羊膜植片在穿透性滤过手术中抑制巩膜瓣下纤维增殖的研究

目的探讨羊膜植片在兔眼穿透性滤过手术中抗纤维增殖情况。方法将羊膜上皮面朝外折叠成双层植入穿透性滤过手术的兔眼浅层巩膜瓣下。于术后不同时间点,行眼球组织学切片及运用显微图像分析系统对滤过道内成纤维细胞进行记数、分析。结果术后2周滤过道内开始出现成纤维细胞,随时间延长成纤维细胞数目逐渐增多,但无统计学差异(P>0.05)。对照组由术后1周开始出现纤维增殖,且逐渐加重,术后2周滤过道大部分封闭,术后3周已有新生血管长入。实验组和对照组的成纤维细胞数在术后1、2、3、4周分别进行比较,有显著性差异(P<0.05)。结论羊膜植片应用于穿透性滤过手术,可明显抑制滤过道使成纤维细胞增殖,滤过道保持通畅。

小鼠囊胚在人羊膜上着床行为的超微观察

目的 :建立一种较理想的体外着床模型。方法 :将妊娠 d4的小鼠囊胚培养在人羊膜的基膜面。结果 :发现囊胚能在羊膜上正常脱带、贴附和扩展。光镜观察显示 ,滋养层细胞对羊膜有侵入 ,二者在结构上有交错。扫描电镜下 ,囊胚紧贴于羊膜表面 ,被无数长短一致、粗细均匀的微绒毛覆盖。透射电镜显示部分滋养层细胞及内细胞团细胞已侵入羊膜之中 ,滋养层细胞膜下和微绒毛内可见许多小泡样结构。结论

羊膜及角膜缘上皮移植术治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨羊膜移植联合角膜缘上皮移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法 对 2 4例 (2 8眼 )复发性翼状胬肉患者一期实施羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植术。结果 术后平均随访 9 4月表明 ,羊膜植片无一例排斥反应 ,翼状胬肉有一例复发。

两种方法治疗新生血管性青光眼的疗效

目的:对比两种不同方法治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法:根据患者不同手术方法,将32例32眼NVG患者分为两组,A组14例14眼行青光眼阀联合视网膜光凝术,B组18例18眼行小梁切除联合生物羊膜移植联合视网膜光凝术。结果:患者出院6mo平均眼压:A组为12.15±5.47mmHg,手术成功率85.7%;B组为14.32±4.75mmHg,手术成功率83.3%。结论:两种方法均能不同程度降低眼压,两者手术成功率比较无明显差异。但对NVG患者来说,小梁切除联合生物羊膜移植联合视网膜光凝术是一种更为经济的方法。

新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的疗效观察

目的:探讨新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的手术方法及临床效果。方法:对24例义眼座植入术后义眼座暴露的患者行新鲜羊膜联合唇黏膜移植,观察术后义眼座有无外露、感染。结果:移植唇黏膜全部成活,眼座无外露,结膜囊无缩窄,患者基本满意。结论:新鲜羊膜联合唇黏膜移植是治疗义眼座暴露的理想方法。

羊膜植片应用于兔眼穿透性滤过术局部变化特点(英文)

目的:探讨羊膜移植应用于兔眼穿透性滤过手术手术区细胞病理学变化特点。方法:选取科研用白色家兔20只,双眼行穿透性滤过手术,术中将羊膜上皮面朝外折叠成双层植入于浅层巩膜瓣下。于术后不同时间点观察巩膜滤过道内细胞病理学改变。结果:实验组术后1wk手术区大量炎细胞,随后炎细胞数量减少,并有少量杆状核细胞出现,术后3wk炎症反应达最高峰,随后炎细胞数量再次减少,术后8wk羊膜完全溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后12wk完全消失,滤过道保持开放。在整个实验观察过程中,实验组手术区成纤维细胞数量无明显变化(P >0.05),但与对照组相比较有明显统计学差异(P <0.05)。结论:羊膜植片在术后8wk完全溶解。在实验动物中将羊膜应用于穿透性滤过手术可明显抑制成纤维细胞增殖,保持滤过道开放。

