丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛阴道取卵术中的应用

【目的】探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵术的麻醉及其取卵效果和对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。【方法】将IVF．ET患者分为麻醉组及对照组，前者在上述麻醉下取卵，后者肌注地西泮和哌替啶后取卵。观察两组麻醉效果、取卵效果及IVF-ET的结局。【结果】麻醉组麻醉效果及手术时间均优于对照组，其差异有显著性（P〈0．05），且无明显不良反应。麻醉组获卵率较对照组高（P〈0．05），但受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率及妊娠率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵可获得满意的临床效果，并且对IVF-ET的结局无不良影响。

艾司洛尔复合芬太尼对七氟醚诱导气管插管BIS和NI值的影响

【目的】探讨艾司洛尔复合芬太尼是否能抑制七氟醚麻醉诱导气管插管反应，保持满意的麻醉深度以及艾司洛尔是否能减少芬太尼的用量。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部手术患者75例，随机均分为五组。Ⅰ组：生理盐水对照组；Ⅱ组：艾司洛尔组；Ⅲ组：艾司洛尔＋芬太尼3gg／kg组；Ⅳ组：芬太尼6beg／kg组；Ⅴ组：芬太尼3μg／kg组。全部采取七氟醚面罩吸入12min复合罗库溴铵1mg／kg麻醉诱导气管插管，行经口明视气管插管。监测并记录诱导开始时（T1）、插管前（T2）、插管后1、2、3、5、8min（T3、T4、T5、T6、T7）的脑电双频谱指数（BIS）、Narcotrend指数（NI）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）值，并观察插管前与插管后各时点的各项指标变化。【结果】：与基础值（T1）相比，五组病人诱导后HR、MAP、BIS、NI均下降（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅰ组相比，插管前HR、MAP、BIS、NI无明显差异（P〉0．05）。而Ⅰ组在插管后1、2、3、5min（T3、T4、T5、T6）各时点的HR、MAP、BIS、NI均高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅲ组与其它4组相比，插管前HR、MAP、BIS、NI无明显差异（P〉0．05）。除Ⅳ组外，其余各组在插管后1、2、3、5min（T2、T4、T5、T6）各时点的HR、MAP、BIS、NI均高于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅳ组与Ⅲ组插管前后HR、MAP、BIS、NI均无明显差异（P〉0．05）。

静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究

【目的】评价静脉输注氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性。【方法】134例行下腹部或下肢择期手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组），每组67例。观察两组血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2，采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组病人的镇静程度，围术期呼吸抑制情况（SpO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。术后随访，采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分，记录相应的VAS值。【结果】两组比较，芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组（P〈0．05）但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性（P〉0．05），两组患者术后6h、12h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05），两组患者术中OAA／S评分，各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较，差异不具有显著性（P〉0．05）。【结论】凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较，在辅助腰硬联合麻醉是安全的，其超前镇痛效果确切，副作用小，不影响咪唑安定的镇静效果，未增加呼吸抑制的风险。

瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果比较

【目的】比较小儿腹腔镜疝囊高扎术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果。【方法】行择期腹腔镜疝囊高扎术患儿80例，AsAI级，年龄1～6岁，体重9～22k，随机分为瑞芬太尼幼儿（1～3岁）组（R1组）和瑞芬太尼学龄前儿童（3～6岁）组（R2组）、七氟醚幼儿（1～3岁）组（S1组）和七氟醚学龄前儿童（3～6岁）组（s2组），每组20例。麻醉诱导：R1、R2组微量注射泵泵入瑞芬太尼1μg／（kg·min）；S1、S2组高流量吸入8％七氟醚，四组诱导后均置入喉罩。麻醉维持：R1、R2组瑞芬太尼0．1～1／μg／（kg·min）；s1、s2组持续吸入2％～6％七氟醚，术中患儿保留自主呼吸。四组均于手术结束前5min停药。记录患儿不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、肺潮气量（VT）等指标，观察患儿诱导期不良反应、术中肢体活动的情况、苏醒期躁动情况及其他不良反应。【结果】四组惠几术中麻醉平稳，无肢体活动，MAP、HR变化无统计学差异（P〉0．05），R1组有4例、R2组有3例在麻醉诱导时出现呼吸抑制，予辅助呼吸后恢复。S1、S2组诱导时间较R1、R2组缩短，苏醒时间较R1、R2组长，R1组麻醉维持时SpO2、RR、VT较S1组降低，R2组麻醉维持时sp02、RR较S2组降低。S1、S2组拔喉罩时喉痉挛各1例，苏醒期躁动R1、R2组发生率较S1、S2组高，术后恶心呕吐等其他不良反应的发生率无明显差异。【结论】瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果均较好，两种麻醉方法各有其相对优势。

