上颌中切牙牙弓形态、牙槽骨厚度及矢状面位置的锥体束计算机断层扫描研究

目的:利用锥体束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)图像评估上颌前牙牙弓形态、中切牙牙根矢状位置(sagittal root position, SRP)与牙槽骨厚度的关系,并根据年龄、性别对其分组,临床医生在即刻种植体植入时应考虑这些因素。方法:对符合纳入标准的160例患者的CBCT影像进行分析,根据牙弓形态、年龄、性别对其分组,对患者的320张上颌中切牙矢状位CBCT图像进行了检查,以测量唇侧骨板和腭侧骨板厚度,进行统计学分析。结果:牙槽骨厚度因牙弓形态和SRP的不同而有显著差异。方圆形牙弓型和Ⅰ类SRP在腭侧的骨厚度最高。尖圆形弓型和Ⅱ类SRP在唇侧骨厚度最高。牙弓形态与SRP之间无显著相关性。年龄、性别、牙弓形态、SRP与牙槽骨的根尖水平厚度有显著相关性。结论:患者的年龄、性别、牙弓形态和SRP与上颌中切牙的牙槽骨厚度有不同程度的相关性。因此,临床医生在计划即刻种植体植入时应考虑这些因素。

快速扩弓对上颌牙弓狭窄患儿的影响

目的:探究快速扩弓对上颌牙弓狭窄患儿牙弓长度、牙弓宽度、基骨宽度及牙槽骨厚度的影响。方法:选择2019年7月—2022年12月福建省立医院南院收治的80例上颌牙弓狭窄患儿,根据随机数表法分为两组,各40例。对照组进行慢速扩弓治疗,观察组进行快速扩弓治疗。比较两组治疗前后的上颌牙弓长度,上颌尖牙间、第一前磨牙间及第一磨牙间的牙弓宽度及基骨宽度,比较两组上颌尖牙、第一前磨牙及第一磨牙牙颈部及根中二分之一处的牙槽骨厚度。结果:治疗前,两组上颌牙弓长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上颌牙弓长度显著大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组上颌尖牙间、第一前磨牙间及第一磨牙间牙弓宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上颌尖牙间、第一前磨牙间及第一磨牙间牙弓宽度均显著大于治疗前,且观察组显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组上颌尖牙间、第一前磨牙间及第一磨牙间基骨宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上颌尖牙间、第一前磨牙间及第一磨牙间基骨宽度均显著大于治疗前,且观察组均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组上颌尖牙、第一前磨牙及第一磨牙牙颈部及根中二分之一处牙槽骨厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两组治疗后的上颌尖牙、第一前磨牙及第一磨牙牙颈部及根中二分之一处牙槽骨厚度与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速扩弓对上颌牙弓狭窄患儿牙弓长度、宽度及基骨宽度的治疗效果相对更好,且对牙槽骨厚度无明显不良影响。

口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较

目的分析牙槽突骨折行口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗的效果。方法80例牙槽突骨折患者为研究对象,随机分为夹板组和正畸组,各40例。正畸组采用口腔正畸固定矫治技术治疗,夹板组采用牙弓夹板治疗。对比两组牙龈出血指数、牙槽突恢复情况、并发症发生情况。结果固定后7 d、固定拆除时、拆除后7 d,正畸组牙龈出血指数分别为(1.98±0.31)、(2.06±0.34)、(1.86±0.45)分,均低于夹板组的(2.45±0.40)、(3.55±0.81)、(2.27±0.30)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。正畸组牙槽突恢复优良率97.50%高于夹板组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。正畸组并发症发生率5.00%低于夹板组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔正畸固定矫治方案可推广,能达到较好的牙槽突恢复优良率,且能减少口腔不良事件,达到较好的牙槽突治疗效果。

