MTHFR基因多态性及血清AFP水平与胎儿神经管畸形的关系

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及血清甲胎蛋白(AFP)与胎儿神经管畸形的关系。方法选取2018年1月至2023年11月在陕西省宝鸡市妇幼保健院引产或分娩的50例胎儿神经管畸形产妇作为观察组,另选取150例胎儿健康产妇作为对照组。比较两组MTHFR基因多态性分布情况及血清AFP水平,比较观察组不同MTHFR基因多态性血清AFP水平,采用多因素Logistic回归分析胎儿神经管畸形的危险因素。结果观察组MTHFR C677T基因CT基因型+TT基因型、MTHFR A1298C基因AC基因型+CC基因型比例及血清AFP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MTHFR C677T基因CT基因型+TT基因型产妇血清AFP水平高于CC基因型,MTHFR A1298C基因AC基因型+CC基因型产妇血清AFP水平高于AA基因型,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MTHFR C677T基因CT基因型+TT基因型、MTHFR A1298C基因AC基因型+CC基因型是发生胎儿神经管畸形的危险因素(P<0.05)。结论MTHFR C677T基因、MTHFR A1298C基因多态性及血清AFP水平与胎儿神经管畸形有关,在预测胎儿神经管畸形方面有一定应用价值。

联合检测CHI3L1、AFP和GGT在乙肝相关肝癌患者中的相关性研究

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)检测在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关肝癌诊断中的临床应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月在玉林市第一人民医院就诊HBV病毒感染相关的50例肝癌患者,50例肝硬化患者,50例慢性乙型肝炎患者以及50名同期健康体检者作为研究对象。比较4组研究对象血清中CHI3L1、AFP、GGT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)等水平的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估各指标在肝癌中的诊断价值。结果肝炎组、肝硬化组、肝癌组的CHI3L1、AST、ALT水平均高于对照组,肝癌组AFP、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝炎组比较,肝硬化组及肝癌组的CHI3L1、AFP、GGT、AST、ALT水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝硬化组比较,肝癌组的CHI3L1、AFP、GGT、AST水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CHI3L1、AFP、GGT联合时的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(AUC=0.936)。Spearman相关分析结果显示,CHI3L1与AST呈正相关(r=0.414,P=0.003),AFP与GGT呈正相关(r=0.437,P=0.002),AFP与AST呈正相关(r=0.504,P<0.001),GGT与AST呈正相关(r=0.759,P<0.001),GGT与ALT呈正相关(r=0.636,P<0.001)。结论CHI3L1、AFP及GGT联合检测可提高肝癌的诊断价值,对临床肝癌患者诊疗有重要作用。

血清lncRNA T342620联合AFP对肝癌的诊断价值

目的探究肝癌患者血清长链非编码RNA(lncRNA)T342620的表达水平,及其单独或联合甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌的临床应用价值。方法采用病例对照研究,收集2021年4月至2023年5月在中国人民解放军南部战区总医院治疗的69例原发性肝癌患者(肝癌组)、32例乙型肝炎患者(乙肝组)、20例肝硬化患者(肝硬化组)、30例原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者(肝癌术后组)和同期进行体检的50例健康者(健康体检组)的血清,提取血清总RNA,采用实时荧光定量PCR技术,检测血清中lncRNA T342620的相对表达量;结合患者临床诊疗资料,分析其表达水平与病理特征和血清学相关指标的相关性;运用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA T342620单独及联合AFP对肝癌诊断的特异度和灵敏度。根据ROC曲线下面积(AUC)判断诊断效能,评估其在肝癌诊断中的应用价值。各组间比较采用χ^(2)检验,相关性分析采用Spearman法。结果lncRNA T342620在肝癌组和肝癌术后组血清表达水平较健康体检组、乙肝组、肝硬化组高,差异均具有统计学意义(P<0.001);临床病理和血清学相关指标分析显示:肿瘤越大,血清lncRNAT342620表达水平越高,肝癌组血清lncRNA T342620表达水平与白蛋白(ALB)和白球比(A/G)呈负相关(P<0.05),与α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和HBV-DNA呈正相关(P<0.05),肝癌术后组患者血清lncRNA T342620表达水平与总胆汁酸(TBA)呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示:血清lncRNA T342620用于区别肝癌患者与健康者、乙肝和肝硬化患者时,其灵敏度和特异度分别为55.1%和94.1%,具有较好的诊断价值;和AFP联合检测时,灵敏度和特异度分别为91.3%和91.2%,其灵敏度高于各单项指标诊断的灵敏度,且联合检测诊断效能最高,AUC为0.954,与AFP和lncRNA-T342620单独检测的AUC(0.906、0.758)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清lncRNA T342620有可能成为肝癌辅助诊断的新型血清分子标志物。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