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

【目的】观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻一硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应。【方法1100例产科病人随机分为A、B两组，每组50例，均行腰麻一硬膜外麻醉。A组给予罗哌卡因7．5mg（1mL）＋芬太尼20pg（1mL）＋10％葡萄糖0．5mL；B组给予罗哌卡因15mg（2mL）＋10％葡萄糖0．5mL，以0．1mL／s的速度向骶尾方向推注。观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、下肢运动神经阻滞程度、病人自感下肢麻醉消失时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分（VAs）和不良反应。【结果】两组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1min、5min的Apgar评分、两组切皮时的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。A组与B组相比，在下肢运动神经阻滞程度、下肢麻醉消失时间、腰麻后病人自感下肢深阻滞不适例数和不良反应中的低血压、心动过缓、寒战、恶心呕吐、麻醉平面超过胸2的发生率相比差异有显著性（P〈0．05）I【结论】小剂量芬太尼20／zg复合罗哌卡因可安全有效的用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞。

靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组（RS组）.RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min（T0）、插管后1 min（T1）、气腹后15 min（T2）及停气腹后15 min（T3）4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）,并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降（P〈0.05）,两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降（P0.05）.两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组（P〈0.05）.患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.

芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 。

右美托咪定对乳腺癌患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌患者术中麻醉药物用量的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ择期乳腺癌手术患者，随机将其均分为右美托咪定组（观察组）和对照组，分别记录两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，入手术室后（T0）、诱导前（T1）、插管后1分钟（T2）、手术30min（T3）、手术结束（T4）、拔管后5min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）的变化。术中芬太尼用量按标准换算成瑞芬太尼量。结果观察组患者丙泊酚的用量较对照组明显减少29％[2．0（1．3～3．4）vs3．1（2．2～4．7）mg／（kg·h），P＝0．005）]，瑞芬太尼的用量也明显减少[0．16（0．09～0．21）vs0．10（0．07～0．15）μg／（kg·h），P＝0．03]。术中两组患者MAP、HR及BIS值未见统计学差异（P＞0．05）。结论右美托咪定复合全麻可明显减少乳腺癌患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，两组患者围术期不良反应未见统计学差异。

曲马多复合小剂量芬太尼术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多配伍其他静脉用药在术后镇痛镇静中的作用。方法随机将 12 0例择期腹部手术患者分成三组 ,A组用药为芬太尼 +氟哌啶 ;B组为曲马多 +氟哌啶 ;C组为曲马多 +小剂量芬太尼 +氟哌啶 ,观察在 4 8h内三组的镇痛、镇静及副作用。结果A组、C组镇痛满意 ,二组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;B组最差 ,与A组、C组差异有显著性 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ;C组镇静适当 ,A组镇静过度 ,B组最轻 ,组间比较差异显著 (P <0 .0 0 1) ;副作用恶心、呕吐 ,B显著高于A组、C组 ,组间比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论曲马多加小剂量芬太尼可安全有效地运用于术后静脉镇痛 ,并可按需要镇静。

芬太尼和舒芬太尼压脉带法预处理用于预防异丙酚注射痛的对比研究

[目的]对比研究芬太尼和舒芬太尼预处理预防异丙酚静脉注射痛（PIP）的临床疗效.[方法]200例ASAⅠ~Ⅱ级接受全麻的择期手术患者,被随机分成四组,每组50例,各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一压脉带人为阻断血流,分别予以不同试验药物.F组：芬太尼150 μg;S组：舒芬太尼15 μg;L组：利多卡因40 mg;P组：生理盐水3 mL.注射完毕1 min后松开止血带,再注射1%异丙酚2 mg/kg,注射速度为0.5 mL/s.比较四组PIP情况、麻醉前（T0）、预注药后（T1）和注异丙酚后（T2）的血流动力学指标、呼吸参数及预注试验药物的不良反应.[结果]F组、S组及L组的PIP发生率分别为50%、36%、22%,均显著低于P组80%,其差异有统计学意义（P〈0.01）.四组T1时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与T0时比较差异无统计学意义（P〉0.05）.四组T2时MAP较T0、T1显著降低（P〈0.01）;HR较T0、T1稍有降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;SpO2较T0、T1均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）.四组副反应咳嗽和皮肤瘙痒发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.[结论]芬太尼、舒芬太尼预处理均能显著降低PIP的发生率和严重程度;舒芬太尼在预防PIP方面,其外周镇痛作用优于芬太尼.

