针对性护理模式对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者AST、ALT、TBIL指标影响观察

针对性护理模式在重症肝炎患者中的影响。方法 分析2022年9月至2023年9月间住院的重症肝炎患者88例,根据住院时间将其分成甲乙两个组别,所有病人入院后均进行人工肝血浆置换术治疗,之后,两组分别采用常规护理及针对性护理模式,观察两种方法的效果。结果 通过对选定的病人进行针对性护理后,乙组病人的AST、ALT、TBIL和PT指数的提高明显好于常规治疗的甲组,且乙组患者的舒适程度更高,两组患者的一般数据相比,其临床表现有显著性差别,且有显著的统计学意义。结论 针对性护理在本次研究选取患者中的应用效果显著,能使病人的各项指标得到明显的改善,同时也能提高病人的舒适度,减少病人的并发症的发生,值得在临床上推广应用。

汕头市无偿献血者ALT异常的因素分析

目的:分析探索汕头市无偿献血者献血后ALT检查异常的人群分布特征,以便做好献血前动员筛查工作。方法:将本市2021年1月~2022年12月无偿献血者全血样本81364份作为研究样本,对不同性别、血型、采血量、献血者职业、献血者年龄段、初次献血与重复献血者以及献血主体等不同项目下ALT异常结果分布特征进行比对。结果:81364份无偿献血者血液标本有2342份ALT异常,异常率为2.80%。其中献血者的血型、献血量和献血次数的差异不明显(P>0.05)。ALT异常与献血者的性别明显相关,男性显著大于女性(P<0.005);ALT异常与献血者的职业相关,学生相对较低,公务员和医务人员相对偏高(P<0.005);ALT异常与献血者的年龄相关,25-45岁献血者的异常率比其他年龄段高(P<0.005);团体献血的异常率也明显高于非团体献血者(P<0.005)。结论:本市献血人群的ALT异常与献血者性别、年龄段、职业和献血主体比较有统计学意义,可根据自己城市的人群特点制定相应的招募计划和献血前征询及初步筛查工作。

新生儿病理性黄疸血清总胆红素、AST、ALT、ALB水平与蓝光治疗效果的关系

目的 研究新生儿病理性黄疸血清总胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平与蓝光治疗效果的关系。方法 收集2020年6月至2022年12月期间于南阳市中心医院新生儿重症监护病区诊治的97例新生儿病理性黄疸的病历资料,根据患儿蓝光照射治疗效果评估结果分为有效组和无效组,其中有效组共57例,无效组共40例。两组患儿均接受蓝光照射治疗,并进行血清总胆红素、AST、ALT、ALB检测。比较两组治疗前黄疸指数、血清总胆红素、AST、ALT、ALB水平,并分析患儿治疗前血清总胆红素、AST、ALT、ALB水平与蓝光治疗效果相关性。结果 治疗前,有效组黄疸指数低于无效组,差异有统计学意义(t=3.346,P<0.05);有效组血清总胆红素、AST、ALT水平低于无效组,血清ALB水平高于无效组,差异有统计学意义(t=3.635、2.273、2.167、8.689,P<0.05);经Logistic多因素分析,总胆红素、AST、ALT水平变化均为影响新生儿病理性黄疸病情严重程度的独立危险因素,ALB水平变化为影响新生儿病理性黄疸病情严重程度的独立保护因素(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,患儿治疗前血清总胆红素、AST、ALT与病情严重程度成正比,ALB水平与病情严重程度成反比(P<0.05)。结论 治疗前新生儿病理性黄疸血清总胆红素、AST、ALT水平越低,ALB越高,可提示患儿病情程度越轻,从而越有利于蓝光治疗效果。