血清AFP-L2与NIPT联合超声NT值在胎儿异常染色体筛查中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白异质体L2(AFP-L2)、无创产前基因检测(NIPT)技术联合超声胎儿后颈部透明层的厚度(NT)值对24~28^(+6)胎儿染色体异常筛查的价值。方法选取2021年9月至2022年9月于医院接受早期孕检确认染色体异常的孕妇120例纳入染色体异常组,选取同期接受正常孕检且已完成胎儿染色体异常筛查的孕妇120名作为健康志愿者。对所有受检孕妇分别采取超声检查NT、血清AFP-L2检查、NIPT技术单独检测及三者联合检测。比较4种检测方式的阳性、阴性检出情况,以及4种检测方式对提高胎儿染色体异常筛查的诊断效能。结果与健康志愿者比较,染色体异常组胎儿AFP-L2检查水平较低,NT厚度较高(P<0.05)。与超声检查比较,血清AFP-L2检查、NIPT检查、联合检查阳性预测值、阴性预测值较高(P<0.05);与血清AFP-12检查比较,超声检查阳性预测值、阴性预测值较低,NIPT检查、联合检查阳性预测值、阴性预测值较高;与NIPT检查比较,血清AFP-12检查、超声检查阳性预测值、阴性预测值较低,联合检查阳性预测值、阴性预测值较高(P<0.05)。与超声检查比较,血清AFP-L2检查、NIPT检查、联合检查灵敏度、特异度和准确率较高(P<0.05);NIPT检查技术对于性染色体异常的总阳性预测值(PPV)为92.24%;对于54,X(含嵌合体)、54,XXX、54,XXY、54,XYY、性染色体微缺失微重复的PPV分别为49.05%、79.15%、85.55%、43.19%、57.69%。与血清AFP-12检查比较,超声检查灵敏度、特异度和准确率较低,NIPT检查、联合检查灵敏度、特异度和准确率较高,与NIPT检查比较,超声检查、血清AFP-12检查灵敏度、特异度和准确率较低,联合检查灵敏度、特异度和准确率较高(P<0.05)。结论通过超声检查、血清AFP-L2检查、NIPT技术对胎儿染色体不正常进行筛查,提高对胎儿染色体异常筛查的准确率,降低误诊率,具有良好的诊断效能。超声、血清AFP-L2检查联合NIPT技术对胎儿染色体异常筛查具有重要意义。

TACE中应用洛铂对原发性肝癌患者血生化及血清AFP水平的影响

目的:研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中应用洛铂对原发性肝癌患者血生化及血清甲胎蛋白(AFP)的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2023年12月我院收治的原发性肝癌患者90例,均接受TACE治疗,根据治疗方法分为对照组(n=36,采用表柔比星联合奥沙利铂治疗)及观察组(n=54,采用表柔比星联合洛铂治疗),比较两组患者的临床疗效、肝功能、AFP及不良反应发生率。结果:(1)观察组疾病缓解率及疾病控制率(62.96%、81.48%)均较对照组的(30.56%、55.56%)高(χ^(2)=9.074、7.067,P<0.05);(2)治疗3 m后,观察组血清血胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AFP均较对照组低(t=4.361、3.815、3.308、2.808、3.529,P<0.05);(3)两组不良反应发生率分别为5.56%、13.89%,比较无差异(χ^(2)=1.852,P>0.05)。结论:洛铂在肝癌TACE中的应用效果较好,其能有效提高疾病缓解率及疾病控制率,同时改善肝功能,降低AFP,安全性较高。