曲马多复合芬太尼应用于清醒气管内插管的探索

[目的]探讨曲马多复合芬太尼用于清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量.[方法]采用up-and-down序贯设计方法分别探讨20～49岁组、50～69岁组和70岁以上组患者曲马多复合芬太尼用于纤维支气管镜引导下经鼻腔清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量并进行验证.[结果]20～49岁组患者应用2.2 μg/kg芬太尼+2.0 mg/kg曲马多、50～69岁组患者应用1.6ug/kg芬太尼+1.9 mg/kg曲马多、70岁以上组患者应用1.0 ug/kg芬太尼+1.8 mg/kg曲马多后患者神志清楚,没有明显呼吸抑制；同时在该剂量下患者容易接受环甲膜穿刺气道表面麻醉和经鼻纤维支气管镜引导的气管内插管,术后随访大多数患者对插管过程有记忆但无明显不适,未发现清醒气管内插管相关后遗效应.[结论]曲马多复合芬太尼可以安全用于纤维支气管镜引导的经鼻腔清醒气管内插管,但具体用药剂量在不同年龄组患者稍有差异.

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导,泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组,诱导后行气管插管期间,分别记录4个时间点的无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应,患儿术毕清醒早、清醒度高,并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的,其较芬太尼更具有优越性。

依托咪酯复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

【目的】探讨依托咪酯在人工流产术中的安全性。【方法】83例孕妇随机分为依托咪酯(ET组)和依托咪酯-小剂量芬太尼(FET组),观察用药前后血压、心率、SpO2、手术情况、不良反应。【结果】在注药前后两组血压、心率、SpO2变化不明显(P>0.05),两组手术情况无差异,注药部位疼痛ET组多于FET组(P<0.05),注药后肌肉活动ET组多于FET组(P<0.01),术后子宫收缩痛ET组多于FET组(P<0.01)。【结论】在无痛人工流产术中依托咪酯复合小剂量芬太尼较单纯依托咪酯镇痛更有效,副作用少。

静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼对急诊肩关节复位手术的效果观察

【目的】观察静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼在急诊肩关节复位手术中的效果。【方法】选择13例急诊需行肩关节复住患者，以异丙酚0．5mg／kg复合瑞芬太尼0．5μg／kg静注，静注时间在90s以上。如需要则追加0．25mg／kg异丙酚和0．25μg／kg瑞芬太尼。手术医师采用Hippocrates法进行复位。【结果】所有患者成功复位时间都在4min以内（0．3～4min，平均在1．6min），10个一次复位成功，2个2次复位成功，1个需要3次才复位成功。到恢复手术前状态平均时间是3min（1～6min）。复位期间患者疼痛评分（VAS评分）平均分是1．8（0～5）。10个患者能够回忆整个过程，2个患者能够部分回忆，1个患者对整个过程无印象。13个患者中有10个患者对麻醉效果和复位操作影响非常满意。剩下的3个患者对此也感到满意。在复位的患者中没有呼吸和循环抑制的并发症出现。【结论】静脉异丙酚复合瑞芬太尼对肩关节复住手术能够提供良好的镇痛和镇静作用，且能快速使患者恢复。

不同剂量芬太尼诱导与围术期呼气末安氟醚浓度的关系

【目的】探讨以不同剂量的芬太尼静脉诱导,患者围术期呼气末安氟醚浓度的变化关系。【方法】将60例择期全麻下手术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成三组,诱导用药依次为咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1mg/kg,卡肌宁0.6mg/kg及芬太尼。芬太尼剂量为Ⅰ组1μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg。观察并记录诱导后10min、20min、30min时维持平均动脉压的波动在诱导前对照值±10%时安氟醚呼气末浓度(Et)。观察期间,仅通过调整安氟醚的浓度控制血流动力学参数,不用任何其他麻醉药物,也不用任何影响血压、心率的药物。【结果】Ⅰ组病人呼气末安氟醚浓度最高,才能维持平均动脉压在术前水平,而Ⅲ组Et极低,即能维持血流动力学稳定和麻醉深度,Ⅱ组位于二者之间,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以芬太尼静脉诱导时,随所用的芬太尼剂量的增加,呼气末安氟醚浓度逐渐下降,3μg/kg芬太尼静脉诱导组时,只需极小呼气末安氟醚浓度,即能维持血流动力学稳定及适当的麻醉深度。