颧牙槽嵴区微种植体支抗矫治安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的疗效及美学效果分析

目的:探讨颧牙槽嵴区微种植体支抗用于安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的功能和美学效果。方法:选取2018年2月-2019年9月笔者科室就诊的安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者96例,采用随机信封法分为研究组和对照组,每组48例。对照组予以高位头帽口外弓治疗,研究组采用颧牙槽嵴区微种植体支抗治疗。治疗后比较两组患者骨组织指标、软组织指标、牙齿相关指标及美学效果满意度。结果:上齿槽座角(SNA)、下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、下齿槽座角(SNB)治疗前后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后牙合平面与SN平面夹角(OPSN)较治疗前变小,研究组OPSN低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后下唇到E线距离(LLEP)、上唇到E线距离(ULEP)、上唇突度(ULP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),Z角与治疗前相比变大,且研究组大于对照组(P<0.05);两组患者治疗后上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上中切牙切缘至NA连线距离(U1-NA)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)、Apg线至上中切牙切缘距离(Apg-U1)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者面部美学效果均显著改善,且研究组优于对照组,矫治时间研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颧牙槽嵴区微种植体支抗矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形,可更好地恢复咬合关系,更符合面部外观美学标准。

牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓形态相关性的多元回归分析

目的:分析错畸形人群的牙列拥挤程度与牙弓、牙槽弓及基骨弓的长度和宽度相关性,探讨牙列拥挤的病因机制。方法:选择错畸形患者382例,测量初始记存模型的牙冠宽度,牙弓弧形长度,牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度和长度,对拥挤度与牙弓、牙槽弓、基骨弓的宽度和长度进行回归分析。结果:牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的宽度、长度相关,有统计学意义,且长度对牙列拥挤的影响大于宽度。牙弓、牙槽弓、基骨弓与牙列拥挤的相关性依次减少。结论:牙弓、牙槽弓、基骨弓形态与牙列拥挤密切相关,且长度对牙列拥挤的影响大于宽度,提示在临床处理拥挤病例时扩弓的重要性。

即刻全口义齿修复者颌弓-牙弓协调性变化的研究

对２０例即刻全口义齿修复的患者，进行修复前、修复后戴用３个月以及再次全口义齿修复戴用３个月时颌弓相对宽度的测量，并用吸光度法测定即刻全口义齿戴用３个月时患者的咀嚼效能。结果表明：①即刻全口义齿戴用３个月后，患者牙槽骨水平吸收明显，下颌吸收速度比上颌快（Ｐ＜０．０１），上颌弓趋于变窄，而下颌弓趋于变宽，颌弓－牙弓协调性发生了明显变化。②再次全口义齿修复戴用３个月，患者牙槽骨水平吸收明显减慢，颌弓－牙弓协调性未发生明显变化。③即刻全口义齿戴用３个月时患者的咀嚼效能与颌弓平均吸收率之间呈负直线相关，有高度显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结果提示：即刻全口义齿修复未能阻止牙槽骨水平吸收，未能改变牙槽骨水平吸收方向，戴用即刻全口义齿３个月，颌弓与牙弓不协调。

拔牙矫治对牙弓宽度及基骨宽度的影响

目的 :研究拔牙矫治对牙弓宽度和基骨宽度的影响。方法 :在 2 0例AngleⅡ1拔牙病例矫治前后的石膏模型上 ,测量上下颌的牙弓长度、尖牙间牙弓宽度、第二前磨牙间牙弓宽度、第一磨牙间牙弓宽度以及相应的基骨宽度 ,测量结果数据用SPSS 10 .0进行统计学分析。结果 :上颌矫治后尖牙间牙弓宽度和基骨宽度明显增加 (P <0 .0 1) ,前磨牙间牙弓宽度和基骨宽度明显减小 (P <0 .0 1)。下颌矫治后尖牙间牙弓宽度不变而基骨宽度增加 (P <0 .0 5) ,第一磨牙间牙弓宽度不变而基骨宽度减小 (P <0 .0 1) ,前磨牙间牙弓宽度和基骨宽度均减小 (P <0 .0 1)。上下颌牙弓长度均减小 (P <0 .0 1)。结论 :牙弓越向远中移动 ,其牙弓宽度增大 ,越向近中移动 ,牙弓宽度减小 ,相应的基骨宽度也发生同样的变化。牙齿的转矩移动 ,会引起基骨宽度的改变。