血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平对早期肝细胞癌的诊断价值

目的探讨微小RNA(micro RNA,miRNA)-574-5p、miRNA-106b、高敏甲胎蛋白异质体(highly sensutive-alpha fetoprotein heterogeneity L3,hs-AFP-L3)水平检测对早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法选择吉林省肿瘤医院2020年3月至2022年3月收治的HCC患者186例(HCC组)、肝硬化患者120例(肝硬化组)、接受体检的健康人员120例(对照组)为研究对象。比较各组血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,并比较HCC组不同病理特征患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3对早期HCC的诊断价值。结果HCC组、肝硬化组和对照组患者血清miRNA-574-5p(1.09±0.33比0.84±0.27比0.61±0.18)、miRNA-106b(1.22±0.39比0.71±0.22比0.56±0.19)、hs-AFP-L3[(23.08±4.36)μg/L比(2.61±0.79)μg/L比(0.47±0.14)μg/L]水平差异有统计学意义,HCC组患者各项指标均显著高于肝硬化组和对照组,肝硬化组患者各项指标均显著高于对照组(P均<0.05)。HCC肿瘤个数为多发、肿瘤最大径≥5 cm、中晚期、有远处转移、有静脉瘤栓患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平分别高于单发[miRNA-574-5p:1.24±0.43比0.83±0.27;miRNA-106b:1.46±0.45比0.97±0.31;hs-AFP-L3:(25.73±5.21)μg/L比(19.15±4.25)μg/L]、肿瘤最大径<5 cm[miRNA-574-5p:1.29±0.46比0.82±0.24;miRNA-106b:1.51±0.44比0.95±0.29;hs-AFP-L3:(26.82±5.03)μg/L比(19.12±3.99)μg/L]、早期[miRNA-574-5p:1.31±0.44比0.90±0.28;miRNA-106b:1.49±0.51比0.99±0.32;(26.60±4.98)μg/L比(18.94±4.02)μg/L]、无远处转移[miRNA-574-5p:1.36±0.46比0.88±0.25;1.45±0.41比0.96±0.32;hs-AFP-L3:(26.79±5.44)μg/L比(19.04±3.83)μg/L]、无静脉瘤栓患者[miRNA-574-5p:1.39±0.43比0.92±0.31;miRNA-106b:1.43±0.39比1.0±0.34;hs-AFP-L3:(26.41±4.54)μg/L比(20.11±4.01)μg/L](P<0.05);肝功能Child-Pugh分级A级、B级、C级患者血清miRNA-574-5p(0.85±0.26比1.08±0.37比1.27±0.40)、miRNA-106b(0.92±0.29比1.15±0.35比1.41±0.38)、hs-AFP-L3[(18.69±3.72)μg/L比(23.17±4.88)μg/L比(26.45±5.32)μg/L]含量逐渐增加(P均<0.05)。miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测诊断早期HCC的曲线下面积为0.919(95%CI为0.873~0.980),敏感度和特异度分别为0.882、0.901。结论miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测对早期HCC的诊断具有较高的临床价值。