不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响

【目的】比较不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响。【方法】选择有椎管内麻醉禁忌证的择期剖宫产手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为 A、B、C三组，每组20例，全身麻醉诱导采用丙泊酚1．5 mg/kg，维库溴铵0．1 mg/kg，瑞芬太尼分别为1．0μg/kg（A组）、1．5μg/kg （B组）、2．0μg/kg（C组），辅助通气2 min后医生切皮开始手术，之后气管插管，进行机械通气，静脉输注瑞芬太尼0．15μg/（kg·min），异丙酚4 mg/（kg·h），间断静脉注入维库溴铵0．05 mg/kg维持麻醉。观察麻醉前（T0）、切皮即刻（T1）、气管插管即刻（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、出血量、记录诱导至胎儿取出的时间（I～D时间）、1 min，5 min，10 min新生儿 Apgar评分以及新生儿的处理。【结果】三组患者麻醉前 SBP，DBP，MAP、HR组间比较无显著性差异（P＞0．05）。A组T1、T2分别与B和 C组的相同时间点比较 SBP，DBP，MAP、HR明显升高；同时 A组T1、T2与T0比较 SBP，DBP，MAP也明显升高，HR明显增加（P＜0．05）。B组和C组组间和组内比较均无显著性差异。出血量，I～D时间三组组间比较无显著性差异（P＞0．05）。1 min新生儿 Apgar评分C组与 A、B两组比较有显著性差异（P＜0．05），5 min，10 min新生儿 Apgar评分三组组间比较无显著性差异（P＞0．05）。【结论】使用瑞芬太尼1．0μg/kg的诱导剂量，产妇血流动力学不稳定，而2．0μg/kg的诱导剂量，新生儿1min的Apgar评分下降，故1．5μg/kg瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉诱导效果良好，能较好的抑制术中产妇的应激反应，同时对新生儿无不良影响。

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析

[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的最佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg（A组）、0.035 μg/kg（B组）、0.045 μg/kg （C组）和0.065 μg/kg（D组）.评估4组患者在静脉镇痛后20 min（T1）、40 min（T2）、80 min（T3）、120 min（T4）4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低（P〈0.01）,并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组（P〈0.05）.A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低（P〈0.01）,D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加（P〈0.01）.与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

【目的】观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果和不良反应。【方法】90例产科病人随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外麻醉。A组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼10μg(1 mL),B组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼20μg(1 mL),C组0.75%罗哌卡因加生理盐水1mL,推药速度均为6.5 mL/min。观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应。【结果】三组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。与C组相比,A、B组的起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间缩短、镇痛持续时间延长,差异有显著性(P<0.01);各组切皮时的VAS评分无显著性差异,B组在探查、取胎时的VAS评分、寒颤的发生率明显低于A、C组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);各组下肢运动神经阻滞程度、术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P>0.05)。【结论】硬膜外罗哌卡因麻醉加入舒芬太尼10μg、20μg均可增强罗哌卡因的麻醉效果,20μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤发生。

氟比洛芬酯复合芬太尼对子宫切除术病人术后血浆IL-1β、IL-6、IL-8及皮质醇的影响

【目的】探讨氟比洛芬酯复合芬太尼病人自控静脉镇痛（PCIA）对子宫切除术病人术后VAS评分、不良反应、应激反应及血浆细胞因子的影响。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级的子宫切除术患者30例，随机分为两组，氟比洛芬酯组（F组）、对照组（C组），每组15例。F组镇痛配方为氟比洛芬酯100mg和芬太尼10μg／kg用生理盐水稀释至100mL，负荷量为氟比洛芬酯1mg／kg。C组镇痛配方为芬太尼20μg／kg用生理盐水稀释至100mL，负荷量芬太尼50μg。记录两组不良反应发生情况，术后2h、6h、24h、48h、72hVAS评分情况。并于术前（T0）、术后24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）抽取病人肘静脉血，检测血浆IL-1β、IL-6、IL-8、皮质醇含量。【结果】F组与C组VAs评分术后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），C组的恶心、呕吐发生率明显高于F组（P〈0．05）。C组与F组术前与术后各时间点血浆皮质醇、IL-1β水平变化无统计学意义。C组IL-6水平在T1、T2时升高较F组明显。C组IL-8水平在T1时升高较F组明显，差异有统计学意义。【结论】术后镇痛复合应用氟比洛芬酯和芬太尼与单纯应用芬太尼相比较，镇痛效果相近，且可减轻术后免疫抑制，不良反应发生率更低。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛人工流产术的临床效果

【目的】观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果。【方法】选择门诊ASAI级早期妊娠需人工流产者60例，随机分成三组，每组20例。A组：单纯静注丙泊酚2．5mg／kg；B组：瑞芬太尼1．5ng／ml靶控输注（TCI），然后静注丙泊酚1mg／kg;C组：方法同B组，但瑞芬太尼TCI的浓度改为3ng／ml。术中各组必要时追加丙泊酚（0．5～1．0）mg／kg。【结果】丙泊酚用药量B组比A组减少幅度约40％，C组比A组减少幅度约66％；A、B和C组呼吸暂停分别为15例、2例和13例；A组MAP明显降低，而B组和C组无变化；B组和C组清醒时间明显缩短（P〈0．01）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流手术麻醉效果满意、丙泊酚用药和并发症明显减少。而1．5ng／ml的瑞芬太尼TCI复合丙泊酚麻醉的效果最好。