梗阻促进急性胰腺炎的发展

为研究胰管高压本身在胰腺炎发病机制方面的作用，本实验在狗身上，观察胰管梗阻时间长短对胰腺炎症程度的影响。胰管梗阻３０ｍｉｎ者，胰腺炎症最轻，死亡率最低（１／８）；梗阻２４ｈ者，胰腺炎症较重，死亡率较高（２／６）；持续性梗阻者，胰腺炎最重，死亡率最高（６／６）。本实验进一步证明胰管梗阻在促进急性胰腺炎的发展方面起着重要的作用。

胰管栓塞术在胰十二指肠切除术中应用的近远期疗效观察

本文报导１９８３年３月至１９９２年４月期间，４０例胰十二指肠切除术时采用胰管栓塞术的经验。用ＴＨ胶栓塞省略了胰空肠吻合步骤，缩短了手术时间；无胰瘘发生。通过空腹血糖、血浆胰岛素、葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，证明残胰长期保持了正常内分泌功能。残胰活检见胰岛细胞密集，结构正常。作者认为胰管栓塞值得推广。

慢性胰腺炎患者胰管支架堵塞及其相关因素分析

目的分析慢性胰腺炎（chronic panreatitis，CP）患者胰管支架的堵塞率及影响支架通畅的相关因素。方法收集2006年11月至2010年1月间64例CP患者经内镜下取出的胰管支架77根，应用自制的支架通畅率检测装置，在10cm水柱压力下，测15s，连测4次。使用Kaplan—Meier统计方法对风险因子和支架堵塞的相关性进行单变量分析研究。通过Cox regression生存分析法进行风险因子对于支架堵塞风险影响的多因素分析。结果64例CP患者入组，其中男性43例，女性21例，年龄4～80岁，平均38岁。支架置入时间为26～759d，平均263d；支架直径5～10F，平均8F。10cm水柱压力下支架总堵塞率为67．5％（52／77）。90、180、360、540d的通畅率分别为96．1％（74／77）、72．7％（56／77）、58．4％（45／77）和35．1％（27／77）。通过Cox回归分析，支架直径≥8．5F是支架堵塞的唯一的独立风险因素。结论支架放置180d仍有较高的通畅率，明显低于国外相同研究97％的堵塞率；选择t〉8．5F的胰管支架更容易发生堵塞现象。