血清DCP、AFP、AFP-L3和HSP90α在原发性肝细胞癌诊断中的应用价值

目的:探讨血清异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、热休克蛋白90α(HSP90α)检测在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床应用价值,为临床提供参考。方法:选取2021年10月—2022年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的64例原发性肝癌(PHC)患者作为研究对象,将其中50例HCC患者与同期就诊的30例失代偿期肝硬化患者、30例乙型病毒性肝炎患者及30例健康人群分为HCC组、肝硬化组、肝炎组及健康对照组,检测并比较分析所有研究对象血清DCP、AFP、AFP-L3、HSP90α水平。结果:HCC组血清AFP、AFP-L3、DCP、HSP90α水平及GALAD评分均较其他三组高,差异有统计学意义(H=39.885、28.618、57.601、46.252、85.734,P<0.05)。绘制ROC曲线,AFP、AFP-L3、DCP、HSP90α及GALAD评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.680、0.883、0.838及0.936。GALAD评分联合HSP90α诊断的AUC最高,为0.940。AFP、DCP与HSP90α三者联合可将诊断敏感度提高至84.0%。HBV组AFP、DCP水平及GALAD评分均高于非HBV组,差异有统计学意义(Z=-2.251、-1.668、-2.288,P<0.05),两组AUC值最高者均为GALAD,分别为0.951、0.903。结论:HCC相关肿瘤标志物单项检测敏感性较低,联合检测可明显提高诊断敏感性和准确性,增加HCC筛查阳性率。

卡瑞利珠单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌的疗效及其对血清T淋巴细胞、AFP-L3等的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床效果及其对血清T淋巴细胞、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)等的影响。方法前瞻性选取2019年8月至2022年12月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的晚期HCC患者108例,按照信封法将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组给予卡瑞利珠单抗联合TACE治疗,对照组给予TACE治疗,观察两组治疗疗效、治疗前后血清T淋巴细胞、AFP-L3、甲胎蛋白(AFP),以及不良反应、无进展生存时间和总生存时间。结果观察组治疗后3个月客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为44.44%和88.89%,均明显高于对照组(25.93%、72.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞分别为(68.82±6.40)%和(41.22±5.53)%,均明显高于对照组[(62.24±6.15)%、(37.73±6.00)%],而CD8^(+)T淋巴细胞为(25.53±2.43)%,明显低于对照组[(27.05±2.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月AFP-L3、AFP水平分别为(63.34±15.52)、(11.54±3.32)ng/mL,均明显低于对照组[(30.11±5.00)、(110.20±23.34)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存时间和总生存时间分别为8个月(95%CI:7.284~8.726)和15个月(95%CI:14.511~15.489),明显长于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合TACE治疗晚期HCC有较好的效果,明显改善患者免疫功能,降低血清AFP-L3等指标水平,延长患者生存期。

血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP在慢性乙肝和肝癌诊治中的价值分析

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体73(GP73)及异常凝血酶原(DCP)在慢性乙肝及肝癌诊治中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年3月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的肝癌患者78例(肝癌组)、慢性乙肝患者90例(慢性乙肝组)为研究对象,另择同期在本院健康体检者70名作为正常对照组。采集研究对象清晨空腹静脉血检测血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP。比较3组研究对象血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP阳性率和水平;分析以上指标血清水平对肝癌的诊断效能;比较肝癌组患者手术前后以上指标的血清水平。结果3组研究对象血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP阳性率与水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且血清GP73、DCP水平肝癌组>慢性乙肝组>正常对照组(均P<0.05)。AFP、AFP-L3、GP73与DCP诊断肝癌的AUC分别为0.745、0.916、0.753和0.785。其中AFPL3的AUC最大,最佳截断值为9.35%,灵敏度为0.859,诊断效能较高;AFP的最佳截断值为9.37 ng/mL,特异度最高为0.900,但其灵敏度较低为0.564。肝癌组患者手术后血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP水平均较手术前降低(均P<0.05)。结论血清AFP、AFP-L3、GP73及DCP对慢性乙肝及肝癌有一定的辅助诊断价值,可能是肝癌患者术后预后的潜在预测指标。

