局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果

目的探讨局麻下无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者治疗中的效果。方法将2012—2016年我院收治的86例局麻下无张力疝修补术老年患者纳入观察组,再选取同时期86例硬膜外麻醉下的无张力疝修补术老年患者分为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及术后镇痛剂使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉方法相比,老年腹股沟疝患者采用局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、恢复快、并发症少等优势。

25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究

目的:观察分析25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性。方法:选取2014年3月-2015年4月本院收治的342例肛肠患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组171例。对照组患者给予常规腰麻,观察组患者给予25G细针小剂量布比卡因腰麻。比较两组患者麻醉方法操作难度,麻醉效果、镇痛起效时间、恢复情况、感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、不良反应及患者满意度。结果:对照组和观察组麻醉1次成功率分别为73.1%(125/171)和80.7%(138/171),比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组麻醉总有效率分别为96.5%(165/171)和100%(171/171),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复、麻醉持续时间分别为(2.35±0.63)h、(16.32±4.52)h及(87.56±17.69)min,观察组以上三项指标分别为(1.56±0.22)h、(11.78±2.02)h及(60.34±13.21)min,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞程度、不良反应发生情况及患者满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者镇痛起效时间及最高感觉阻滞平面(中位数)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:25G细针小剂量布比卡因腰麻应用在肛肠科手术中临床疗效显著,患者不良反应少,且满意度高,具有临床推广价值。

椎管内麻醉不同给药方式对老年下肢骨科手术效果观察

目的探讨左旋布比卡因椎管内不同给药方式对老年下肢骨科手术的麻醉效果。方法 42例实施下肢骨科手术的老年患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组21例。Ⅰ组为连续硬膜外间隙给药模式:左布比卡因0.375%溶液5～12 m1分次注入。Ⅱ组采用针内套针法腰-硬联合给药模式,蛛网膜下腔麻药用量为0.5%左旋布比卡因2 ml(0.75%左旋布比卡因10 mg+脑脊液1 ml),注药后留置硬膜外导管备用。全程监测并记录注药后5、10、15、20 min各时点循环和呼吸参数变化及麻黄素用量。记录两组局麻药用量、麻醉起效时间并观察麻醉效果。结果Ⅱ组的局麻药用量明显少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组麻醉起效时间为(18.0±3.5)min,Ⅱ组为(7.0±1.5)min,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉效果优良率分别为80.95%、19.05%和95.23%、4.77%,Ⅱ组优于Ⅰ组。两组患者于注药后5、10、15、20 min各时点血压均有不同程度下降,Ⅰ组血压下降较为缓慢,Ⅱ组T_1、T_2血压下降幅度较Ⅰ组大(P<0.05),但下降值均在基础值的30%以内。结论左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于老年下肢骨科手术效果确切,对循环和呼吸功能影响较小。

舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

目的比较舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法随机选取本院2013年4月至2016年7月的22例急诊脑外伤手术患者作为试验组,采用舒芬太尼进行麻醉处理;选取同期收治的22例急诊脑外伤手术患者作为对照组,采用瑞芬太尼行麻醉处理,比较两组患者的麻醉效果。结果试验组麻醉持续时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、VAS疼痛评分等均优于对照组;试验组麻醉风险事件发生率(13.64%)低于对照组(40.91%),两组的麻醉效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼更具使用优势,可作为急诊脑外伤手术首选麻醉药物,建议临床推广应用。

老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果

目的分析老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2016年12月收治的80例老年硬膜外麻醉下阑尾切除术患者的临床资料,根据不同麻醉剂量分为研究组与对照组,各40例。两组患者均给予T^(12)~L_1间隙硬膜外穿刺,穿刺完成之后给予2%利多卡因5 mL注入,5 min后对相对阻滞平面予以测试,然后再将0.5%罗哌卡因与0.67%利多卡因混合液予以注入,研究组注入剂量为5 mL,对照组注入剂量为10 mL,10 min之后对绝对平面予以测定。结果注射基础剂量5 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异无统计学意义(P>0.05);注射追加剂量10 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者每毫升混合液增加的胸脊神经节段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年硬膜外麻醉下阑尾切除术治疗过程中,通过注射基础剂量测得的阻滞平面上界与T5的距离,然后按照公式对追加剂量参考值进行计算,根据计算结果确定给药剂量,能够获取较为精准的阻滞平面。