上前牙阻生予以外科导萌术联合口腔正畸治疗的效果分析

目的分析外科导萌术联合口腔正畸治疗对改善上前牙阻生患者临床疗效及治疗满意度的影响。方法随机将2019年7月-2022年3月我科60例上前牙阻生患者分为对照组(单予外科导萌术)、观察组(联合口腔正畸),各30例。对比两组临床疗效。结果观察组的总有效率96.67%、并发症发生率6.67%均优于对照组96.67%、26.67%,具统计学意义(χ^(2)=5.192,4.320;P<0.05)。观察组的破龈时间(6.08±1.49)月明显缩短,咀嚼功能(9.52±0.39)分明显提升,均显著优于对照组(10.49±1.34)月,(8.14±0.27)分(t=12.053,15.934;P<0.05)。观察组术后的SF-36评分(88.56±4.28)分高于对照组(t=11.576,P<0.05)。从治疗满意度分析,观察组患者的治疗方法(92.62±4.05)分、日常能力(95.38±4.15)分、美观度(94.23±4.11)分高于对照组(t=6.255,7.887,8.224;P<0.05)。结论口腔正畸配合外科导萌术治疗可显著提升上前牙阻生的临床有效性,缩短破龈时间,恢复咀嚼能力,不良反应率较低,对患者治疗满意度及生活质量具有提升作用,此方案值得推广。

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床研究

目的研究瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床情况。方法选取本院50例无剖宫产史的非瘢痕子宫产妇为对照组,50例有部宫产史的瘢痕子宫产妇为试验组,均行剖宫产手术,比较两组的手术情况、不良妊娠结局、并发症发生情况、新生儿出生情况。结果试验组手术时间、术后恶露持续时间长于对照组,术中出血量、术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率、新生儿出生后室息率、术后并发症发生率高于对照组,新生儿阿普加评分低于对照组(P<0.05)。结论相较于非瘢痕子宫初次剖宫产产妇,瘢痕子宫产妇二次剖宫产手术操作时间更长,手术难度更大,出血量更多,不良术后并发症发生率较高。

冷圈套器息肉切除术治疗直径10~15 mm结直肠息肉的有效性与安全性

目的评估冷圈套器息肉切除术(CSP)与热圈套器息肉切除术(HSP)治疗直径10~15 mm结直肠息肉的有效性和安全性。方法收集2022年6月—2023年2月于青岛大学附属医院崂山院区消化内科行结肠镜检查并拟行息肉切除(至少有1枚结直肠息肉的最大直径为10~15 mm)的患者138例,随机分为CSP组76例,HSP组62例,对两组患者息肉切除的有效性指标(息肉完全切除比例、整块切除比例)及安全性指标(术中出血、迟发出血、术中穿孔、迟发穿孔、术后反应性结肠浆膜炎发生比例)进行比较。结果HSP组息肉完全切除比例为98.4%,整块切除比例为96.8%;CSP组息肉完全切除比例为97.3%,整块切除比例为98.7%,两组患者的上述有效性指标比较差异均无显著性(P>0.05)。CSP组中2例患者发生术中出血,无迟发出血、术中和迟发穿孔和反应性结肠浆膜炎发生,有71例患者使用钛夹,共使用82枚;HSP组中1例患者发生术中出血,2例患者发生迟发出血,无术中和迟发穿孔发生,4例患者发生反应性结肠浆膜炎,有61例患者使用钛夹,共使用72枚,两组患者的上述安全性指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论CSP用于切除直径10~15 mm结直肠息肉安全、有效,推荐临床选择应用。

不同材质埋线法治疗颈椎病患者不良反应的比较研究

目的比较不同材质微创埋线法治疗颈椎病患者不良反应的差异。方法 92例颈椎病患者均取颈椎两侧夹脊穴(C3/C5/C7),左右共6穴。规定左侧3穴为PDS线组,接受PDS*Ⅱ(普迪思)线穴位埋植,右侧3穴为羊肠线组,接受羊肠线进行穴位埋植。比较治疗后、治疗1周后、治疗2周后患者双侧埋线穴位部位压痛、红肿、硬结3种不良反应的差异。结果 2种材质穴位埋线治疗后即刻出现压痛、硬结、红肿等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05);2种材质穴位埋线治疗1周后,羊肠线组出现压痛、硬结、红肿等不良反应明显多于PDS线组,差异有统计学意义(P<0.01);2种材质穴位埋线治疗2周后,羊肠线组出现压痛、硬结红肿明显多于PDS线组(P<0.05,P<0.01)。结论 PDS线作为穴位埋线的埋植材料,其不良反应发生率低于羊肠线,是一种优良的埋植材料。