三期增强CT扫描联合血清AFP和VEGF水平诊断肝细胞癌患者临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平对肝内占位性病变的诊断价值。方法2021年1月~2022年12月我院诊治的肝内占位性病变患者82例,均接受MSCT平扫和三期增强扫描检查,采取细针穿刺活检或手术组织行常规病理学检查。采用免疫化学发光法检测血清AFP水平,采用ELISA法检测血清VEGF水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析三期增强CT扫描联合血清AFP和VEGF水平诊断肝细胞癌(HCC)的效能。结果在本组82例肝占位患者中,病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)43例,局灶性增生性结节(FPN)39例,MSCT扫描诊断原发性肝癌(PLC)36例,诊断良性病灶46例;HCC病灶平扫及增强动脉期、门静脉期和延迟期CT值分别为(33.2±1.7)、(68.2±2.4)、(61.5±1.2)和(31.9±1.6),均显著低于FPN病灶【分别为(40.1±2.5)、(92.5±3.1)、(76.8±2.6)和(63.2±3.7),P<0.05】;HCC患者血清AFP和VEGF水平分别为(310.5±25.3)ng/mL和(97.6±62.1)ng/L,均显著高于FPN患者【分别为(23.6±3.2)ng/mL和(65.4±19.8)ng/L,P<0.05】;MSCT诊断恶性病变的灵敏度和特异度分别为81.4%和97.4%,采用CT联合血清指标诊断可以将诊断的灵敏度和特异度都提高到97.4%。结论应用三期增强CT扫描扫描联合血清AFP和VEGF水平对判断肝内占位性病变的性质有帮助,值得进一步研究。

超声造影联合血清AFP、CA199、CA125 诊断早期肝癌的价值观察

目的探讨早期肝细胞癌(HCC)患者的超声造影(CEUS)特征、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)变化及其诊断学价值。方法以病理结果作为诊断金标准,选取南京市高淳人民医院2018年8月—2021年8月确诊的80例早期HCC患者作为HCC组、80例肝脏良性结节患者作为良性组,对两组患者的CEUS特征参数进行对比分析,检测HCC组和良性组患者的血清AFP、CA199、CA125水平并进行统计学假设检验分析,分别以金标准诊断结果绘制2×2四格表,计算各种方式单独及联合使用的情况下鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的价值。结果HCC组患者的单个病灶数目占比87.50%、边界特征不清晰占比30.00%、病灶形态不规则占比26.25%、病灶血供丰富占比26.25%、CEUS门脉期呈等增强或低增强占比80.00%、CEUS延迟期呈等增强或低增强的患者占比86.25%显著的高于良性组患者,上述指各项参数在HCC组和良性组之间比较差异显著(P<0.05);经实验室检查分析,HCC组患者的血清AFP(25.91±8.44)μg/L、CA199(41.46±10.20)U/mL、CA125(39.20±11.32)U/mL显著的高于良性组患者患者的AFP(16.42±6.73)μg/L、CA199(28.74±8.62)U/mL、CA125(27.13±7.57)U/mL(P<0.05);CEUS+AFP+CA125+CA199诊断HCC与肝脏良性肿瘤的灵敏度为95.00%、特异度为82.50%、漏诊率为5.00%、误诊率为17.50%、阳性预测值为84.44%、阴性预测值为94.29%。结论CEUS+AFP+CA125+CA199诊断早期HCC与肝脏良性肿瘤较各项指标单独应用时能显著提高诊断的灵敏度,同时保证较好的诊断特异度。

早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值

目的观察早期胃癌患者化疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)表达水平的变化,并探讨其对患者淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2020年12月至2022年11月西安医学院附属宝鸡医院收治的56例早期胃癌患者的临床资料,所有患者均接受化疗,分析患者化疗前、化疗后(化疗三期后)血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平的变化情况;按患者是否有淋巴结转移分为转移组9例和未转移组47例,采用多因素Logistic回归分析法分析胃癌患者淋巴结转移的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评估血清AFP、CEA、CA19-9、CA125对淋巴结转移的预测价值。结果化疗后,患者的血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平分别为(9.28±2.27)ng/mL、(13.05±0.15)ng/mL、(82.32±8.06)U/mL、(76.08±7.32)U/mL,明显低于化疗前的(15.76±2.37)ng/mL、(35.25±2.27)ng/mL、(105.45±12.18)U/mL、(91.28±10.27)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组和未转移组在术前病灶大小、中性粒细胞-淋巴细胞比值、AFP、CEA、CA19-9、CA125水平方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,术前病灶大小、中性粒细胞-淋巴细胞比值、AFP、PSA、CA19-9、CA125等指标升高是淋巴结转移的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清AFP、CEA、CA19-9、CA125预测早期胃癌患者发生淋巴结转移的AUC分别为0.908、0.836、0.853、0.845,其敏感度为84.6%、75.6%、84.6%、76.9%,各指标联合预测早期胃癌患者发生淋巴结转移的AUC为0.913,其敏感度、特异性分别为92.3%、80.3%。结论早期胃癌患者的血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平在化疗后均显著降低,其对早期胃癌发生淋巴结转移具有较好的预测价值。