无牙颌种植牙槽弓新分区方法初探

目的:提出一种新的牙槽弓分区方法,新分区方法可望指导和简化无牙颌种植的临床设计,方便口腔种植的临床描述记录与学术交流。方法:复习近期无牙颌种植修复相关研究文献,对常见的种植体数量和植入位点选择进行总结,结合不同区域牙槽骨、颌骨解剖特点,对牙槽弓分区考量因素进行分析,提出新的牙槽弓分区方法。结果:对8篇无牙颌种植临床与生物力学分析文献分析后提出,将牙槽弓分为弓顶区、弓肩区和弓体区,弓顶区为切牙对应的牙槽骨区,弓肩区为尖牙和前磨牙对应的牙槽骨区,弓体区为磨牙对应的牙槽骨区,这三个区域牙槽骨解剖结构存在差异,种植体植入考量因素各不相同,各区均有种植体修复平台存在更符合全牙列种植修复的生物力学要求。结论:弓顶区、弓肩区和弓体区的牙槽弓新分区方法,可望更好地在临床上指导无牙颌种植诊疗在种植体植入数量、植入位点方面的选择与决策,也能更好地提示不同区域牙槽骨、颌骨解剖结构差异和种植体植入面临的临床问题与方案选择,也能为口腔种植的临床描述记录与学术交流提供便利。

正常青年男性牙弓、牙槽弓形态与软组织面型关系的研究

目的:了解牙弓、牙槽弓形态与软组织面型的关系,为正畸临床提供依据。方法:选择正常青年男性69例,取模并测量其牙弓、牙槽弓宽度、长度并与颅面软组织形态指标测量结果及面型比例进行统计学相关分析。结果:牙弓、牙槽弓宽度与面中宽(BF)W,牙槽弓宽度与面下宽(IG)W呈正相关;牙槽弓宽度及上颌前、中段牙弓宽度与下颌骨体长(CL),牙槽弓长度、宽度及下颌牙弓前中段长度与下颌骨长(ML)呈正相关。上颌前段牙弓长度与前面高与面下宽度之比(AFH/IG)W呈正相关;上颌尖牙间牙槽弓宽度与前面高与面中宽度之比(AFH/BF)W呈负相关。结论:牙弓、牙槽弓形态与软组织面型密切相关,正畸治疗中应考虑牙弓、牙槽弓形态与软组织面型的协调。

Ⅲ类患者与Ⅰ类患者牙槽骨及牙弓宽度的比较

目的:本文的主要目的是将Ⅲ类错畸形患者的牙弓、牙槽骨宽度与与Ⅰ类患者的值进行比较。方法:本研究共收集47例成人Ⅲ类患者,50例成人Ⅰ类患者。在术前研究模上测量牙弓与牙槽骨宽度,并对两组测量值进行独立样本T检验的统计比较。结果:Ⅲ类患者上颌除上尖牙间宽度外,其余测量值均小于Ⅰ类患者。而下颌所有测量值,Ⅲ类患的测量值均大于Ⅰ类患者。结论:Ⅲ类患者,上颌牙弓及牙槽骨宽度窄于I类患者;下颌牙弓及牙槽骨宽于Ⅰ类患者。

拔牙矫治前后的牙模型测量研究

目的：通过模型测量了解拔除４｜４４｜４的病例矫治后上下颌牙弓长度、宽度，牙槽骨宽度及基骨的长度、宽度的改变。方法：选取３２例拔除４｜４４｜４患者矫治前后的记存模型进行测量，用ＳＹＳＴＡＴ统计软件进行数据处理。结果：矫治后上下颌牙弓长度、宽度，牙槽骨宽度，上颌基骨前部宽度，下颌基骨宽度均比矫治前减小，统计结果有显著性差异，上颌基骨长度和后部宽度无显著性改变。结论：采用拔除４｜４４｜４的矫治方法可引起上下颌牙弓长度、宽度及牙槽骨宽度的改变，上颌基骨的长度及后部宽度变化不大，而其基骨前部宽度的改变和下颌基骨的模型测量方法还有待进一步探讨。

从整合医学视角看牙弓牙槽弓分区

骨结合理论确立并推动了现代口腔种植学的发展,口腔种植已经成为效果确切的修复重建牙列缺损缺失的常规诊疗手段。当前临床上主要采用传统的四象限分区法、前牙后牙分区法与美学非美学区分区方法,指导口腔种植方案的临床设计、决策、描述记录与学术交流,这些传统牙弓分区方法考量因素相对单一,而口腔种植是一项涉及因素复杂的缺失牙修复重建手段,随着种植的普及,有必要从整合医学角度,结合口腔种植的特点,对传统的牙弓分区进行思考,提出新的牙弓牙槽弓分区方法。通过临床经验积累和研究分析,笔者从整合医学视角提出将牙弓和牙槽弓分为弓顶区、左右弓肩区和左右弓体区,同时对新分区方法的考量因素、分区特点及其在口腔种植的适用性进行了初步探讨与思考。