早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响

目的探讨早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响。方法回顾性分析1 031例腹腔镜胃癌根治术患者中发生胃肠道瘘的35例患者的临床资料。其中19例急诊全麻下行开腹置管引流的患者作为手术治疗组,16例经原腹腔引流管置入套管冲洗引流的患者作为保守治疗组,比较两组的治疗结果。结果手术治疗组治愈率为94.7%,保守治疗组治愈率为81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组瘘口愈合时间为(24.58±2.52)天,保守治疗组为(26.44±2.19)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院时间为(42.95±2.61)天,保守治疗组为(45.56±3.20)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院费用为(9.63±1.61)万元,保守治疗组为(11.13±1.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期外科手术干预相对于传统保守治疗可缩短腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者瘘口愈合时间及住院时间,减少住院费用,改善预后。

眼科手术麻醉并发症的预防和处理

眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断发展使得眼科手术变得越来越安全，同时眼科麻醉的方式和选择也发生了相应的改变，但目前仍没有绝对安全的眼科麻醉方法，临床上眼科手术麻醉的并发症仍有发生。眼科手术中麻醉方式的选择主要取决于手术方式、医生的需要、患者的期望及配合程度，大多数眼科手术在局部麻醉下即可完成，但是眼科局部麻醉过程中注射针接近血管、视神经和脑干等重要结构时，可增加相关组织结构损伤的风险，其中最严重的并发症是脑干麻醉，麻醉师和眼科医师应充分认识到这些并发症甚至有危及生命的可能。为了避免麻醉过程中药物意外注射到周围的血管、眼球和脑脊液中而造成神经组织的损伤，需要麻醉师和眼科医师对相关区域的解剖结构进行精确评估，特别是注射部位、深度以及眼球位置的判断。因此，应强调眼科医师提高对眼科手术麻醉并发症，特别是脑干麻醉等严重并发症预防及合理处理的意识。

口腔颌面外科手术病人口腔感染的临床特点和危险因素分析

目的探讨口腔颌面外科手术口腔感染的临床特点和相关因素,并分析护理效果。方法收集新疆医科大学第一附属医院2015年1—12月的809例口腔颌面外科手术的病人为对照组,分析术后口腔感染发生率、病原菌种类以及影响因素,由此提出预防性护理措施。然后收集该院2016年1—12月的939例口腔颌面外科手术的病人为观察组,进行护理干预,比较对照组和观察组病人口腔感染率、口腔评分和病人对护理的满意度。结果对照组口腔感染率为7.54%(61/809),其中口腔恶性肿瘤切除的口腔感染率最高,约为15.52%(9/58)。在61例口腔感染的病人中,真菌感染5例(8.20%),革兰阳性细菌感染36(59.02%),革兰阴性细菌感染20例(32.78%),混合性感染27例。单因素和多因素logistic回归分析显示:手术时间、侵入性操作、围手术期预防用药、糖尿病、住院时间和手术性质是影响口腔颌面外科手术后口腔感染发生率的危险因素(P<0.05)。观察组口腔感染率为2.45%(23/916),口腔评分为(10.36±2.44)分,与对照组相比,差异有统计学意义(χ2=24.620,P=0.000;t=2.134,P<0.01);观察组的满意度为89.14%,与对照组(87.54%)相比,差异无统计学意义(χ2=1.114,P=0.296)。结论口腔恶性肿瘤切除的口腔感染率最高;手术时间、侵入性操作、围手术期预防用药、糖尿病、住院时间和手术性质等均是影响口腔颌面外科手术后口腔感染发生率的独立危险因素;针对口腔颌面外科手术后口腔感染的相关影响因素进行预防性护理,可显著降低手术病人的口腔感染率,提高病人的口腔评分。

老年人上腹部手术后肺部并发症发生的影响因素及护理

目的探讨老年人上腹部手术后肺部并发症发生的围手术期危险因素及护理对策。方法收集2006年1月1日至2010年1月1日连续169例60岁以上择期全身麻醉行上腹部手术患者临床资料,包括临床表现、胸部X线检查、麻醉时间、留置鼻胃管及下床活动时间等。分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果 77例(45.6%)发生术后并发症。最常见的是肺炎(26.0%),其次是肺不张(23.4%)或气管支气管炎(22.1%)、支气管痉挛(19.5%)等。经多因素回归分析,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者上腹部手术后易发生肺部并发症,术前进行干预及围手术期合理的护理可降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。