基于PIVKA-Ⅱ、AFP检测和机器学习算法的肝癌诊断预测模型性能分析

目的:探讨基于PIVKA-Ⅱ和AFP检测及机器学习算法的肝癌辅助诊断预测模型建立及诊断应用价值。方法:选取2022年3月至2022年12月浙江省肿瘤医院健康体检者112例,肝良性疾病患者149例,以及初诊为肝癌的患者265例,评价受试者基线血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和血清甲胎蛋白(AFP)水平,结合机器学习算法构建辅助诊断预测模型,比较不同模型在肝癌中的诊断价值。结果:血清PIVKA-Ⅱ和AFP在肝癌组患者中的水平最高,与肝癌患者肿瘤的大小、数量、分化程度等临床特征相关。以年龄、性别、PIVKA-Ⅱ和AFP水平为特征,借助梯度提升机(GBM)算法构建的肝癌辅助诊断预测模型在诊断肝癌、早期肝癌、晚期肝癌和AFP阴性肝癌的性能均优于PIVKA-Ⅱ、AFP单项及ASAP模型。结论:以年龄、性别、PIVKA-Ⅱ和AFP水平为特征,借助GBM算法构建的肝癌辅助诊断预测模型提高了肝癌的诊断准确率。

阴道超声联合血清CEA和AFP检测在子宫内膜异位囊肿诊断中的价值

目的 探讨阴道超声联合血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)检测在子宫内膜异位囊肿(EIC)诊断中的价值。方法 选取安徽省太和县人民医院进行诊断的疑似EIC患者102例为研究对象,进行阴道超声检查,并检测血清CEA、AFP水平。采用ROC曲线分析血清CEA、AFP水平对EIC的诊断价值;采用四表格法分析三项联合对EIC的诊断价值。结果 EIC阳性患者血清CEA、AFP水平显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ期的EIC阳性患者血清CEA、AFP水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP水平诊断EIC的ROC曲线下面积为0.813、0.778;经阴道超声检查EIC阳性72例,阴性30例;阴道超声联合血清CEA、AFP诊断的敏感性、准确性均显著高于三者单独诊断(P<0.05),三者联合诊断与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.703,P<0.001)。结论 阴道超声联合血清CEA、AFP检测在EIC诊断中的应用价值较高,可进一步提升EIC诊断的敏感性、准确性,减少漏诊率。

PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB联合检测在AFP阴性肝细胞癌和肝硬化中的鉴别诊断价值

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血小板计数(PLT)、清蛋白(ALB)联合检测在甲胎蛋白阴性肝细胞癌(AFP-NHCC)和肝硬化(LC)中的鉴别诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的69例AFP-NHCC患者作为AFP-NHCC组,另选取同期52例LC患者作为LC组,检测两组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标在AFP-NHCC和LC中的鉴别诊断价值。结果AFP-NHCC组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平均明显高于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB单独检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.879、0.941,3项指标联合检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的灵敏度为91.3%,特异度为94.2%,AUC为0.977。结论PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB联合检测可以弥补单独检测的劣势,可提高对AFP-NHCC与LC之间的鉴别诊断价值,具有重要的临床应用价值。