牙弓/牙槽骨弓的塑形矫治——基于牙弓形态发育不良的儿童错畸形诊断与阻断治疗

错畸形是颅面颌系统生长发育的异常,其产生是遗传、环境及特殊病因共同作用的结果。儿童错畸形的早期矫治是去除造成错畸形的病因,维持、恢复及矫正异常发育的颅面颌结构,矫正咬合关系异常;其主要目的就是要利用个体生长潜力,用较小的代价达到有效的稳定的矫治效果。错畸形早期矫治的范围很宽,包括口腔功能的早期矫治(口腔不良习惯早期矫治)、口周肌肉功能训练、牙替换的维护、牙发育不良的矫治、上下颌骨关系异常的矫治等等。从正畸学角度上看,牙错位的矫正称为"正牙"(orthodontics),上下颌骨发育关系异常的矫治称为"矫形"(orthopedics);而在牙弓/牙槽骨弓形态大小异常上的矫治,临床仍有进一步梳理和发展的空间。四川大学华西口腔医院儿童与口腔正畸科·儿童早期矫治专科在大量的临床实践中,总结了牙弓/牙槽骨弓发育的特点与规律,探索早期矫治异常牙弓发育的正畸临床思路与技术,在国内首次提出"牙弓/牙槽骨弓发育不良的塑形矫治"理论。把牙弓/牙槽骨弓发育不良的早期阻断矫治定义为"塑形"(remodeling),丰富除"正牙"与"矫形"等正畸治疗理论与技术外的错治疗方法,并用于指导错畸形早期矫治的临床工作,以期达到早期预防、阻断错畸形的发生发展,简化错复杂程度、降低错治疗难度的效果。本文从临床矫治的基础及儿童生长发育的角度,全面归纳分析"牙弓/牙槽骨弓发育不良的塑形矫治"的理论基础和临床思路,阐述该理论的可能性及必要性,希望借此促进儿童错畸形的早期预防与阻断矫治的理论与技术的发展。

口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较

目的:比较口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果。方法:采取随机平行对照的研究方法,将2015年2月至2016年2月间收治的160例牙槽突骨折患者随机分为两组,观察组80例患者采取口腔正畸固定矫治技术进行治疗,对照组80例患者采取牙弓夹板进行固定治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者治疗优良率分别为98.5%、80.0%,观察组治疗效果优于对照组患者(P<0.05);观察组固定前和固定后1周、2周、拆除固定前及拆除固定后30 d的牙龈出血指数均小于对照组患者(P<0.05)。结论:口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折的临床效果优于牙弓夹板的治疗效果,对患者牙周损伤程度更轻,可作为牙槽突骨折的首选治疗方式。

正畸片段弓治疗牙槽突骨折66例临床疗效观察

目的:观察分析正畸片段弓治疗牙槽突骨折的临床治疗效果及不良反应发生情况。方法:选取2010年9月至2012年6月来我院就诊治疗的66例牙槽突骨折患者,均采用正畸片段弓治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况。结果:所有66例患者中治愈48例,有效15例,总治疗有效率为95.5%;治疗过程中有2例患者出现龈炎、1例出现牙脱落,总的不良反应发生率为4.5%。结论:正畸片段治疗牙槽骨折临床疗效较为显著,且十分安全可靠,值得临床广泛应用。

两种方法治疗牙槽突骨折的临床疗效比较

目的研究分析牙槽突骨折使用口腔正畸固定矫治术和牙弓夹板两种治疗方式的效果。方法我院对牙槽突骨折患者84例开展分析研究,将患者分成对照组和研究组。研究组使用托槽钢丝固定,对照组使用牙弓夹板法固定。结果研究组接受矫正治疗的优良率是90.48%,对照组的矫正治疗优良率是66.67%,两组的治疗优良率对比差异有统计学意义(P<0.01);两组在治疗前的牙龈出血倾向均比较低,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组牙龈出血情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论牙槽突骨折使用口腔正畸固定矫治技术治疗的效果突出,固定效果好,对牙周刺激小。