HBeAg阳性ALT正常不确定期患者肝组织纤维化程度及影响因素分析

目的:分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常不确定期患者肝脏组织纤维化程度,为HBeAg阳性ALT正常不确定期患者的病情判断提供依据。方法:选取2017年1月至2021年12月HBeAg阳性ALT正常乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)水平低于2×10^(7)IU/ml且高于20 IU/ml者作为研究对象,对该类患者进行肝组织病理学检查,并收集患者年龄、性别、感染HBV时间、肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平、HBV DNA载量、基因型、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等,Logistic回归分析患者肝组织纤维化的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及相关参数评价其效能。结果:178例患者中,Scheuer法分期:S0期6例(3.4%),S1期67例(37.6%),S2期83例(46.6%),S3期14例(7.9%),S4期8例(4.5%),纤维化程度≥S2期105例(59.0%)。Logistic回归分析肝组织显著纤维化与感染时间(OR=1.101,95%CI=1.000~1.212;P=0.049)、HBV DNAlg(OR=1.280,95%CI=1.023~1.600;P=0.031)、门静脉内径(OR=1.611,95%CI=1.100~2.360;P=0.014)和脾脏厚度(OR=1.276,95%CI=1.107~1.469;P=0.001)独立相关,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.62、0.70、0.67,天门冬氨酸氨基转移酶/血小板(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4)的AUC分别为0.68、0.57。结论:HBeAg阳性ALT正常不确定期患者中,有相当比例的患者纤维化程度≥S2,具有抗病毒治疗的指征。感染时间、HBV DNA、门静脉内径和脾脏厚度可能对预测其肝组织显著纤维化有一定的临床价值。

ALT检测质量控制对无偿献血者招募的影响分析

目的评估丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)检测质量控制对无偿献血者招募的影响情况。方法选取2021年1—12月设置为对照阶段,2022年1—12月设置为观察阶段。对照阶段共采集无偿献血者血液标本10457次;观察阶段共采集无偿献血者血液标本9966次。对照阶段采集无偿献血者血液标本应用生化分析仪及其配套试剂对ALT进行检测,观察阶段采集无偿献血者血液标本应用仪器试剂同对照阶段完全一致,同时予以检测期间质量控制措施。比较对照阶段、观察阶段无偿献血者标本淘汰率差异,同时对2个阶段无偿献血者标本淘汰占比情况进行计算与对比。结果对照阶段中共检测无偿献血者标本10457次,其中ALT检测淘汰共16次,计算淘汰率为0.15%;观察阶段中共检测无偿献血者标本9966次,其中ALT检测淘汰共3次,计算淘汰率为0.03%;观察阶段ALT检测淘汰率低于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。对照阶段中,无偿献血者标本总淘汰数为34次,其中ALT淘汰数为16次,占比为47.06%;观察阶段中,无偿献血者标本总淘汰数为33次,其中ALT淘汰数为3次,占比为9.09%;观察阶段ALT检测淘汰构成比低于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALT检测质量控制对无偿献血者血液标本质量有重要影响,定期对ALT检测设备进行校准以及质量控制可确保ALT初步筛查的稳定性与准确性,对减少无偿献血者血液标本浪费问题,同时对提高无偿献血者献血积极性,稳定献血队伍有积极意义,此文的研究结果为无偿献血者招募质量以及后期标准制定提供了借鉴内容。

双歧杆菌三联活菌联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者ALT水平和HBeAg血清学转换率及HBV-DNA载量的影响

目的 观察双歧杆菌三联活菌联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清学转换率及HBV-DNA载量的影响。方法 选取2017年3月—2019年3月湖北科技学院附属浠水医院收治的乙型肝炎肝硬化患者122例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各61例。对照组予恩替卡韦分散片治疗,试验组在对照组基础上予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗6个月。比较2组肝功能指标[ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA载量、生活质量评分、肠道菌群分布及不良反应。结果 治疗6个月后,2组ALT、AST、TBil水平较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗12、24周,2组HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48周,试验组HBeAg血清学转换率高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组HBV-DNA载量较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.01);2组生理功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛评分组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组生理职能、社会功能、活力及总体健康评分较治疗前升高,且试验组生理职能、活力及总体健康评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),社会功能评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组乳杆菌、双歧杆菌高于治疗前,肠杆菌、肠球菌、梭菌低于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.20%vs. 6.56%,P=1.000)。结论 双歧杆菌三联活菌联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化,可改善患者ALT、AST、TBil水平,提高HBeAg血清学转换率,降低HBV-DNA载量,改善患者生活质量,且不会明显增加不良反应。