血糖控制优化方案在肝胆外科术后应激性高血糖病人中的应用

目的探讨血糖控制优化方案(BGCOP)在肝胆外科术后应激性高血糖(SHG)病人中的应用效果。方法采用简单化随机分组法将2015年1-12月山东大学齐鲁医院86名符合条件的肝胆外科病人分为试验组(43例)和对照组(43例)。试验组采取BGCOP控制血糖,对照组采取常规胰岛素强化治疗方案(CIIT)控制血糖。比较术后两组病人的血糖控制效果、不良反应发生率和并发症发生率。结果两组病人的一般资料在年龄、体质指数(BMI)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)等方面差异无统计学意义(P>0.05),对后续研究没有影响。试验组采取BGCOP方案后血糖控制到目标值的时间为(4.54±1.51) h,对照组采用CIIT方案后血糖控制到目标值的时间为(8.54±2.68) h,试验组采用BGCOP方案后血糖控制到目标值的时间明显低于对照组,高血糖指数(0.86±0.24)也明显低于对照组(1.97±0.94),差异有统计学意义(t=8.724,t=7.895,P<0.001);试验组病人50%葡萄糖救援、低血糖、严重低血糖发生率明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);两组病人发生高渗性昏迷的比率差异无统计学意义(P>0.05);试验组病人发生肺部感染、腹部感染和切口感染的比率明显低于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CIIT相比,BGCOP方案能更有效地控制肝胆外科术后SHG病人的血糖水平。

重视屈光手术相关的双眼视觉异常问题及其风险筛查

双眼视觉问题虽然不是屈光手术后主要的并发症类型,但诸多证据表明其确实发生于屈光手术后。评估术前双眼视觉状态可以预测和规避术后双眼视觉异常的发病风险。目前临床上眼科医生往往对双眼视觉问题的认识和重视程度不够,可能低估了屈光手术相关双眼视觉问题的影响。本文将围绕屈光手术相关的双眼视觉问题进行总结,并分别对屈光手术相关的双眼视觉异常的风险筛查方案和风险预测分级、双眼视觉检查指标的正常参考值及常见的双眼视觉异常分类诊断标准及合理的治疗策略提出建议。

探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策

目的探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及护理对策。方法对我科2008年1月～12月188例腹部手术患者调查,调查结果进行统计学分析。结果本组腹部手术切口感染率11.2%,手术时间、术后白蛋白水平、腹部手术史、放置引流管数量与术后切口感染的发生有显著关联(P<0.05),切口感染患者住院时间明显延长。结论完善术前评估,术中医护密切配合,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,术后合理的营养支持等措施能降低切口感染发生率。

应用G5震动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防效果观察

目的探讨G5震动排痰机在胸部手术后的应用效果。方法将96例胸部手术患者随机分为实验组和对照组,每组48例。实验组采用G5震动排痰机排痰,对照组采用人工叩击排痰。观察两组低氧血症、肺不张、肺部感染发生情况,并进行比较。结果两组发生低氧血症、肺不张、肺部感染的比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论应用G5震动排痰机对开胸手术后肺部并发症预防起到了积极有效的作用,同时增加患者的舒适度,降低护理人员的工作强度。

80例肠梗阻术后回肠末端吻合口瘘原因分析

【目的】探讨回肠末端吻合口瘘的原因和防治方法。【方法】回顾性分析80例绞窄性肠梗阻病人肠管切除术后的临床效果。【结果】行回-回肠吻合组40例，肠瘘20例，其中8例死亡；20例恢复健康。行回-结肠吻合组40例全部恢复健康。【结论】距回盲瓣10-15cm范围内的回肠末端绞窄坏死的处理与其他部位小肠坏死比较，有其特殊性，处理须充分考虑解剖位置和局部血运，采取慎重态度。

肺部围手术期综合呼吸功能训练对术后并发症的影响

目的探讨肺部围手术期不同呼吸功能训练方式对术后肺功能及术后并发症的影响。方法选择本科肺部手术病人100例,按住院序号分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规护理+腹式呼吸和缩唇呼吸训练;观察组在对照组基础上加用呼吸功能训练器进行综合呼吸功能训练,观察呼吸频率、最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度。结果两组患者术前训练后呼吸频率显著降低(P<0.01),最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度均有不同提高,两组比较,观察组优于对照组(P<0.01)。术后训练第4天两组指脉氧饱和度及术后并发症发生率比较有显著性差异(P<0.01)。结论不同呼吸训练方法均能改善病人肺功能,增加手术耐受性,减少术后并发症,但使用呼吸功能训练器优于其他呼吸功能训练方法;其训练方法直观、病人易于掌握、效果显著,具有较好的临床应用价值。

桂枝茯苓丸加减在肺癌手术中的应用效果

目的探讨桂枝茯苓丸加减在肺癌手术中的应用效果。方法选择2016年3月～2017年5月我院收治的106例肺癌患者作为研究对象,按照不同入院时间分为对照组和治疗组,各53例。对照组实施肺癌根治术,治疗组在口服桂枝茯苓丸基础上实施肺癌根治术,比较两组的临床效果、化疗期间不良反应发生情况的差异。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组,其化疗期间不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加减可进一步提高肺癌根治术的临床效果,降低化疗期间不良反应发生率,具有临床使用和推广价值。