miR-200a、AFP-L3和NLR在接受肝动脉插管化疗栓塞术治疗的肝癌患者中的临床意义及预后的相关性

目的探究微RNA-200a(miR-200a)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)在行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗的肝癌患者的临床意义与预后的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年1月在广州医科大学附属中医医院行TACE治疗的肝癌患者110例作为研究组,另按2∶1随机抽选同期接受健康体检的健康志愿者55名作为对照组。比较两组间的miR-200a、AFP-L3、NLR水平,比较不同临床特征患者的miR-200a、AFP-L3和NLR水平差异。并对研究组随访(随访至2023年6月止),根据其生存预后情况分为预后不良组(n=45)和预后良好组(n=65),对预后不良组和预后良好组的miR-200a、AFP-L3和NLR水平进行分析。并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miR-200a、AFP-L3和NLR水平对患者预后不良的预测效能。结果研究组的血清miR-200a相对表达水平为1.73±0.12,低于对照组(4.88±0.32),AFP-L3和NLR水平分别为(18.33±3.35)%、2.44±0.54,均高于对照组[(3.66±1.12)%、1.55±0.36],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不同性别患者血清miR-200a、AFP-L3和NLR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅳ期、低分化、肿瘤直径≥5 cm、肝硬化患者中血清miR-200a相对表达水平均显著低于TNM分期Ⅲ期、高分化、肿瘤直径<5 cm、无肝硬化患者,而TNM分期Ⅳ期、低分化、肿瘤直径≥5 cm、肝硬化患者中血清AFP-L3和NLR水平均显著高于TNM分期Ⅲ期、高分化、肿瘤直径<5 cm、无肝硬化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的血清miR-200a为1.35±0.21,低于预后良好组(1.99±0.36),AFP-L3和NLR水平分别为(24.21±2.98)%、3.23±0.54,均高于预后良好组[(14.26±3.11)%、1.89±0.45],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-200a、AFP-L3和NLR水平对患者预后不良的预测价值较高,其AUC值分别为0.796、0.791、0.798,联合应用预测其预后不良的AUC值为0.815,高于各指标单独预测。结论miR-200a、AFP-L3和NLR水平在行TACE治疗的肝癌患者中异常表达,并与肝癌的发生、发展密切相关;miR-200a、AFP-L3和NLR水平对肝癌预后不良的预测价值较高,各指标联合应用能够更准确地预测患者的预后情况,可作为预后的预测指标应用于临床。

GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ联合评估在HBV感染肝硬化患者肝细胞癌发生风险中的预测价值

目的评估血清生长分化因子15(GDF15)、microRNA-122(miR-122)、甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在监测乙肝病毒(HBV)感染肝硬化患者中肝细胞癌(HCC)的风险预测价值。方法将2017年12月至2022年1月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的45例HBV相关肝硬化患者、50例HCC患者纳入横断面研究,设为肝硬化组和HCC组;另选22例监测期间新确诊HCC的HBV肝硬化患者纳入纵向研究队列,分别对肝硬化组和HCC组患者以及监测期间新确诊HCC的HBV肝硬化患者的系列血清标本[新确诊HCC前12~18个月(T_(1))、新确诊HCC前6~12个月(T_(2))以及HCC诊断时(T_(3))]进行检测,测定GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ水平。比较各组患者每项标志物的检测水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ单独或联合检测对HCC患者的诊断价值,评估标志物的组合预测HBV感染肝硬化患者的HCC风险。结果横断面研究中,HCC组患者血清GDF15、AFP和PIVKA-Ⅱ水平分别为1760.64 pg/mL、40.24 ng/mL、106.37 mAU/mL,均显著高于肝硬化组患者(1357.63 pg/mL、9.07 ng/mL、22.59 mAU/mL),miR-122水平为38.72,则显著低于肝硬化组患者(75.70),差异均有统计学意义(P<0.05)。GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC时,曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.644、0.776、0.823;AFP和GDF15两项联合,AUC为0.835;GDF15、AFP和PIVKA-Ⅱ三项联合,AUC为0.860;GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ四项联合,AUC最佳为0.876。区分肝硬化和HCC时,PIVKA-Ⅱ具有较高的敏感度(72.5%);GDF15具有较高的特异度(83.2%);AFP和PIVKA-Ⅱ联合,特异度最高(92.0%);四项联合,敏感度增加(82.2%),约登指数最高(0.622)。纵向研究结果未观察到每种单一生物标志物随时间的变化,而GDF15、AFP和PIVKA-Ⅱ三项联合以及GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ四项联合,在三个时间点的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。肝硬化患者横截面和纵向(T_(1))之间观察到四项组合的差异有统计学意义(P<0.05),提示标志物的联合应用可有效区分即将发生HCC和不会发生HCC的肝硬化患者。结论GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测可以提高对HBV相关肝硬化和HCC患者的分辨力,且在HBV相关的肝硬化中,GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ的组合能够识别HCC发展风险较高的患者,具有临床价值。