血库血液检测中ALT初筛的特点及优化思路

ALT是谷丙转氨酶的简称,是一种广泛存在于肝脏、心脏、肌肉等组织中的酶。在血库血液检测中,ALT的检测扮演着至关重要的角色,因为它是评估肝脏功能和血液安全的关键指标,也是血库血液检测中的重要项目。本文分析ALT在血库血液检测中的初筛特点,探讨优化检测方法的思路,以提高血液检测的准确性和血液安全,以期为相关工作者提供有用的参考。

孕妇早孕期血清ALT升高与TORCH感染的相关性研究

目的 分析孕妇早孕期血清谷丙转氨酶(ALT)升高与TORCH感染的相关性。方法 选取本院282例免费孕前优生及早孕TORCH感染患者和同期未感染的282例免费孕前优生及早孕建卡者为研究对象,所有入选对象均接受ALT检测,对比分析两组ALT水平,并应用Logistic多因素回归分析方法对血清ALT升高与TORCH感染的相关性进行分析。结果 不同类型TORCH感染者ALT水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。感染组血清ALT水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,孕期血清ALT升高是TORCH感染的影响因素(P<0.05)。结论 孕妇早孕期血清ALT升高与TORCH感染密切相关,孕妇在孕前及孕期需积极加强ALT、TORCH监测。

湖南某高校2020-2022年新生体检ALT的结果分析

新生入学体检工作是做好疾病预防控制、保障学生身体健康和正常教学秩序的基础,为了了解新生身体健康状况,及时建立新生健康档案。方法 收集湖南某高校2020年、2021年、2022年三年共16810名学生的ALT检测结果,并对检测结果进行分析。结果 湖南某高校三年来ALT异常检出率分别为3.10%、3.60%、3.69%,呈逐年上升的趋势;男生检出率为5.43%,女生检出率为2.66%,男生检出率高于女生;检出ALT异常的大部分为轻度异常;ALT异常的主要原因分有:过度肥胖、疲劳或熬夜、肝脏疾病、饮酒、服用药物、饮食不当、其他原因,其中疲劳或熬夜、过度肥胖和饮食不当是引起新生ALT异常的主要原因。结论 通过一个月份ALT复查结果进行分析,发现生活作息,健康饮食对ALT有很大的影响,对复查仍然异常的新生,进行病因筛查,对患病同学采取相应的治疗措施,为新生及时建立健康档案提供了重要依据。

全自动生化分析仪室间质评数据在献血者ALT初筛检测中的应用

目的利用全自动生化分析仪室间质评数据评估献血前ALT初筛设备性能,探讨提升献血前ALT初筛设备使用率和检测质量的新方法。方法利用国家卫健委临检中心全国ALT室间质评数据验证、确认全自动生化分析仪的性能,设立靶机。将靶机检测的ALT阳性标本在初筛干式生化分析仪进行同步检测、数据比对。结果ALT室间质评数据分析有利于完善设备的性能验证;初筛干式生化分析仪易受到温度和环境影响检测稳定性,有时与靶机差异明显。结论利用室间质评数据确定靶机后进行设备比对的模式,使ALT初筛设备的校验时效性和检测准确性都得到了补充,能够提高血液筛查的准确度、减少血液浪费。

血清AST/ALT比值与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的相关性研究

目的探讨血清天氡氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者的远期临床预后的关系。方法回顾性分析2016年—2019年期间在张家口宣钢医院住院治疗的100例急性冠脉综合征合并肾功能不全患者临床资料,随访12~48个月,随访的首要终点为全因死亡。根据血清AST/ALT高低分为低AST/ALT组和高AST/ALT组,对两组患者的临床资料、主要心血管不良事件风险因素进行单多因素分析。结果随访12~48个月过程中,Logistic回归分析显示,年龄、左主干病变、经皮冠状动脉介入、白细胞计数、高血压病、糖尿病、吸烟、血红蛋白、低分子肝素以及氯吡格雷是急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的影响因素;低AST/ALT组(n=50)共有1例患者死亡(2.0%),高AST/ALT组(n=50)共有4例患者死亡(8%)(P<0.05);Logistic回归分析显示,全因死亡、再次血运重建、卒中、心力衰竭与血清AST/ALT主要心血不良事件有关(OR=0.869、0.823、0.816、0.791,95%CI=0.235~0.993、0.302~1.853、0.261~0.981、0.349~0.962,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高AST/ALT组死亡、再次血运重建、卒中和心力衰竭的风险较低AST/ALT组显著升高(P=0.015、0.037、0.016、0.023)。Cox风险分析显示,年龄,经皮冠状动脉介入治疗和使用低分子肝素可作为心力衰竭的独立风险因素。结论血清AST/ALT与合并有慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者的远期临床预后存在显著的相关性。