两种不同镇痛方法对腹部手术后排尿功能的影响

目的探讨两种不同镇痛方法对腹部手术后排尿功能的影响。方法将腹部手术患者80例随机分为A组和B组,各40例。A组采用静脉自控镇痛(PCIA),B组采用硬膜外自控镇痛(PCEA)。比较两组镇痛方法对术后排尿功能的影响。结果两组对术后镇痛均取得满意效果,无显著性差异(P>0.05)。但B组术后尿潴溜的发生率明显高于A组(P<0.05)。A组32例,B组20例患者通过术前术后的心理护理及排尿功能训练能自行排尿。A组4例,B组12例患者通过诱导排尿或按摩热敷膀胱区也能自行排尿。A组4例,B组8例患者通过导尿解决排尿问题。结论PCIA与PCEA两种镇痛方法对术后镇痛效果均满意,B组比A组对术后排尿功能的影响明显要高,但通过采取相应的护理措施均能很好地解决排尿问题。

石膏固定骨折出现的前臂Volkmann挛缩和治疗

目的为了减少和防止上肢骨折手法复位石膏外固定后发生前臂Volkmann挛缩,探讨挛缩后手腕功能重建的方法。方法回顾性分析我科手术治疗的7例已发生前臂Volkmann挛缩的病例,并对其原因、手术方法和急性期减压时机进行讨论。结果7例Volkmann挛缩患者中,使用桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕肌腱转位重建屈指、屈拇功能,效果良好。骨折后肌间隙压力高和石膏外固定过紧及减压不及时可能是发病的原因。结论对于如肱骨髁上骨折等危险性较大的骨折,要密切观察;骨折复位石膏固定操作细致,术后注意事项交代清楚,一旦发生,及时急诊手术,充分减压;通过肌腱转移重建屈指功能可以较好地治疗Volkmann挛缩。

安定纱布湿敷处理产程中出现宫颈水肿86例分析

目的 探讨形成宫颈水肿的相关因素及其相应处理方法。方法 观察我院2004年1月～2005年12月在产程中出现宫颈水肿的住院分娩产妇86例，采用纱布浸安定药液湿敷宫颈，再根据引起宫颈水肿的不同原因采取相应的措施，观察产程的进展以及并发症的发生情况。结果 通过以上综合处理可有效防治宫颈水肿，达到缩短产程，减少宫颈撕裂伤的发生。结论 纱布浸安定药液湿敷宫颈配合早期徒手复位对宫颈水肿有防治作用，并可缩短产程，降低剖宫产率。

腹腔镜结直肠癌根治术行腹膜内吻合后预防性放置腹腔引流管的临床效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术行腹膜内吻合后预防性放置腹腔引流管的临床效果。方法回顾性分析97例择期行腹腔镜下结直肠癌根治术,且术中行腹膜内吻合的患者的临床资料,按术后是否放置腹腔引流管分成引流管组58例与无引流管组39例。引流管组患者术后常规放置腹腔引流管,无引流管组不放置引流管。比较两组患者术后首次排气时间、术后住院时间及吻合口瘘、腹腔脓肿或感染、肠梗阻、切口不良、乳糜瘘、肺部感染等的发生率,以及术后1~4 d的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组患者均未出现吻合口瘘及死亡病例,术后住院时间及腹腔脓肿或感染、肠梗阻、切口不良、乳糜瘘、肺部感染等的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而引流管组术后首次排气时间长于无引流管组,术后1~4 d的VAS评分均高于无引流管组(均P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术行腹膜内吻合后预防性放置腹腔引流管会增加患者术后疼痛,延长排气时间。

海藻盐敷料在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管穿刺点重度感染中的应用

目的探讨海藻盐敷料应用于血液病病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点重度感染中的临床疗效与护理。方法血液科PICC置管发生穿刺点重度感染病人127例,其中,2011年1月至2015年11月采用海藻盐敷料的病人81例为观察组,2008年9月至2010年12月采用普通敷料的46例为对照组,分别进行穿刺点护理。结果对照组出现非计划性拔管2例,观察组无一例非计划性拔管;观察组病人穿刺点愈合时间(8.15±2.09)d明显短于对照组(12.16±3.85)d(t=7.536,P<0.05),而观察组的SAS评分(32.78±4.80)分要明显低于对照组(38.86±6.35)分(t=6.148,P<0.001),并且换药次数及费用也明显少于对照组(P<0.05)。结论海藻盐敷料在血液病病人PICC穿刺点重度感染治疗过程中能够明显加速愈合时间、减轻护理工作量,同时降低病人焦虑情绪以及经济负担,有着重要的临床意义。