AFP阴性肝硬化肝癌MRI与CEUS表现及诊断价值分析

目的分析甲胎蛋白(AFP)阴性肝硬化肝癌磁共振成像(MRI)与超声造影(CEUS)表现及诊断价值。方法选取2020年6月~2022年6月我院AFP阴性肝硬化肝癌患者62例为肝癌组,同期选取肝硬化结节患者44例为结节组。均行MRI、CEUS检查。比较两组临床资料、MRI表现、CEUS表现,分析MRI、CEUS及MRI联合CEUS对增生结节及早期肝癌的诊断价值。结果肝癌组与结节组性别、年龄、体质量指数、肝硬化病程、AFP、AST、ALT、病灶直径比较,P>0.05,因此不具有统计学意义。MRI表现:两组在T1WI、T2WI以及DWI等方面的信号没有明显差异;而在动态增强扫描中,肝癌组的动脉期存在显著强化,门脉期及延迟期造影剂迅速廓清,而结节组表现各异,无明显规律;肝癌组病灶ADC值低于结节组(P<0.05)。CEUS表现:不同时相增强程度:肝癌组与结节组CEUS动脉期、门脉期、延迟期增强强度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组CEUS起始时间、达峰时间短于结节组,峰值强度、曲线下面积、曲线尖度高于结节组(P<0.05)。以病理结果为金标准,MRI、CEUS对AFP阴性肝癌及肝硬化结节均具有较高的诊断一致性,MRI联合CEUS诊断敏感性为98.39%(61/62),特异性为88.64%(39/44),准确性为94.34%(100/106),阳性预测值为92.42%(61/66),阴性预测值为97.50%(39/40),Kappa值为0.863;MRI联合CEUS诊断敏感性、Kappa值高于单独诊断(P<0.05)。结论AFP阴性肝硬化肝癌具有一定特征的MRI与CEUS表现,二者联合可提高对AFP阴性肝硬化肝癌的鉴别诊断价值。

血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值

目的:研究血清纤维化-4(FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2023年2月于赣州市赣县区人民医院就诊的乙型肝炎患者80例,按照是否发生肝硬化将其进行分组,其中发生肝硬化患者纳入硬化组(n=38),未发生肝硬化患者纳入对照组(n=42),比较两组肝功能生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],比较两组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平,并采用ROC曲线分析上述指标的诊断价值。结果:两组ALT、AST、TBIL、ALB水平差异均无统计学意义(P>0.05),硬化组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线得知,FIB-4的AUC可达0.956,敏感度可达100%,特异度可达90.48%,截断值为3.32;CHI3L1的AUC可达0.956,敏感度可达94.74%,特异度可达92.86%,截断值为158.15 ng/mL;GP73的AUC可达0.904,敏感度可达94.74%,特异度可达76.19%,截断值为125.14 ng/mL;AFP的AUC可达0.734,敏感度可达60.53%,特异度可达85.71%,截断值为30.50μg/L;联合诊断的AUC可达0.977,敏感度可达100%,特异度可达92.86%。结论:乙型肝炎肝硬化患者可采用FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP进行联合诊断,使患者可及时确诊并进行治疗。