用nR改良海氏法则及PALT评估药物性肝损伤研究进展

与药物、草药和其他补充或替代疗法相关的肝毒性一直是全球安全专业人员和监管机构关注的问题。在临床开发和上市后阶段及时识别肝损伤仍是一项挑战。目前,用于识别最有可能发展为肝衰竭或死亡的肝毒性病例标准已经取得最新进展,并建立了可用于评估与肝损伤相关肝细胞损失程度的新方法。本文将对这些新方法及其在相关肝毒性持续监测和评估中的应用进行回顾。

扩大慢性乙型肝炎初始治疗:降低ALT治疗阈值

为实现世界卫生组织制定的2030年全球消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标,扩大慢性乙型肝炎的治疗人群尤为重要。近些年,各种研究表明,ALT与肝脏炎症、纤维化、肝细胞癌和肝病终点事件均有关。降低ALT治疗阈值作为扩大抗病毒治疗的策略,可减少肝硬化、肝细胞癌及肝病相关死亡事件的发生。在2022年我国《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》中,对于慢性乙型肝炎患者的治疗适应证已更新为血清HBV DNA阳性,ALT高于治疗阈值(男性30 U/L,女性19 U/L),且排除其他原因。

ALT正常的慢性HBV感染者诊治

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是目前世界公认的一个重大公共卫生问题,全球约有2.57亿慢性HBV感染者,每年因HBV感染相关性疾病而死亡的人数约为88.7万例[1]。我国慢性HBV感染者约为8600万例,是世界上HBV感染负担最重的国家[2]。

无创诊断方法对降低ALT阈值后“灰区”慢性乙型肝炎患者进展期肝纤维化的诊断价值

目的探讨无创诊断方法对降低ALT阈值(男性<30 U/L,女性<19 U/L)后处于灰区(30 U/L≤男性<40 U/L,19 U/L≤女性<40 U/L)的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者进展期肝纤维化的诊断价值及其临床特征。方法回顾性收集2017年1月至2023年1月就诊于新疆医科大学附属中医医院的165例CHB患者,所有患者均进行肝穿刺活检,整理收集患者的一般资料、实验室检查结果、LSM、FIB-4、APRI指数结果,以ALT男性<30 U/L,女性<19 U/L作为阈值分组,探讨ALT正常患者及灰区患者的临床特征,并以ROC曲线评价LSM、FIB-4、APRI及其联合模型对灰区进展期肝纤维化患者的诊断价值。结果正常组AST、HBV DNA、GGT/PLT、LSM、APRI水平均低于灰区组(P<0.05),两组进展期肝纤维化(≥S_(3))分别为5例(6.85%)和21例(22.83%)。进一步对灰区<S_(3)与≥S_(3)患者的临床资料分析:<S_(3)组AST、LSM、FIB-4、APRI水平均低于≥S_(3)组(P<0.05)。LSM、FIB-4、APRI与进展期肝纤维化呈正相关(P<0.05)。LSM、FIB-4、APRI、LSM联合FIB-4、LSM联合APRI的ROC曲线下面积分别为0.823、0.663、0.669、0.832和0.838(P<0.05)。结论降低ALT阈值后,相当比例的ALT灰区患者存在进展期肝纤维化,无创诊断方法对此类患者的诊断效能以LSM联合APRI模型最优,其次为LSM,但仍需肝穿刺活检确定其炎症及纤维化的严重程度。

血清N-聚糖生物标志物诊断ALT水平正常慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化和肝硬化的临床意义