CBCT测量牙槽弓长度的初步探究

目的:运用CBCT测量分析下牙槽弓的长度,并初步评价不同矢状骨面型患者下牙槽弓长度的差异。方法:随机选择未经正畸治疗的成年女性患者68人,拍摄术前CBCT,运用NNT分析软件模拟头颅侧位片与曲面断层片,比较运用曲面断层片与原始石膏模型所测下牙槽弓长度差异,并根据模拟头颅侧位片头影测量结果分析骨性Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ类患者牙槽弓长度的差异。结果:CBCT模拟曲面断层片与石膏模型测量牙槽弓长度无明显差异(P<0.05);骨性III类组患者下颌牙槽弓长度比骨性I类组明显较长(P<0.05);骨性Ⅱ类组患者下颌牙槽弓长度较骨性I类组较短,但两组差异无统计学意义(P=0.068)。结论:运用CBCT模拟曲面断层片进行牙槽弓长度测量是一种可行的方法;与骨性I类患者相比,骨性Ⅲ类患者常存在一个较长下颌牙槽弓,骨性II类患者下颌牙槽弓长度无明显减小。

恒牙(牙合)早期安氏Ⅱ类2分类患者牙弓及基骨弓宽度的特征分析

目的探讨恒牙[牙合]早期安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形牙弓及基骨弓宽度的特征。方法选取处于恒牙[牙合]早期的患者共57例,其中安氏Ⅰ类29例,安氏Ⅱ类2分类28例,年龄11~15岁。使用3shape扫描仪扫描患者正畸前记存模型获得数字化模型,对数字化模型进行测量分析。结果与安氏Ⅰ类患者相比,安氏Ⅱ类2分类患者上颌前磨牙区及下颌尖牙区牙弓宽度较小(P<0.05),其余牙弓测量项目无统计学差异(P>0.05)。2种错[牙合]类型患者下颌牙槽骨宽度无统计学差异(P>0.05)。结论安氏Ⅱ类2分类患者上颌前磨牙区及下颌尖牙区牙弓宽度小于安氏Ⅰ类患者,下颌基骨弓宽度与安氏Ⅰ类患者相比无差异。安氏Ⅱ类2分类患者在正畸治疗过程中应注意上下颌牙弓宽度的调整。

第二恒磨牙正锁(牙合)畸形相关因素的研究

目的探讨引发下颌第二磨牙正锁(牙合)的相关因素,为口腔正畸临床诊断和治疗提供参考。方法随机抽取800例符合条件的病例作为研究对象。男349例,女451例,平均年龄21.7±3.31岁,其中45例发生第二磨牙正锁(牙合)。测量上颌后段牙弓间隙,下颌后段牙弓间隙,ANB角,上颌第一磨牙区和上颌第二磨牙区的牙槽弓宽度和下颌第一磨牙区和下颌第二磨牙区的牙槽弓宽度,对测量值进行统计分析。结果第二磨牙正锁(牙合)的发生率为5.6%,其性别构成差异无显著性(P>0.05)。回归方程:第二磨牙正锁(牙合)=22.9748+2.0257×上颌后段牙弓拥挤度+1.5372×下颌后段牙弓拥挤度+1.0071×ANB角度+0.3785×上颌第二磨牙处牙槽弓宽度-0.4897×下颌第二磨牙处牙槽弓宽度。结论第二磨牙正(牙合)与上颌后段牙弓拥挤有显著的相关关系,与下颌后段牙弓拥挤度、ANB角度和上颌第二磨牙处牙槽弓宽度呈正相关关系,与下颌第二磨牙处的牙槽弓宽度呈负相关关系。

上下颌联合扩弓对牙槽骨改建影响因素的研究现状

随着不拔牙矫治的兴起,扩弓成为解决牙弓横向发育不足、牙弓狭窄、牙列拥挤、后牙反牙合等错牙合畸形最常用的方法,但其对牙槽骨改建的影响还鲜有深入研究,该文就年龄、扩弓器的种类、扩弓器放置位置、扩弓速率、保持和复发等影响上下颌联合扩弓对牙槽骨改建的因素做一文献回顾。