小鼠囊胚在人羊膜上着床行为的实验研究

目的 :探索用人羊膜作为胚胎着床模型支持材料的可行性。方法 :将妊娠第四天的小鼠囊胚培养在人羊膜的基膜面 ,并作病理观察。结果 :小鼠囊胚能在羊膜上正常脱带、贴附和扩展 ,其脱带率和贴附率与在培养板中的结果没有差异 ,但扩展率显著低于在培养板中的值 ;滋养层细胞对羊膜的基膜有侵入 ,二者在结构上有交错。结论 :人羊膜可用作胚胎体外着床模型的建立 。

人羊膜植入术治疗关节僵硬的疗效研究

目的植入人羊膜防止关节僵硬术后再粘连,恢复关节活动功能。方法41例膝、踝、肘关节僵硬患者手术松解后在剥离的骨质、肌肉、肌腱、瘢痕等创面植入人羊膜覆盖并缝合固定。随访1～4年。结果优35例,良3例,可3例,优良率92.7%,无排斥反应,无感染。结论本法有效防止再粘连,疗效好。人羊膜易获得,保存期长,是理想的植入生物组织,并可用于预防性术后粘连,临床很有实用价值。

难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术疗效观察

目的:观察难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术临床疗效。方法:选择我院80例86眼难治性青光眼患者,随机分为复合式小梁切除术联合羊膜植入术组(实验组)43眼和复合式小梁切除术组(对照组)43眼。观察术后眼压、滤过泡形成情况及并发症。结果:随诊12mo,平均眼压:实验组15.5±1.1mmHg,对照组19.7±2.5mmHg,两组术后平均眼压差异有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡:实验组(86%)较对照组(67%)多,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症(浅前房、脉络膜脱离和滤过泡渗漏)发生率实验组明显低于对照组。结论:复合式小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼具有手术成功率高,术后并发症发生率低的特点。

羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的 观察采用羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法 采用显微手术下翼状胬肉切除 +羊膜移植 ,或羊膜移植 +自体角膜缘上皮移植 ,治疗初发和复发翼状胬肉 2 2例 2 3眼。术后随访 6～ 1 2月观察角膜上皮、泪膜破裂时间和羊膜移植片变化。结果 无 1眼复发。角膜上皮正常愈合 ,泪膜破裂时间正常 ,无睑球粘连 ,无羊膜溶解。结论 羊膜移植治疗翼状胬肉为缺损区结膜提供了良好的支架 ,是治疗翼状胬肉的又一理想方法 ,是防止翼状胬肉复发的一种有推广意义的新术式。

II期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的:探讨II期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间。方法:对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行II期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄。观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况。结果:21例患者II期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度>0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可。无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生。结论:II期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。

义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术疗效观察

目的观察义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术的疗效。方法对30例(30眼)眼窝凹陷合并Ⅰ、Ⅱ度结膜囊狭窄行义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术。术后上下睑缘褥式缝合,3月后拆除眼睑缝线,定制义眼。结果术后12眼Ⅰ度结膜囊狭窄全部治愈;18眼Ⅱ度结膜囊狭窄中15眼治愈,3眼好转。30眼均无义眼座暴露或感染等并发症,术后义眼座的活动度和外观较好。结论眼窝凹陷合并Ⅰ、Ⅱ度结膜囊狭窄采用义眼座植入同期行羊膜移植术较安全有效。

义眼座植入同期利用羊膜移植结膜囊重建术的临床观察

目的探讨结膜囊狭窄患者义眼座植入同期利用羊膜移植重建结膜囊的临床效果。方法对23例结膜囊狭窄患者行义眼座植入同时行结膜囊重建术。术中下穹隆采用埋线法固定在眶下壁骨膜,保存羊膜移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后2个月拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果术后第4周20只术眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,其余3只术眼发生羊膜融解,结膜上皮未愈。术后2个月4只Ⅰ度结膜囊狭窄患眼全部治愈;10只Ⅱ度结膜囊狭窄患眼中8只治愈,2只好转;9只Ⅲ度结膜囊狭窄患眼中3只术眼痊愈、3只术眼好转,余3只术眼无效,其中1只术眼半年后重新行结膜囊成形术。完成治疗的21例患者无义眼座暴露、感染及睑球粘连等并发症,对术后眼座的活动度和外观比较满意。结论对于Ⅰ和Ⅱ度的结膜囊狭窄采用保存羊膜移植同期行眼座植入术是安全可行的。对于Ⅲ度结膜囊狭窄采用保存羊膜移植疗效欠佳。(中华眼科杂志,2005,41:1005-1008)