本研究目的是探讨血清N-聚糖模型在285例丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平正常(<40 U·L^(-1))的慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者中诊断显著肝纤维化和肝硬化的临床意义。入组患者均进行肝组织活检,并使用Ishak评分系统评估患者肝组织纤维化程度。应用基于DNA测序仪的荧光糖电泳技术检测患者血清N-聚糖图谱,每例患者的血清样本中共鉴定出9个N-聚糖峰。利用机器学习算法,即随机森林(random forest,RF)构建更理想的血清N-聚糖模型,以诊断显著肝纤维化(≥F3)和肝硬化(≥F5),并比较血清N-聚糖模型和其他纤维化标志物的诊断效能。肝组织活检结果显示,有显著肝纤维化和肝硬化患者分别占63.86%(182/285)和16.49%(47/285),有显著炎症患者为4.91%(14/285)。血清N-聚糖RF-A模型具有很好的诊断显著肝纤维化(≥F3)的效能,其受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.94,与肝活检的符合率为90.45%。在诊断肝硬化(≥F5)时,血清N-聚糖RF-B模型的AUROC为0.97,与肝组织活检的符合率为88.94%。血清N-聚糖模型(RF-A和RF-B)的诊断效能优于肝硬度值测量(liver stiffness measurement,LSM)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)和天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)。在ALT水平正常的慢性乙肝患者中,血清N-聚糖模型可作为诊断显著肝纤维化或肝硬化的潜在生物标志物。

慢性乙型肝炎患者血清AST、ALT水平与病情严重程度的相关性分析

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者血清AST、ALT水平与病情严重程度的相关性。方法200例CHB患者根据入院时的病情严重程度分组,比较各组的血清AST、ALT水平,分析血清AST、ALT水平与CHB患者病情严重程度的相关性。结果200例CHB患者中,轻度73例,中度86例,重度41例。中度组、重度组的入院时血清AST、ALT水平高于轻度组(P<0.05),重度组的血清AST、ALT水平高于中度组(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,CHB患者的血清AST、ALT水平与其病情严重程度具有相关性(P<0.05)。结论CHB患者的血清AST、ALT水平与其病情严重程度关系密切,临床上可通过检测血清AST、ALT水平评估病情严重程度。

冻存时间对ALT干粉质控品检测的影响分析

目的:分析冻存时间对转氨酶干粉质控品检测结果的影响,了解干粉质控品复溶后的均一与稳定性,从而优化血站ALT检测中室内质控品使用方案。方法:将转氨酶干粉质控品中值及高值复溶后分装,各浓度取6支共重复检测20次,其他−20℃冰箱保存。自第2天起至第38天,每天取出2支置室温,由同一人重复操作共检测4次,计算均值(X)、标准差(SD)和变异常数(CV)。将第一天的值作为实验对照组,第2~15天为第二组,第16~29天为第三组,第30~38天为第四组。采用多重比较Dunnett-t检验比较后三组与第一组检测结果有无差异性。连续观察152天,制作结果折线图观察有无趋势变化。结果:每天重复检测的CV 0.05);ALT质控品152天检测趋势显示,CV小于允许总误差值的1/3 (6.67%),折线图显示无明显趋势变化。结论:−20℃保存的朗道ALT质控品分装37支较为合理,能最大限度发挥其使用效能。

AST/ALT比值与川崎病并发冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨AST/ALT比值(AAR)与川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的相关性。方法选择2010年1月至2019年12月嘉兴市第二医院收治的KD患儿461例,根据有无CAL,将患儿分为CAL组122例和无CAL组339例。比较两组患儿的临床资料,采用logistics回归分析KD患儿并发CAL的危险因素,采用ROC曲线评价AAR对KD并发CAL的预测价值。结果CAL组年龄<6个月比例、起病到确诊时间、应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗时病程>10d比例、CRP和D-二聚体高于无CAL组,AAR低于无CAL组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistics回归分析显示,年龄<6个月、应用IVIG治疗时病程>10d、D-二聚体和AAR均为KD并发CAL的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,AAR预测KD并发CAL的最佳预测值为1.49,AUC为0.730,灵敏度和特异度分别为0.791和0.680。结论AAR与KD并发CAL密切相关,AAR≤1.49的KD患儿CAL发生率升高。