非穿透性小梁手术联合双层羊膜植入物治疗青少年型青光眼

目的 探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜植入物治疗青少年型青光眼的临床效果。方法 对 2 6例 (32只眼 ) 12～ 2 8岁青少年型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况 ,并做前房角镜检查。患者术后平均随访时间 (8 3± 4 2 )个月。结果 患者术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 (2 8 6± 7 3)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (15 7± 3 7)mmHg ,差异有显著意义 (t=4 82 ,P <0 0 1)。术前用药2～5种 ,平均 3 2种 ;术后用药 0～ 2种 ,平均 0 8种 ,差异有显著意义 (秩和检验 ,t=12 8,P <0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 30只眼 (93 8% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 18只眼 (5 6 3% ) ,用药后眼压保持正常者 12只眼 (37 5 % )。术后 6只眼有轻微前房出血 ;无前房变浅、眼部炎性反应、脉络膜脱离等并发症发生。术后患者经前房角镜检查 ,可见术区后弹力膜及残存小梁网变薄 ,5只眼可见小梁处有微穿孔。结论 NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是治疗青少年型青光眼的有效方法之一。

小梁切除术中植入西罗莫司药载羊膜的研究

目的观察结膜瓣下西罗莫司载药羊膜植入在兔眼小梁切除术中应用的效果。方法新西兰白兔32只(64眼),全麻下前房注入2%甲基纤维素制成高眼压模型。实验眼分成4组,每组16眼,在施行小梁切除时,分别行羊膜植入(A组),西罗莫司载药羊膜植入(B组),丝裂霉素C(C组),未使用任何药物(D组)。术后观察眼压、滤过泡、并发症等情况。结果①术后90d眼压:A组(18.23±3.90)mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组(13.18±2.24)mmHg,C组(14.98±3.33)mmHg,3组眼压值均显著低于D组的(25.01±1.23)mmHg(t分别为4.132;6.487;5.986,P<0.05);但A组眼压值较C组(阳性对照)高,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.05);②术后90d具有功能性滤过泡者:A组12眼(12/16,75%);B组15眼(15/16,93.75%);C组14眼(14/16,87.5%),前3组与D组8眼(8/16,50%)相比,功能性滤过泡数差异均有统计学意义(χ2分别为4.907;6.596;5.162,P<0.05);③并发症:除C组2眼发生脉络膜脱离外,其余各组均未发生此并发症。结论西罗莫司载药羊膜植入能提高兔眼小梁切除术的成功率且无明显的手术并发症。

小梁切除术联合羊膜植入治疗青光眼的疗效观察

目的观察小梁切除术联合结膜瓣下植入生物羊膜对难治性青光眼的疗效。方法随机选择64例（64眼）难治性青光眼，配对分为两组，分别施行小梁切除术（A组）或小梁切除联合结膜瓣下植入生物羊膜（B组）。术后观察眼压、滤过泡、术后并发症等情况。结果随访30个月，手术成功者A组共14眼，成功率48．28％；B组26眼，成功率86．67％，两组差异有统计学意义（χ^2=2．431，P=0．027）。两组术后并发症无显著差异。结论小梁切除术联合结膜瓣下植入羊膜能显著提高难治性青光眼滤过手术的成功率。

滤过术中应用羊膜及丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的:评价巩膜层间填充羊膜及应用丝裂霉素治疗难治性青光眼的效果。探讨术后并发症及预防。方法:采用巩膜层间填充羊膜及丝裂霉素C治疗难治性青光眼共30例31眼。并根据不同病因及眼压控制情况,采取相应的辅助治疗。术后追踪随访1～24个月。结果:术后平均眼压15.26mmHg眼压≤21mmHg者占89.1%。术后早期并发症有浅前房,短暂性前房积血及葡萄膜炎等。远期偶有滤过泡纤维化,白内障加速发展。结论:巩膜层间填充羊膜应用丝裂霉素C经济简便,远期效果好,是治疗难治性青光眼的一种有效方法。